Austrália odstránila ružienku - ale to neznamená, že sa nemôže vrátiť
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oficiálne vyhlásila, že svet eliminoval ružienku.
Rubella, tiež známa ako nemčina, je nákazlivá vírusová choroba. Príznaky u detí sú zvyčajne mierne - horúčka, vyrážka a bolesť hrdla - infekcia počas tehotenstva môže byť pre nenarodené deti zničujúca.
Infekcia v prvom trimestri tehotenstva má za následok 80-percentnú pravdepodobnosť potratu alebo vrodených defektov, známych ako vrodený syndróm rubeoly (CRS), vo vývojovom plodu.
Deti narodené s CRS môžu pociťovať hluchotu, slepotu, kataraktu, intelektuálne postihnutie a srdcové chyby.
Objav Worldn
V štyridsiatych rokoch 20. storočia svetový oftalmológ Sir Norman McAlister Gregg prvý opísal spojenie medzi infekciou rubeoly u matky a katarakty a iné vrodené chyby u detí.
To viedlo k vývoju očkovacej látky proti rubeole v šesťdesiatych rokoch minulého storočia a vzrušujúcej možnosti vylúčenia tejto choroby.
Pred zavedením očkovania proti rubeole boli zaznamenané veľké ohniská. V rokoch 1963-64 bolo viac ako 3 000 dokumentovaných prípadov rubeoly.
Náš prvý vakcinačný program, ktorý bol zavedený v roku 1971, zameral sa iba na školáčky s cieľom zabrániť infekcii počas tehotenstva a následnému riziku CRS.
Pretože väčšina infekcií sa vyskytla počas detstva a muži neboli očkovaní, vírus rubeoly pokračoval v cirkulácii a spôsoboval prepuknutie. Do začiatku deväťdesiatych rokov bolo v priemere stále 4 000 prípadov ročne.
Dosiahnutie eliminácie rubeoly
Eliminácia je definovaná ako "zníženie výskytu infekcie spôsobenej špecifickým činidlom vo vymedzenej zemepisnej oblasti na nulu". To znamená, že v tejto oblasti nemôže existovať žiadny pretrvávajúci (tiež známy ako endemický) obeh vírusu.
Svet bol overený, že odstránil osýpky v roku 2014. Dokázali sme vylúčiť naše snahy o odstránenie rubeoly na osýpky tým, že sme prešli z programu rubeoly školákov na jednorazovú očkovaciu vakcínu proti vakcíne proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) 12-mesačné dievčatá a chlapci v roku 1989.
Od roku 1993 bola pridaná druhá dávka na zachytenie tých, ktorí vynechali prvú dávku alebo ktorí neboli úplne chránení.
Spoločnosť World uskutočnila spoločné úsilie o zvýšenie pokrytia vakcínou MMR uskutočnením vakcinačnej kampane založenej na masovej škole v roku 1998.
Odvtedy pokrytie pokračovalo, pričom viac ako 94% detí teraz očkovalo s MMR. Nedávna štúdia odhaduje, že približne 92% jedincov vo veku od 1 do 49 rokov bolo imúnnych voči rubeole.
Dôsledok bol jasný: v rokoch 2012 - 17 boli každý rok hlásené len štyri prípady CRS a menej ako 40 prípadov rubeoly. To je ďaleko od tisícok hlásených v období pred očkovaním.
Overenie statusu odstránenia rubeoly vo svete
Ako sa požadovalo pre osýpky, svet musel predložiť Svetovej zdravotníckej organizácii podrobnú správu, ktorá poskytla dôkaz o tom, že rubeola bola odstránená. Toto zahŕňalo dôkaz, že väčšina obyvateľstva je imunologická voči rubeole a že pokrytie očkovacou látkou je vysoké. Ukázalo sa tiež, že nízke počty prípadov rubeoly a CRS boli tiež dôležité.
Tento dôkaz je podporený dozorným systémom, ktorý je dostatočne citlivý na to, aby mohol vyzdvihnúť a reagovať na prípady, keď sa vyskytli, a otestovať, či kmeň vírusu rubeoly cirkuluje lokálne alebo dováža zo zámoria. V posledných troch rokoch boli prípady zistených ružienok skôr zárodkami zo zámoria než vírusom šíreným vo svete.
Eliminácia neznamená eradikáciu
Eradikácia sa vyskytuje iba vtedy, keď všetky krajiny sveta dosiahli odstránenie choroby. Jediným ľudským ochorením, ktoré bolo eradikované, je kiahne v roku 1979.
Región Americas a päť krajín v našom regióne boli overené ako odstránenie rubeoly a CRS. V mnohých krajinách to však pretrváva.
Nie všetky krajiny zaviedli očkovanie proti ružienke. Do decembra 2016 zaviedlo len 152 zo 194 krajín očkovanie.
Aj v niektorých krajinách s vakcinačnými programami je pokrytie tak nízke, že sa stále vyskytujú veľké epidémie. V Japonsku bolo v tomto roku hlásených viac ako 1 100 prípadov.
Žiadny priestor na uspokojenie
Musíme udržať vysoké pokrytie s našimi bežnými vakcinačnými programami, aby sme zabezpečili trvalú elimináciu, keďže rubeola je stále pravdepodobne dovezená z iných krajín.
Cestovatelia mali mať dve očkovania MMR pred odchodom do zahraničia. Musí sa vynaložiť všetko úsilie, aby sa zabezpečilo, že noví prichádzajúci vo svete budú informovaní o ich očkovaniach, najmä o ženách v plodnom veku.
A nakoniec, na odstránenie rubeoly musíme podporiť ďalšie krajiny v našom regióne av celosvetovom meradle posilniť ich kontrolné úsilie.
Heather Gidding je docent na univerzite v Sydney.
Aditi Dey je manažér, pokrytie, hodnotenie a dohľad, NCIRS; Conjoint Senior lecturer, Disciplína pediatrie a detského zdravia na univerzite v Sydney.
Kristine Macartney je profesorka, disciplína pediatrie a detského zdravia na univerzite v Sydney.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
