Mozgové nádory u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je to nádor mozgu?
• Druhy mozgových nádorov
• Príčiny nádorov mozgu u detí
• Detské nálezy nádorových príznakov a symptómov
• Diagnóza nádorov mozgu u dieťaťa
• liečba
• Po účinkoch liečby
• Následná starostlivosť po liečbe
• Aké sú dlhodobé vedľajšie účinky?
• Ako sa vyrovnať s nádorom mozgu ako rodinou?

Mozgové nádory môžu postihnúť deti všetkých vekových skupín. Je dôležité pochopiť, že sa môže vyvinúť a postihnúť deti inak ako dospelý nádor na mozgu Teleso a mozog dieťaťa sú stále vo fáze vývoja, takže sa príznaky a liečba môžu tiež líšiť. Mozgové nádory môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie neurologického a intelektuálneho fungovania dieťaťa.

Čo je to nádor mozgu?

Keď sa bunky mozgu začnú rozdeľovať a rastú neobvykle, môže sa vytvoriť množstvo buniek. Tento kus buniek v mozgu sa nazýva nádor.

Druhy mozgových nádorov

Nádory sú klasifikované s ohľadom na typy buniek, ktoré sa množia, na umiestnenie nádoru v mozgu a na rýchlosť, s akou sa môžu rozvíjať a šíriť. Môžu byť rozdelené do nasledujúcich oblastí:

• Primárne nádory: pôvodom z mozgu.
• Metastatická: Pochádzajú z inej časti tela a prípadne sa rozšíria do mozgu.
• Benígne: nerakovinné a pomaly rastúce.
• Zhubné: Rakovinové a rýchlo rastúce.

Najčastejším nádorom mozgu u detí, ktorý sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je glióm. Gliómy predstavujú takmer 75% detských mozgových nádorov. Gliómy sa vyvinú v gliových bunkách, ktoré podporujú alebo lepia tkanivá mozgu. Gliálne nádory sú hlavne dva typy: astrocytóm a ependymómy. Gliómy nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie mozgu a môžu byť život ohrozujúce. Druhy nádorov sa dajú rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

1. Low-grade Vs. High-Grade

Brainové nádory môžu byť zaradené do tried v závislosti od toho, ako sa objavujú nepravidelné nádorové bunky a tkanivá, keď sú videné pod mikroskopom. Zachovávajúc rozdiely v mikroskopickom vzhľade ako referencia, lekári priraďujú k nádorom matematický stupeň. Brainové nádory sa môžu odstupňovať na stupnici od 1 do 4. Mierka 1 a 2 sú nádory nízkeho stupňa a stupnice 3 a 4 sú nádory vysokého stupňa. Známky sú ukazovateľom pravdepodobného rastu a rozsahu nádorov. Triedy nádoru tiež pomáhajú určiť typ a priebeh liečby.

Nízkokvalitné nádory sú také, ktoré sa vyvíjajú pomaly. Bunky sa zdajú byť takmer podobné normálnym bunkám, ak sú videné pod mikroskopom. Zvyčajne sú obsiahnuté a vo všeobecnosti sa nerozširujú do iných oblastí. Šance na ich opätovné zobrazenie po úplnom odstránení sú všeobecne nízke. V porovnaní s vysokým stupňom nádorov rastie veľmi rýchlo a možno sa rozšíri do susedných oblastí. Majú agresívny alebo malígny charakter a môžu vyžadovať komplexný súbor liečebných postupov na ich riešenie. Pravdepodobne sa objavia aj po vyčerpávajúcom ošetrení. Nádory s nízkou kvalitou zlepšili pravdepodobnosť prognózy ako nádory s vysokým stupňom.

2. Lokalizované vs. invazívne

Brainové nádory, ktoré zvyčajne zostávajú obsiahnuté v ich pôvodnom mieste pôvodu, sa nazývajú lokalizovaný nádor. Nie je pravdepodobné, že sa rozšíria do iných častí mozgu a sú relatívne ľahšie liečiteľné. Brainové nádory, ktoré sa môžu rozšíriť a zasahovať do blízkych oblastí, sa označujú ako invazívne nádory. Oni sú ťažšie liečiť, pretože je veľmi ťažké ich úplne odstrániť.

3. Primárne vs. sekundárne

Primárne mozgové nádory majú pôvod v mozgu. Sekundárne nádory mozgu sú nádory, ktoré začínajú v niektorej inej časti tela, ale postupne sa šíria do mozgu. Väčšina detských nádorov mozgu je primárna.

Typy primárnych nádorov mozgu

Bežné typy primárnych nádorov mozgu sú nasledovné:

• Astrocytóm : Astrocytóm sa všeobecne vyskytuje u detí vo veku 5 až 8 rokov. Tento typ nádoru rastie z astrocytov, ktoré sú bunky v tvare hviezdy. Tieto bunky tvoria podporné alebo "lepiace" tkanivo mozgu. Môžu sa objaviť v cerebrálnom alebo mozočkovom úseku mozgu. Astrocytómové nádory sú odstupňované zo stupnice I do stupnice IV v závislosti od správania normálnych alebo abnormálnych buniek. Astrocytóm nízkeho stupňa (mierka 1 a 2) rastú pomaly a sú všeobecne obsiahnuté. Vysokokvalitný astrocytóm (stupnica 2 a 4) rýchlo rastie a môže sa rozšíriť aj do iných oblastí. Väčšina pediatrických astrocytómových nádorov je nízka. Existujú štyri stupne týchto nádorov:

1. Pilocytárny astrocytóm (stupeň 1) : Tento typ nádoru rastie pomaly a je zvyčajne lokalizovaný. Pilocytárny astrocytóm môže byť a cerebellar astrocytóm (objaví sa v cerebellum) a desmoplastický infantilný astrocytóm.
2. Difúzny astrocytóm (stupeň 2) : Tento druh nádoru zasahuje do blízkeho mozgového tkaniva, ale rastú značne pomalou rýchlosťou. Druhy difúzneho astrocytómu sú fibrilárne, gemistocytické, protoplazmatické astrocytómy.
3. Anaplastický astrocytóm (stupeň 3) : Tieto sa vyskytujú zriedkavo, ale sú agresívne.
4. Glioblastómový multiform (stupeň 4) : Jedná sa o dva druhy; primárne a sekundárne. Primárne nádory sa vyskytujú častejšie a majú vysokú malígnu povahu. Sekundárne nádory sa vyskytujú ako nádor nízkej kvality, ale môžu sa vyvinúť do malígneho nádoru.

• Ependymóm : Ependymomas pochádzajú z ependymálnych buniek, ktoré sú prítomné pozdĺž komôr mozgu a stredu miechy. Tento druh nádoru sa dá rozdeliť na subependymómy (stupeň 1), myxopapilárne ependymómy (stupeň 1), ktoré rastú pomaly, ependymom (stupeň 2) najčastejšie sa vyskytujúci ependymálny nádor a anaplastické ependymómy (stupeň 3), ktoré rastú veľmi rýchlo. Tieto typy nádorov sa rozvíjajú v rôznych častiach mozgu a miechy.
• Gliómy mozgového kmeňa : Tieto typy nádorov sú pomerne zriedkavé a vyvíjajú sa v tkanive mozgového kmeňa. Obvykle sú veľmi náročné chirurgicky odstrániť. Mozogové gliómy začínajú v mozgu alebo chrbtici a neustále sa šíria do iných častí nervového systému. Tieto nádory nemusia prejavovať žiadne príznaky, kým sa nezvýšili.

• Medulloblastómy : Pediatrické medulloblastómy sú malígne nádory vysokej kvality, ktoré sa vyvíjajú v malom mozgu a majú tendenciu šíriť cez mozgomie mozgu.
• Kraniofaryngiómy : Tieto nádory sú benígne a normálne nenarážajú iné časti mozgu ani tela. Ide vo všeobecnosti o zmes tuhej hmoty a cysty naplnené tekutinou. Vyskytujú sa v dolnej časti mozgu v blízkosti hypofýzy.
• Germové bunkové nádory : Tieto nádory sa normálne vyvíjajú v semenníkoch alebo vaječníkoch a môžu sa tvoriť aj v iných častiach tela ako mozog, hrudník, brucho a spodná časť chrbtice. Môžu byť buď malígne alebo benígne. Typy nádorov zárodočných buniek sú nádory žltej sakosti, germinómy, zrelé a nezrelé teratómy.
• Pontínové gliómy : Tieto nádory sú nádory vysokej triedy, veľmi agresívne. Rastú v pone (strednej) mozgového kmeňa. Tieto nádory sa ťažko odstraňujú, pretože sa rozvíjajú v nervových bunkách mozgového kmeňa, čo je podstatná časť mozgu, ktorá je zodpovedná za mnohé motorické funkcie tela.
• Gliómy z optického nervu : Tieto nádory rastú pomaly a sú umiestnené v alebo okolo optického nervu, ktorý spája oko s mozgom. Keď nádor rastie, vyvíja tlak na optický nerv a môže vážne poškodiť zrak.

Príčiny nádorov mozgu u detí

Príčina nádorov mozgu u detí nie je jasne známa. Odborníci zastávajú názor, že niektoré zmeny (mutácie), ku ktorým dochádza v DNA normálnych mozgových buniek, spôsobujú ich rozdelenie a násobenie. Niektorí vedci sa domnievajú, že dôvod nádorov môže byť genetický. Deti môžu zdediť určité genetické stavy od svojich rodičov, ktoré môžu spôsobiť, že bunky v ich organizme vzrastú abnormálne. Zdedené syndrómy ako neurofibromatóza, Li-Fraumeni, Hippel-Lindauov syndróm značne zvyšujú riziko nádorov mozgu. Ekologické príčiny ako žiarenie môžu byť tiež pravdepodobnou príčinou nádorov u detí.

Detské nálezy nádorových príznakov a symptómov

Rôzne deti môžu vykazovať rôzne príznaky v závislosti od veku a formy nádoru. Niektoré z bežných príznakov sú:

• Zvracanie alebo nevoľnosť.
• Časté bolesti hlavy.

• Záchvaty alebo záchvaty.
• Únava a ospalosť.
• Podráždenosť.
• Zväčšená hlava (makroencefalická)
• Abnormálne funkcie motora ako chôdza, vyrovnávanie, koordinácia.
• Rozmazané alebo skreslené videnie.
• Oneskorená alebo zadržaná puberta.

Keďže niektoré z týchto príznakov sú veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných bežných detských ochoreniach, môže byť ťažké diagnostikovať nádory mozgu. Tiež príznaky môžu postupovať pomaly. V prípade akýchkoľvek pochybností ohľadom symptómov sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza nádorov mozgu u dieťaťa

Ak je dieťa odovzdané špecialistovi, vykoná sa dôkladné vyšetrenie. Skúšky použité na diagnostiku zahŕňajú nasledujúce

1. Neurologické skeny : To zahŕňa kontrolu rovnováhy, vízie, koordinácie a reflexov medzi inými aspektmi, s cieľom určiť, ktorá časť mozgu môže byť nádor v
2. Zobrazovacie testy : ako vyšetrenie MRI alebo CT sa vykonajú na potvrdenie prítomnosti nádoru.
3. Biopsia : Ak sa zistí nádor, vykoná sa biopsia (tkanivo odstránené z nádoru), aby sa určil typ a stupeň nádoru. Nádorové bunky sa podrobne skúmajú a analyzujú tak, aby sa mohla naplánovať pravdepodobná prognóza. Ak to miesto povolí, môže byť odporúčaná chirurgická operácia (čiastočná alebo úplná) na odstránenie.

liečba

Po stanovení miesta, typu, rozsahu a stupňa nádoru rozhodne neurochirurg. Medzi ďalšie faktory, ktoré sa považujú, patrí vek a celkové zdravie dieťaťa a reakcia na konkrétne lieky alebo liečbu. Vo väčšine prípadov je potrebná chemoterapia a ožarovanie spolu s chirurgickým zákrokom. Tím odborníkov rozhodne o najlepšej možnej liečbe s minimálnymi vedľajšími účinkami. Liečba detských nádorov mozgu zahŕňa:

1. Chirurgia

Väčšina prípadov detského mozgového nádoru vyžaduje operáciu. Môže byť tiež potrebná na biopsiu, kde sa vzorka tkaniva odstráni pre podrobnú štúdiu. Neurochirurg môže navrhnúť chirurgický zákrok, aby sa zbavil čo najväčšieho množstva postihnutého tkaniva, ako je to možné, aby sa znížil intrakraniálny tlak v mozgu. Miesto zohráva kľúčovú úlohu. Napríklad, ak je nádor rozptýlený v mozgovom kosti, je veľmi ťažké ho úplne odstrániť. V takýchto prípadoch sa môže preskúmať možnosť čiastočného chirurgického zákroku.

2. Radiačná terapia

Radiačná terapia zahŕňa zničenie alebo zmršťovanie postihnutých tkanív použitím vysokoenergetických lúčov. Táto terapia sa používa opatrne, pretože mozgy detí sú stále vo vývojovej fáze a môžu mať dlhotrvajúce vedľajšie účinky, ako sú mŕtvica, záchvaty, oneskorený alebo obmedzený vývoj.

3. Chemoterapia

Chemoterapia sa týka použitia liekov na elimináciu nádorových buniek. Môže sa podávať pomocou IV katétra, piluliek alebo priamo vstreknúť do mozgovomiechovej tekutiny. Jeho cieľom je buď zastaviť alebo obmedziť vývoj buniek. Chemo je systémová terapia, čo znamená, že môže stratiť celé telo. Môže mať dočasné vedľajšie účinky, ako je strata vlasov, nevoľnosť, únava, ale má menej dlhotrvajúce nežiaduce účinky ako žiarenie.

4. Iné lieky, ktoré vaše dieťa potrebuje

Po chirurgickom zákroku alebo žiarení sa môžu podávať steroidy na zníženie zápalu spôsobeného nádorom alebo jeho liečbou. Niekedy môžu byť niektoré steroidy podávané po chemoterapii na potlačenie vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť. Antikonvulzíva môžu byť tiež predpísané na prevenciu záchvatov, najmä po operácii.

Po účinkoch liečby

Niektoré z následných účinkov liečby sú:

• Strata vlasov:

Po chemoterapii a rádioterapii môže dôjsť k vypadávaniu vlasov. Aj keď sa vlasy stratia po chemoterapii, môže sa po radioterapii znova vyhnúť.

• nevoľnosť:

Ďalšou účinnosťou liečby je, že môže spôsobiť, že sa dieťa cíti nevoľno alebo choré.

• Abnormálna vízia:

Žiarenie alebo chemoterapia môže nepriaznivo ovplyvniť videnie. Po liečbe môže byť slabá alebo rozmazaná.

• Fyzické problémy:

Liečba môže mať vážny vplyv na pohyb v dôsledku svalovej slabosti, sluchu, vyváženia, reči alebo prehĺtania.

• únava:

Po liečbe je bežné cítiť únavu a únavu.

• Problémy s kožou:

Koža sa môže zmeniť na šupinatú, červenú alebo jemnú a v niektorých prípadoch dokonca ešte tmavší po rádioterapii.

Následná starostlivosť po liečbe

Následná starostlivosť po liečbe je veľmi dôležitá, pretože následné účinky liečby sa nemusia okamžite prejaviť. Okrem toho má každé dieťa iný proces hojenia. Preto je nevyhnutné dieťa udržiavať pod starostlivým pozorovaním. Väčšina fyzikálnych vedľajších účinkov liečby môže byť kontrolovaná fyzioterapiou, logotékou a inými pracovnými terapiami. Je dôležité mať na pamäti pravdepodobné psychologické účinky na dieťa, s ktorými sa dá zaobchádzať s podporou školy, učiteľov a priateľov dieťaťa. Pravidelné následné návštevy by mali byť naplánované na monitorovanie účinkov liečby na dieťa a tiež na ochranu pred rizikom recidívy nádoru.

Aké sú dlhodobé vedľajšie účinky?

Dlhodobé vedľajšie účinky ochorenia a jeho liečba môžu byť rôzne pre každé dieťa. Závisí tiež od umiestnenia nádoru a druhu poskytovanej terapie. Niektoré deti môžu mať kognitívne oneskorenia, ktoré zahŕňajú ťažkosti s učením, pamäťou a schopnosťami riešiť problémy. V niektorých prípadoch môžu deti registrovať oneskorený alebo obmedzený rast. Môžu pociťovať skoré alebo neskoré puberty kvôli liečbe. Liečba môže viesť k emocionálnemu utrpeniu detí v dôsledku zmeny sociálnej interakcie, pocitu odlišnosti od ostatných. Viditeľné fyzikálne vedľajšie účinky liečby môžu viesť aj k psychologickým problémom.

Ako sa vyrovnať s nádorom mozgu ako rodinou?

Diagnóza detského nádoru na mozgu môže zanechať rodinu otriasanú a rozrušenú. Môžete vyhľadávať pomoc mnohých podporných skupín, ktoré ponúkajú informácie o klinických skúškach a akýkoľvek nový výskum vykonaný v tejto oblasti. Poskytujú tiež emocionálnu starostlivosť a podporu a rady, ako sa s deťmi zaobchádzať vekom vhodným spôsobom, aby im pomohli vyrovnať sa s nádorom a jeho liečbou. Rodičia musia dbať na to, aby škola mohla urobiť určité úpravy, aby vyhovovala potrebám dieťaťa, ako je menej školských prác, zmena domácich úloh, testovací systém, pridaný odpočinok alebo výlety do kúpeľne. Učitelia môžu urobiť dieťa pohodlné v triede a pomôcť ostatným deťom prijať a nezaobchádzať s dieťaťom inak.

S pokrokom v oblasti technológií a liekov existuje dôvod dúfať, že dosiahnu lepšie výsledky. Stále viac detí s diagnostikovaným nádorom mozgu sa dnes úspešne liečilo. Včasná detekcia a rýchla lekárska pomoc spolu s vhodnou liečbou a vhodnou následnou starostlivosťou je veľmi dôležitá.