Neonatálna žltačka

Obsah:

V tomto článku

• Čo je novorodenecká žltačka?
• Ako sa vyskytuje žltačka u novorodencov?
• Aké sú príčiny neonatálnej žltačky?
• predčasnosť
• Aké sú príznaky a príznaky žltačky u novorodencov?
• Diagnostiku a testy
• Rizikové faktory
• Aké sú možné riziká a komplikácie žltačky u novorodencov?
• Možnosti liečby novorodeneckej žltačky
• Novorodenca Liečba žltačky u domova
• prevencia
• Kedy by ste mali zavolať lekára?
• záver

Zatiaľ čo sa tešíte na radosť z príchodu svojho novorodeného dieťaťa, môžete si všimnúť, že vaše dieťa pokožka vyzerá žltá. Môže to spôsobiť paniku a obavy. V takomto prípade by váš rodinný lekár mohol byť tou najlepšou osobou na konzultáciu. Avšak nie je potrebné sa obávať, pretože to môže byť detská žltačka alebo novorodenecká žltačka, ktorá sa vyskytuje u predčasne narodených detí a niektorých plnoletých detí. Vyskytuje sa u mnohých novorodencov. Hoci to nie je škodlivé, môže to spôsobiť problémy, ak nie sú liečené. Čítajte ďalej a vybavte si dostatok informácií, aby ste to zvládli efektívne a bez úzkosti.

Čo je novorodenecká žltačka?

Bilirubín je žlto sfarbený materiál, ktorý ľudské telo vytvára počas procesu nahradenia starých červených krviniek v krvi. Pečeň pomáha pri rozbití bilirubínu tak, aby sa vypustila z tela cez stolice. Úroveň bilirubínu je u dospelých nízka v porovnaní s novonarodenými deťmi, ktoré sa tiež označujú ako novorodenci. Koncentrácia červených krviniek u detí je vyššia. Preto sa zvyšuje normálny rozsah bilirubínu u novorodenca. Neonatálna žltačka sa vyskytuje, keď krv detí naznačuje vysokú hladinu bilirubínu. Táto úroveň prispieva k zmene farby pokožky dieťaťa a bielych očí, keď sa zmení na žltú. Tento stav u detí v dôsledku vysokej nekonjugovanej hladiny bilirubínu je známy ako neonatálna žltačka.

Toto žlté sfarbenie kože a očných bielych vplyvom neonatálnej hyperbilirubinémie naznačuje normálnu prechodnú fázu. Môže to byť smrteľné u niektorých detí, ak nie je liečené.

Ako sa vyskytuje žltačka u novorodencov?

Približne šesťdesiat percent novorodencov v plnej dĺžke a osemdesiat percent predčasne narodených detí vyvíja počas prvého týždňa alebo dvoch žltej farby kože - tzv žltačky. Všeobecne platí, že všetky novorodené deti majú nejakú žltačku, ale nie vždy to je zrejmé. Často je žltačka bežným a prechodným fyziologickým dôsledkom nedospelého pečene dieťaťa. Manipulácia s abúziou s žltačkou je očakávaný scenár v nemocniciach, ktoré sa špecializujú na novorodenca. Pre mnoho detí je to neškodná, ale dočasná stav, ktorý zmizne samostatne alebo s primeranou liečbou. Avšak v niektorých prípadoch je to veľmi kritické, takže je nevyhnutné byť opatrný.

Aké sú príčiny neonatálnej žltačky?

Ľudská krv obsahuje bilirubín. Keď sa staré červené krvinky rozpadnú, bilirubín je jednou z látok, ktoré sú vytvorené. Všeobecne sa bilirubín odstraňuje z pečene z krvi a tela. Po odstránení sa pečeň zbaví moču a pohybom čriev. Vyššia hladina pigmentu, bilirubín v krvi spôsobuje, že sa pokožka javí ako žltá. Žltačka sa vyskytuje, keď bilirubín u novorodencov je viac ako možno zlikvidovať. Nasledujú formy žltačky v závislosti od rôznych príčin:

• Fyziologická žltačka
• Žltý laktát
• Žltačka materského mlieka
• Krvná skupina Nekompatibilita žltačka

Fyziologická žltačka

Počas tehotenstva sa placentou rastie kŕmenie dieťaťa. Keď je dieťa vo vašom lone, vaše telo odstráni bilirubín od dieťaťa cez placentu. Po narodení dieťaťa sa jaterná pečeň musí zbaviť bilirubínu. To môže trvať dlho, kým dieťa pečeň efektívne vykonáva túto prácu. Tak sa bilirubín zvyšuje v krvi dieťaťa a dochádza k žltačke. Tento typ žltačky sa označuje ako fyziologická žltačka. Zvyčajne sa objavuje počas druhého alebo tretieho dňa a zmizne do dvoch týždňov. Žltá farba sa objavuje po celej koži a občas dosahuje prsty.

Kožná žltačka

Koncentrácia bilirubínu v krvi vystrelí, ak nie je dostatok tekutiny. Takže vaše dojčiace dieťa bude postihnuté dojčiacou žltačkou, ak nedostane dostatok materského mlieka. Diskutujte o probléme s kŕmením vášho lekára alebo s odborníkom na laktáciu vám môže pomôcť zvládnuť tento typ žltačky. Keď dieťa dostane dostatočné množstvo mlieka vhodnými metódami podávania, častými a zvýšenými dávkami, žltačka zmizne.

Žlté prsné mlieko

Počas prvých niekoľkých týždňov môžu dojčiace deti vytvoriť žltačku v materskom mlieku. Typicky sa tento typ žltačky diagnostikuje, keď je dieťa staré vo veku 7 až 11 dní. Dieťa by získalo potrebnú hmotnosť a dojčilo, ale materské mlieko mohlo ovplyvniť schopnosť pečene spracovať bilirubín. To môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Vyskytuje sa u detí, ktoré sú prevažne dojčené. Je neškodné; ak však hladina bilirubínu dieťaťa ide veľmi vysoko, lekári vám môžu odporučiť, aby ste prestali kŕmiť dieťa materským mliekom niekoľko dní. Keď hladina bilirubínu znovu nadobudne normálnu hodnotu, môžete dojčiť dieťa.

Nekompatibilita krvnej skupiny

Nekompatibilita krvných skupín s matkou a dieťaťom môže spôsobiť žltačku. Táto inkompatibilita krvnej skupiny matky a plodu vedie k zvýšeniu hladín bilirubínu počas rozpadu červených krviniek dieťaťa.

predčasnosť

Deti, ktoré sa narodili skôr ako 37 týždňov tehotenstva, majú vyššie riziko vzniku žltačky v porovnaní s plnoletými deťmi. U predčasne narodených detí nie je pečeň úplne vyvinutá na odstránenie bilirubínu. Takže deti skončia vývojom žltačky.

Ďalšie príčiny neonatálnej žltačky

Niekedy môže byť žltačka spôsobená dôvodmi, ako sú infekcie alebo problém s tráviacim systémom dieťaťa. Žltačka sa môže vyskytnúť aj za týchto podmienok:

• Infekcia krvi alebo sepsa
• Enzým červených krviniek alebo defekty červenej krvinky
• Vnútorné krvácanie
• Materský diabetes
• Polycytémia (zvýšenie počtu červených krviniek)
• Brušovanie počas pôrodu
• Galaktozémia - metabolizmus cukrovej galaktózy nie je riadne vykonávaný
• Enzým nevyhnutný na likvidáciu bilrubínu je nedostatočný
• Hypothyroidism
• Cystická fibróza
• zápal pečene
• Talasémia (krvná porucha s chybnou tvorbou hemoglobínu)
• Biliárna atrézia - blokuje sa jeden alebo viac kanálov pečene
• Crigler-Najjarov syndróm - dedičná porucha, ktorá ovplyvňuje metabolizmus bilirubínu

Aké sú príznaky a príznaky žltačky u novorodencov?

Príznaky hyperbilirubinémie sa menia v závislosti od príčiny žltačky a zvýšenia hladín bilirubínu. Nasledujú niektoré príznaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať, že dieťa má žltačku:

• Žltá farba kože je jedným z najviditeľnejších príznakov žltačky. Kožné symptómy novorodeneckej žltačky sa najskôr objavia na tvári a postupne sa postupujú na ostatné časti tela.
• Ospalosť je príznakom ťažkej žltačky.
• Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky, ako sú záchvaty, vysoký výkrik, zmeny svalového tónu. Tieto znaky sa musia okamžite zúčastniť, aby sa predišlo komplikáciám.
• Dieťa prechádza tmavou a žltou močou
• Dieťa nie je kŕmenie alebo sanie vhodne
• Hepatitída a biliárna atrézia zvyšujú hladinu konjugovaného bilirubínu. Toto zvýšenie má za následok žltačku, ktorá je označená bledými stoličkami a tmavým močom
• Žlté čierne sklére sú ďalším prevládajúcim znakom. V extrémnych prípadoch majú končatiny a brucho žlté sfarbenie.

Diagnostiku a testy

Vaši lekári preskúmajú dieťa kvôli žltačke od narodenia. V ideálnom prípade by ho pozorovali tri až päť dní po narodení, pretože hladiny bilirubínu u novorodencov môžu byť počas tohto obdobia najvyššie. Existujú rôzne testy na diagnostiku žltačky u novorodencov. Pozrime sa na niektoré z týchto testov.

• Vizuálne vyšetrenie - Toto sú prvé a najbežnejšie metódy diagnostikovania žltačky. Lekár sa dieťa vyzliekol a skúša pokožku pod dobrým osvetlením. Bude skúmať skléru očí a tiež ďasná. Spýtal by sa vás otázky týkajúce sa farieb moču a stolice dieťaťa, aby ste zistili, či to môže byť žltačka.
• Bilirubínové testy - Ak má lekár pochybnosti o tom, že dieťa má žltačku, predpísal krvné testy na potvrdenie svojich pochybností. Existujú dva typy krvných testov:
  • Transkutánna bilirubinometria - Na vykonanie tohto testu lekár používa zariadenie známe ako bilirubínometer. Prostredníctvom tohto zariadenia je lúč svetla nasmerovaný na pokožku dieťaťa. Zariadenie počíta hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa v závislosti od svetla odrážajúceho kožu alebo od množstva svetla, ktoré pokožka absorbuje.
  • Použitie vzorky krvi - lekár odoberie vzorku krvi z päty svojho dieťaťa a patológ kontroluje hladinu bilirubínu v sére. Zvyčajne lekári uprednostňujú bilirubínometer.

Hladiny bilirubínu u novorodencov

Bilirubínový test u novorodencov určuje hladinu bilirubínu. Normálny rozsah bilirubínu u novorodenca je nižší ako 5 mg / dl. Ak je hladina bilirubínu vyššia ako normálna hodnota, dieťa má neonatálnu žltačku.

Zdroj: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Úroveň bilirubínu u zdravých novorodencov

Nasledujúci graf bilirubínu udáva hladinu sérového bilirubínu u zdravých novorodencov, ktorí potrebujú liečbu žltačky:

Sérové ​​hladiny bilirubínuNad 10 mgNad 15 mgNad 18 mgNad 20 mg

Vek dieťaťa

Menej ako 24 hodín

24 - 48 hodín

49-72 hodín

Staršie ako 72 hodín

Úroveň bilirubínu u predčasne narodeného dieťaťa

Nasledujúci graf bilirubínu udáva hladinu sérového bilirubínu u predčasne narodených novorodencov, ktorí potrebujú liečbu žltačky:

Sérové ​​hladiny bilirubínu8 mg / dl alebo viac13 mg / dl alebo viac16 mg / dl alebo viac17 mg / dl alebo viac

Vek dieťaťa

24 hodín stará

48 hodín stará

72 hodín stará

96 hodín stará

Iné testy - Ak lekár myslí, že na základe závažnosti je potrebných viac testov, vykonajú sa nasledujúce vyšetrenia pomocou krvných testov:

• Kompatibilita s krvnou skupinou
• Kompletný krvný obraz v zátoke
• Určenie nedostatku alebo infekcie enzýmov
• Testovanie červených krviniek a kontrola toho, či sú k nim pripojené protilátky

Rizikové faktory

Hoci novorodenecká žltačka je bežná, novorodenci s určitými rizikovými faktormi sú náchylnejší na vývoj žltačky. Medzi rizikové faktory patria:

• Ak deti majú súrodencov, ktorí majú neonatálnu žltačku
• Ak sú predčasne narodené deti narodené pred 37 týždňami tehotenstva, nemusí byť schopné rýchlo spracovať bilirubín. Môžu sa kŕmiť menej, a tak majú menšie črevné pohyby, ktoré znižujú množstvo uvoľneného bilirubínu.
• Deti, ktoré majú problémy s kŕmením
• Deti, ktorých matky sú diabetické
• Bábätká s modrínami alebo cefalohematómami. Ak majú deti počas dodávky modriny, existujú šance na vznik žltačky u detí.
• Dehydratácia môže prispieť k nástupu žltačky.
• Nekompatibilita krvnej skupiny s matkou a dieťaťom
• Vrodená infekcia
• Výskyt je vyšší u východoázijských a amerických indiánov a minimálne medzi Afričanmi.

Aké sú možné riziká a komplikácie žltačky u novorodencov?

Závažná neonatálna žltačka môže mať veľké komplikácie. Preto sa vyžaduje, aby ste sa poradili s lekárom a liečili včas.

Nasledujú niektoré komplikácie, ktoré môže dieťa vyvinúť:

Akútna encefalopatia bilirubínu

Bilirubín je škodlivý pre mozgové bunky. Závažné prípady žltačky môžu byť rizikové a vedú k tomu, že bilirubín sa dostáva do mozgu. Tento stav sa označuje ako akútna bilirubínová encefalopatia. Ak nie je liečený, spôsobuje nenapraviteľné poškodenie mozgu. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že dieťa je postihnuté akútnou bilirubínovou encefalopatiou:

• horúčka
• Problémy s prebudením
• zvracanie
• Slabé sanie alebo kŕmenie
• Spätné vyklenutie krku a tela
• Vysoký plač

kernikteru

Ak akútna bilirubínová encefalopatia vedie k nezvratnému alebo trvalému poškodeniu mozgu, výsledkom je syndróm uvádzaný ako Kernicterus. Tento syndróm môže spôsobiť nasledujúce škody:

• Trvalý vzostupný pohľad
• Nekontrolované a nedobrovoľné pohyby známe ako athetoidná mozgová obrna
• Nesprávny vývoj zubnej skloviny
• Strata sluchu

Možnosti liečby novorodeneckej žltačky

Ak je žltačka mierna, zmizne v priebehu dvoch až troch týždňov. Ak je stav mierny alebo závažný, dieťa musí byť liečené na zníženie hladín bilirubínu. Nasledujú niektoré populárne procedúry:

• fototerapia
  Ak vaše dieťa má stredne ťažkú ​​novorodenú žltačku, podáva sa fototerapia. Táto liečba používa svetlo na zníženie hladín bilirubínu. Kvôli tejto ľahkej úprave dochádza k fotooxidácii. Fotooxidácia pridáva kyslík do bilirubínu, takže sa môže rozpúšťať vo vode. To umožňuje pečeni metabolizovať bilirubín v krvi a odstrániť ju z tela. Fototerapia pre dieťa je bezpečná a bude trvať dva až tri dni, s medzerou po každých troch až štyroch hodinách. Počas medzery môžete dieťa nakŕmiť. Hladiny bilirubínu sú neustále monitorované. Niekedy sa dieťa môže vyčerpať, ale čoskoro zmizne. Existujú dva typy fototerapie:
  • Konvenčná fototerapia

Pri bežnej fototerapii sú deti umiestnené pod halogénové žiarovky alebo žiarivky. V priebehu procedúry sú oči detí dobre zakryté.

• • Fototerapia z optických vlákien

Vo fototerapii s optickými vláknami sú deti zabalené do prikrývky nazývanej biliblanket, ktorá obsahuje vláknové optické káble. Svetlo prechádza cez tieto káble a obklopuje dieťa. Táto liečba trvá jeden až dva dni. Dieťa sa kŕmi raz za dve hodiny, aby sa zabránilo dehydratácii. Táto liečba sa používa u predčasne narodených detí.

• Exchange Transfusion pre neonatálnu žltačku

Ak hladiny bilirubínu u dieťaťa neklesnú pomocou fototerapie, lekári vykonávajú výmennú transfúziu, pri ktorej sa odoberie malé množstvo krvi dieťaťa a nahradí sa krvou darcu. Krv darcu neobsahuje bilirubín a tak sa po transfúzii zníži hladina bilirubínu. Výmena transfúzie pre neonatálnu žltačku je dlhý proces. Dieťa je starostlivo monitorované. Dve hodiny po ukončení procesu sa vykonajú krvné testy s cieľom zistiť, či bol postup úspešný.

Novorodenca Liečba žltačky u domova

V miernych prípadoch lekár môže navrhnúť domáce lieky na žltačku u novorodencov. Nasledujú niektoré domáce opravné prostriedky:

• Lekár môže odporučiť zmenu spôsobu podávania. Časté podávanie pomáha pri odstraňovaní prebytočného bilirubínu vylučovaním. Dojčené deti musia mať 8 až 12 krmív denne.
• Ak má dieťa problémy počas dojčenia, lekár môže navrhnúť, aby sa mlieko alebo výživový doplnok doplnil krmivom.
• Dodatok slnečného svetla môže tiež pomôcť dieťaťu. Dieťa môžete držať v slnečnej miestnosti, aby cítil teplo. Nevystavujte priamemu slnečnému žiareniu.
• Ak sa žltačka vyskytne kvôli materskému mlieku, lekár Vám môže odporučiť, aby ste prestali kŕmiť deň alebo dva.

prevencia

Žltačka je normálna je deti a nemožno im zabrániť. Môžete však zabrániť tomu, aby sa zhoršil správnym skríningom, monitorovaním a rýchlou liečbou. Nižšie sú uvedené niektoré tipy pre vašu otázku:

• Vysoko rizikové deti musia byť starostlivo sledované a liečené, aby sa predišlo komplikáciám.
• Krvná skupina tehotnej matky musí byť testovaná na krvné skupiny a prítomnosť nezvyčajných protilátok. Ak je matka zistená ako Rh negatívna, deti musia byť testované, aby sa zabezpečilo, že nie je ovplyvnená.
• Musíte sa uistiť, že dieťa je dobre hydratované počas niekoľkých prvých dní po narodení, aby sa vyprázdnil nadbytok bilirubínu.
• Musíte pozorovať farbu pokožky dieťaťa a ďalšie príznaky žltačky, aby bolo dieťa liečené včas.

Kedy by ste mali zavolať lekára?

Nemocnice kontrolujú výskyt žltačky u detí pred ich vylúčením. Odporúča sa, aby ste počas prvých dní absolvovali následné schôdzky a poraďte sa s lekárom, aby ste sa uistili, že dieťa je v poriadku. Vo všeobecnosti lekári kontrolujú deti od tretieho do siedmeho dňa po narodení, pretože počas tohto obdobia sú hladiny bilirubínu vysoké. Pred vypustením sa rodičia musia vzdelávať o žltačke a odporučiť, aby sa v prípade potreby vrátili do nemocnice.

Ak nájdete niektoré príznaky a príznaky žltačky, odporúča sa zavolať lekárovi. Zavolajte lekárovi v nasledujúcich situáciách:

• Koža dieťaťa sa stáva žltejšia, vrátane brušných oblastí, nôh a chodidiel
• Biele oči dieťaťa vyzerajú žlté
• Zdá sa, že dieťa sa ťažko prebudí
• Dieťa robí vysoké výkriky
• Ak má vaše dieťa žltačku dlhšie ako tri týždne

záver

Žltačka u novorodenca dáva rodičom úzkosť, strach a napätie. Pokrok v oblasti lekárskych vied však zabezpečuje, že váš malý dostane správnu liečbu. Ak ste si vedomí symptómov novorodeneckej žltačky, môžete pozorovať dieťa počas prvých niekoľkých dní a nechať ho liečiť. Je dôležité, aby ste sa vzdelali o novorodeneckej žltačke, aby ste nemali paniku.

Hoci novorodenecká žltačka nie je škodlivá, u niektorých detí je ťažké. Vysoká hladina bilirubínu ovplyvňuje mozog, preto je vhodné pozorovať dieťa, diagnostikovať a liečiť okamžite, aby sa zabezpečilo, že nespôsobí trvalé poškodenie. Ukazovatele v tomto článku pomôžu rodičom pochopiť všetko o novorodeneckej žltačke a podľa toho konať, ak je to potrebné.