Otehotnenie s jedinečnou maternicou

Obsah:

V tomto článku

• Čo je jedinečná maternica?
• Čo spôsobuje jedinečnú maternicu?
• Príznaky mať jedinečnú maternicu
• Ako sa diagnostika skončí?
• Jednorazová maternica a tehotenstvo
• Má jedinečná maternica akýkoľvek vplyv na plodnosť?
• Možná liečba

Jednorožná maternica je zriedkavá kongenitálna malformácia maternice. Zhruba dve až osem percent žien s neplodnosťou je diagnostikovaných jednoramennou maternicou. Existuje však nádej, pretože ženy s jednorodičnou maternicou môžu otehotnieť a doručiť zdravé deti.

Čo je jedinečná maternica?

V tejto komplikácii sa maternica nevyvinie úplne a má namiesto bežných dvoch jediných jediných vajcovodov. Vyzerá to ako jediný rodičovský roh. Maternica je tiež menšia ako normálna maternica. Môže byť odpojená od iných častí maternice a preto nie je schopná odčerpať menštruačné tekutiny. Môže byť tiež spojená so zvyškom maternice alebo môže obsahovať funkčné endometrium. V niektorých prípadoch môže maternica vyvíjať menší výboj nazývaný hemi-uterus.

Čo spôsobuje jedinečnú maternicu?

Jednorazová maternica je spôsobená abnormálnym müllerianským kanálom alebo párovým kanálom embrya. Je to vrodené, že sa s ňou narodia ženy.

Príznaky mať jedinečnú maternicu

Tento stav môže byť asymptomatický, ak je hemoptéra s malou dutinou a funkčným endometriom. Je to asymptomatické, pretože dutina vytvára spojenie s maternicou a vagínou a vypúšťa menštruačné tekutiny. Takže neexistuje brušná / panvová bolesť alebo nepohodlie. Vyskytuje sa to u 65% žien a stav môže zostať úplne nezistiteľný, kým žena nebude mať problémy s počatím. V takýchto prípadoch sa liečba jednorodenej maternice stáva oneskorenou.

Ale v mnohých prípadoch sa roh nevzťahuje na maternicovú dutinu, čo má za následok tieto príznaky:

• Chronická panvová bolesť alebo bolesť brucha v priebehu obdobia: Môže sa to vyskytnúť v prípadoch, keď je fungujúci roh pevný a izolovaný od zvyšku maternice. Bolesť nastáva kvôli nahromadeniu menštruačnej tekutiny, ktorá sa nedá odviesť cez vagínu.
• Hematometra: Jedná sa o akumuláciu alebo zadržanie krvi v maternici kvôli jej neschopnosti vypúšťať tekutiny. Symptómy sú bolesti v kŕčoch v období brucha a panvovej strednej línie, časté močenie a retencia moču. Ženy v premenopauze môžu tiež hlásiť abnormálne krvácanie alebo menštruáciu v normálnych cykloch. Zhmotnenie krvi môže tiež spôsobiť nízky krvný tlak alebo vasovagálny problém. Avšak ženy v menopauze môžu byť asymptomatické.
• Endometrióza: Jedná sa o poruchu, pri ktorej sa zistí, že tkanivo, ktoré normálne línie vnútra maternice (nazývané endometrium), rastie mimo maternicu. Zahŕňa veľa tvrdých, ostrých, podráždených bolesti v dolnej časti brucha, ktoré nezmiznú s liekmi. Často sa vyžaduje chirurgia ako liečba.
• História neplodnosti.
• Predčasný pôrod, potrat a detské päste.

Ako sa diagnostika skončí?

Tento stav zostáva nediagnostikovaný, kým žena netrpí komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom, ako je anamnéza neplodnosti, opakované potraty alebo predčasné doručenie.

Existujú niektoré testy, ktoré môžu tiež zistiť problém a uľahčiť včasnú liečbu:

• Neplodnosť a / alebo pravidelné vyšetrenie panvy: počas týchto testov môže byť podozrenie na jednorodovú maternicu. Detekcia je zvyčajne zriedkavá pri týchto testoch.
• Zobrazovanie: Normálny ultrazvuk často nedokáže diagnostikovať jednoramennú maternicu. MRI, čo je trojrozmerná sonografia, má lepšie výsledky.
• Laparoskopia: To môže potvrdiť problém.
• Hysteroskopia : Jedná sa o proces, pri ktorom sa miniatúrny ďalekohľad vkladá cez cervix, aby sa zistila maternica na diagnostikovanie alebo liečenie určitých stavov. To môže tiež odhaliť jednorodičnú maternicu.

Jednorazová maternica a tehotenstvo

Reprodukčné komplikácie sú bežné u žien s jednoramennou maternicou. Tehotenstvo u jednorodených maternicových žien je zložité, pretože zvyčajne v tejto situácii funguje iba jedna vajíčka. Dokonca aj keď otehotnie jednorodičná maternica zahŕňa nasledujúce riziká:

• Potrat: Môže dôjsť k zániku plodu a mŕtvemu dieťaťu kvôli abnormálnemu tvaru maternice a nedostatočnému prietoku krvi do maternice a placenty, ktoré kŕmia plod.
• Predčasné narodenie: Ženy s jednoramennou maternicou môžu chodiť do rannej práce, pretože dieťa vyrastie maternicový priestor, ktorý je menší ako zvyčajne. To sa deje v prvých štádiách tehotenstva. To zvyšuje šance na pôrod plemena, rovnako, kde sa dieťa narodí "najprv dno" namiesto normálnej "hlavu prvý". To môže viesť k cisárskym rezom (sekcia C) namiesto bežného dodania.
• Ektopické tehotenstvo: Ženy s jednorodičnou maternicou môžu byť svedkami mimomaternicového tehotenstva. K tomu dochádza, keď oplodnené vajce implantujú mimo maternice, zvyčajne do vajíčkovodu. Bohužiaľ, tehotenstvo musí byť ukončené.
• Silné krvácanie: Mohlo by to predstavovať ohrozenie života v dôsledku predčasného pretrhnutia membrán počas prvého alebo druhého trimestra.
• Intrauterínna retardácia rastu: V tomto prípade novorodenca môže mať menšiu hmotnosť a veľkosť.
• Placenta previa: Pri počatí sa placenta zvyčajne pripojí k hornej časti maternice a necháva tak maternicu zadarmo. V placentárnej previa sa pripojí k dolnej časti maternice, ktorá sa šíri na celý alebo časť krčka maternice.
• Abnormality placenty: Tu sa placenta náhle oddelí od maternice, zvyčajne po 20. týždni tehotenstva. Ak je toto ťažké a nezistiteľné, môže to mať za následok mŕtvo narodené alebo predčasné dieťa.
• Intrauterinný zánik plodu: To znamená mŕtvo narodené dieťa.
• Bolesť brucha a kolaps: Aj keď ženy s jednorodenou maternicou podstupujú veľmi pokročilé procedúry, detekcia môže byť oneskorená. Do tej doby môže byť príliš neskoro a výsledkom je kolaps.

Má jedinečná maternica akýkoľvek vplyv na plodnosť?

Jednorazová maternica spôsobuje značné gynekologické a pôrodné komplikácie. To má veľký vplyv na plodnosť. Ženy sú zriedka schopné počať, keď existuje rudimentárny roh. Dokonca aj keď sa im podarí otehotnieť, existujú rôzne riziká, ako je prasknutie maternice počas prvého alebo druhého trimestra, ktoré spôsobujú ťažké krvácanie a môžu predstavovať životnú hrozbu pre matku, ako aj pre plod, ktorý môže byť ukončený. Jednorazová maternica ovplyvňuje plodnosť žien v presnej sadzbe uvedenej nižšie:

• Živé narodenia: 29, 2%
• Predčasnosť: 44%
• Mimomaternicové tehotenstvo: 4%.
• Potrat v prvom trimestri: 24, 3%
• Potrat v druhom trimestri: 9, 7%
• Intrauterinný zánik plodu: 10, 5%.

Možná liečba

Jednorazová liečba maternice nie je nikdy plne účinná, pretože maternicu nemožno chirurgicky zväčšiť. Tieto chirurgické a nechirurgické postupy sú najčastejšie akceptované metódy na jednoduché zvládnutie stavu:

• Cervikálny steh alebo cerklage: Toto sa často odporúča v prípadoch jednorodenej maternice, ktoré hlásia anamnézu potratov, predčasné doručenie a nekompetentný krčka maternice. V tomto procese je krčka maternice šitá a zatvorená počas tehotenstva.
• Laparoskopická chirurgia: Vykonáva sa na odstránenie izolovaného hemi-uteru, pretože spôsobuje bolesť brucha v dôsledku nahromadenia menštruačnej krvi, ktorá nemôže vytekať.
• Núdzové podávanie s osobitnou starostlivosťou: Tehotenstvo je možné v nekomunikujúcej maternici, ako bolo vysvetlené skôr v článku. Toto však predstavuje väčšie riziko pre tehotné ženy a môže zahŕňať núdzovú situáciu, pretože maternica môže pretrhnúť do konca druhého trimestra kvôli priestorovému zúženiu v menšej maternici. Mala by sa venovať mimoriadna opatrnosť a opatrnosť, aby sa zabránilo riziku pre matku a dieťa. To sa deje v odhadovaných 89% prípadov. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú laparoskopiu na odstránenie izolovaného hemi-uteru. Diskutovali sme o tomto procese v predchádzajúcom bode.

Zvyčajne sa však neodporúča žiadny chirurgický zákrok, ak tkanivo endometria v rudimentárnom rohu nespôsobuje bolesť alebo panvovú hmotu. Rovnako nie je potrebné chirurgicky odstrániť pevný nefunkčný hemi-uter.

Nakoniec, typ liečby závisí veľa na zmenách v jednorodenej maternici. Stav maternice sa líši od prípadu k prípadu. Napríklad:

• Zásadný roh môže alebo nemusí byť prítomný.
• Klaksón sa môže alebo nemusí pripojiť k zvyšku maternice.
• Veľkosť maternice sa tiež môže meniť.

Asistovaná reprodukcia

Jedným z najprijateľnejších liečebných postupov je jednoramenný maternicový IVF s prenosom embryí. eSET (elektický prenos jedného embrya) môže znížiť vysoké riziko spojené s viacnásobným tehotenstvom (poruchy maternice alebo prasknutie maternice) s jednorázovým tehotenstvom u žien s jednoramennou maternicou. Ak sa opakovane vyskytne potrat, môže sa zvážiť náhradné materstvo.

Táto podmienka môže byť veľmi zložitá, ale dobrou správou je, že veľa žien (polovica z nich, ako sa uvádza vo vykonanom výskume) spôsobilo narodenie zdravých detí a dokonca aj dvojčiat! Komplikácie je možné zvládnuť a odvrátiť pomocou starostlivej a pokročilej lekárskej starostlivosti.

Tiež si prečítajte : Zoznam 10 rôznych typov tehotenstva