Mýtus busting: "bremeno bokov" a narodenia
dve tehotné ženy
Zatiaľ čo stará povesť o tom, že má "rodičovské boky", zvyčajne nie je komplimentom, mnohé ženy ju považujú za výhodu, pokiaľ ide o pôrod.
Ako pôrodné asistentky sme zvyknutí zmierňovať obavy malých žien, ktoré majú obavy, že ich boky alebo ich telá sú príliš malé, aby mohli normálne zrodiť. Hovoria veci ako "môj partner je taký vysoký! Ako môže jeho dieťa vychádzať zo mňa? "Alebo" pozrite sa na veľkosť hlavy - čo ak má moje dieťa hlavu? "
Len si o tom všimnite: nikto nemohol naznačiť, že vévodkyňa z Cambridge má plodné boky, ale prirodzene sa jej podarilo porodiť dieťaťu, ktoré vážilo veľmi zdravé 3, 8 kg. Áno, je to jednoznačne možné.
Nie všetky deti sú stále väčšie
Od roku 1998 došlo len k malému zvýšeniu pôrodnej hmotnosti detí narodených vo svete. Jedna nedávna štúdia ukázala, že priemerná pôrodná hmotnosť sa zvýšila o 0-25 g pre chlapcov a 5-45 g pre dievčatá za posledných 10 rokov. Je to pravdepodobne v dôsledku zvýšenia veku matky, zníženia počtu fajčenia žien počas tehotenstva, nadmernej hmotnosti a obezity u matiek, ako aj meniaceho sa etnického profilu sveta.
A čo je ešte dôležitejšie, došlo k nárastu počtu veľmi malých a veľmi veľkých detí. Počas tehotenstva matky majú tieto deti väčšiu pravdepodobnosť potrebovať tesné klinické pozorovanie, ktoré by mohlo viesť k lekárskym zásahom, ako je skoršie zrodenie, ak dieťa neprestáva rásť alebo sa darí in utero.
Celkovo dostupné údaje na svete ukazujú, že väčšina detí je v normálnom raste (približne 2, 8 kg až 4, 2 kg v závislosti od pohlavia a tehotenstva) a veľkosť dieťaťa sa nezdá byť v rozpore s schopnosťou ženy porodiť,
Ženské pánevy sú menšie vo vzťahu k veľkosti mozgu ľudského dieťaťa ako väčšina primátov. To znamená, že počas narodenia sa dieťa otáča, keď prechádza do materskej panvy, aby sa zmestili. Podklady v panve zmierňujú pri príprave na pôrod, zatiaľ čo nekondenzované fetálne kosti lebky sa navzájom nad sebou formujú, aby sa dieťa mohlo prispôsobiť, keď hovorí o pôrodnom kanáli.
Mechanizmus práce umožňuje dieťaťu prekonať rodný kanál bez obštrukcie. Keď ženy si vyberú vzpriamené miesto na pôrod bez epidurálnej námahy, gravitácia pomáha aj dieťaťu klesať, čo vedie k kratšej práci.
Vývoj a výzva pri narodení dieťaťa
Hypotéza "pôrodná dilema" naznačuje, že keď ľudia začali chodiť vzpriamene na dvoch nohách, rodný kanál sa stal užším. Keďže mozgy detí sú pomerne veľké, pôrod je problematický.
Z evolučného hľadiska to naznačuje, že ženská panva sa už nemôže rozšíriť, pretože by to narušilo našu schopnosť chodiť. Pôrodná dilema naznačuje, že táto konečná veľkosť panvy určuje koniec tehotenstva a načasovanie spontánneho pôrodu.
Ale nedávna štúdia vylúčila pôrodnú dilemu, namiesto toho naznačuje, že začiatok práce je určený rovnováhou medzi metabolizmom matky a plodu. Toto je známe ako hypotéza "energetika gestačnej a rastovej" (hypotéza EGG) a naznačuje, že práca začína, keď energetické potreby dieťaťa sú väčšie ako schopnosť matky splniť tieto požiadavky.
Predĺženie tehotenstva dokonca o jeden mesiac by pravdepodobne znamenalo, že matka nedokáže poskytnúť to, čo dieťa potrebuje - takže namiesto toho ide do práce.
Hoci sa stále diskutuje o vývojových princípoch, ktoré určujú veľkosť novorodencov, navrhovaná hypotéza o EGG nám pomáha pochopiť dôležitosť čo najsilnejšieho začatia tehotenstva, zdravú váhu a dobrú výživu.
Zdravá hmotnosť
Ženský metabolizmus je nevyhnutný pri určovaní rastu plodu, ako aj pri podpore práce a pôrodu. Začatie tehotenstva v najzdravšom stave a zabezpečenie primeraného prírastku hmotnosti znamená, že je pravdepodobnejšie, že začne pracovať v správnom čase a doručiť dieťa so zdravou hmotnosťou.
Existuje niekoľko rizík pre ženy, ktoré začínajú tehotenstvom s nízkym alebo vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI) pred začiatkom tehotenstva, vrátane predčasného pôrodu, malých alebo veľkých za tehotných detí, mŕtveho dieťaťa, porúch neurálnej trubice, gestačnej hypertenzie, zadržiavanie hmotnosti po pôrode a závažné depresívne poruchy.
Je dôležité mať na pamäti, že väčšina žien je dokonale navrhnutá tak, aby vyrastala dieťa, ktoré je pre ne správnu veľkosť a rodí. Ako pôrodné asistentky sme sa zúčastnili mnohých malých žien, ktoré zrodili bežné alebo veľké deti. Rovnako sme pomáhali aj väčším ženám, ktoré mali problémy s pôrodom malých detí.
Podelenie nikdy nie je tak čierno-biele, ako hovorí, že malé ženy nemôžu pôrovať veľké deti. Vyjednávanie a pochopenie sivých zón a podpora žien v každej situácii je kľúčom k poskytovaniu bezpečnej a efektívnej starostlivosti o matku; je úlohou pôrodnej asistentky poskytnúť ženám dôveru v seba a v ich orgánoch, aby mohli rásť a porodiť čo najlepšie.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
Caroline Homerová je profesorka pôrodnej asistentky na Technickej univerzite v Sydney. Allison Cummins je prednášajúcim a koordinátorom diplomového diplomu pôrodnej asistentky na Technickej univerzite v Sydney.