Neonatálna sepsa: Príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

V tomto článku

• Čo je novorodenecká sepsa?
• Skorá a oneskorená nástup novorodeneckej sepsy
• Príčiny neonatálnej sepsy
• Príznaky a symptómy
• Diagnóza sepsy u predčasne narodených detí
• Liečba novorodeneckej detskej sepsy
• Rizikové faktory
• Ako zabrániť neonatálnej sepsi?

Existuje celý rad ochorení, ktoré môžu predstavovať vážnu hrozbu pre život novorodenca a neonatálna sepsa je jedným z nich. Dôkladná znalosť tejto choroby môže pomôcť bojovať proti príčine. Detekcia symptómov na začiatku pomoci pri rozhodovaní o správnej liečbe tejto smrteľnej choroby. Čo je neonatálna sepsa? Dajte nám vedieť.

Čo je novorodenecká sepsa?

Neonatálna sepsa je invazívna neonatálna infekcia, ktorá môže mať vplyv na vaše dieťa. Táto infekcia krvného obehu môže spôsobiť smrteľné ochorenia, ako je zápal pľúc, gastroenteritída, meningitída alebo pyelonefritída. Imunitný systém vášho dieťaťa reaguje na infekciu napadnutím vlastných tkanív a orgánov dieťaťa. Neonatálna sepsa môže postihnúť jednu časť tela alebo niekoľko častí. Jedná sa o veľmi zriedkavú infekciu vyskytujúcu sa iba u 0, 5 až 8, 0 na 1000 narodených detí. Rizikové faktory sú však bežnejšie v nasledujúcich prípadoch:

• Deti, ktoré sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou (malé deti)
• Deti narodené s materskými prenatálnymi rizikovými faktormi (predčasné prasknutie amniotického vaku, nižšie vrstvy spoločnosti atď.)
• Bábätká
• Deti narodené s nízkym skóre Apgar

Infekcia novorodeneckej sepsy je zvyčajne bakteriálna infekcia, ktorá postihuje dieťa v novorodeneckom štádiu. Príznaky tejto infekcie môžu byť viacnásobné a nešpecifické, medzi ktoré patrí znížená aktivita detí, menej intenzívne sanie, zvýšenie teploty, záchvaty, žltačka, hnačka, respiračné a abdominálne komplikácie spolu s ďalšími komplikáciami.

Skorá a oneskorená nástup novorodeneckej sepsy

Neonatálna sepsa sa môže vyskytnúť už v priebehu troch dní po narodení alebo neskôr. Podľa času a zdroja infekcie môžeme všeobecne klasifikovať neonatálnu sepsu do dvoch kategórií:

1. Neonatálna sepsa s predčasným nástupom (EOS)

Tento typ infekcie sa vyskytuje do 72 hodín po pôrode a je všeobecne spôsobený prenosom invazívnych organizmov do materstva. Deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou sú vystavené väčšiemu riziku chytania tejto infekcie. Rôzne laboratórne testy určujú pravdepodobnú príčinu tejto infekcie.

2. neskorá nástup novorodeneckej sepsy (LOS)

Tento druh novorodeneckej sepsy je všeobecne viditeľný u detí, ktoré sú hospitalizované dlhšie v nemocniciach v jednotkách intenzívnej starostlivosti. Príznaky tohto typu infekcie sa objavujú niekoľko dní po narodení. Tento typ infekcie je zvyčajne spôsobený postnatálnym získaním patogénov.

Obe tieto infekcie môžu spôsobiť smrteľné komplikácie u novorodenca. Včasné odhalenie typu liečby sepsy je správne a včasné liečenie tejto choroby.

Príčiny neonatálnej sepsy

Vo väčšine prípadov neonatálnej sepsy je hlavnou príčinou bakteriálna infekcia. Bakteriálna sepsa u novorodenca je spôsobená E.coli. Novorodené dieťa je náchylnejšie na túto infekciu z dôvodu nízkej imunity. Nasledujú rôzne príčiny neonatálnej sepsy:

• Táto infekcia sa môže prenášať na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo doručenia. Baktérie z materského tela môžu vstúpiť do tela dieťaťa kedykoľvek.
• Predčasne narodené deti, ktoré sú držané na JIS, sú tiež vystavené vysokému riziku zachytenia tejto infekcie z dôvodu rôznych postupov starostlivosti, ktoré zahŕňajú IV potrubia, katétre atď. Baktérie môžu vstúpiť do tela dieťaťa a spôsobiť vážne infekcie.
• Ak má matka počas pôrodu horúčku, dieťa je vystavené riziku infekcie.
• Predčasné pretrhnutie amniotického vaku môže viesť aj k infekcii u dojčiat.
• Každá infekcia v placentách alebo v maternici môže byť tiež prenesená na nenarodené dieťa a viesť k neonatálnej sepse.

Príznaky a symptómy

Príznaky a symptómy novorodeneckej sepsy sú nielen bezrizonálne, ale aj ťažko identifikovateľné. Táto infekcia zostáva jednou z hlavných príčin mortality a chorobnosti u plnoletých a predčasne narodených detí. Preto je veľmi dôležité identifikovať príznaky tejto smrteľnej choroby už na začiatku, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Niekoľko príznakov je uvedených nižšie:

• Neobvyklé dýchanie : Ak zistíte v dieťati nejaký nezvyčajný dýchací vzorec alebo ak zistíte, že vaše dieťa dýcha ťažko, musíte to oznámiť svojmu lekárovi.
• Problém v kŕmení : Ak má dieťa ťažkosti s nasávaním alebo prejavuje nezaujatosť pri kŕmení, odporúča sa vyhľadať pomoc.
• Zvracanie : Akýkoľvek nezvyčajný dôvod zvracania vášho novorodenca je záležitosťou a starostlivosť o dieťa by mala byť naznačená.
• Horúčka : Ak má vaše dieťa horúčku v rozmedzí od 100 ° F do vyššej, musí byť oznámená lekárovi.
• Menej močenie : Keď dieťa často neprichádza do moču alebo dochádza k zmene frekvencie.
• Zmena srdcovej frekvencie : srdcová frekvencia dieťaťa môže byť pomalšia alebo rýchlejšia ako zvyčajne.
• Otok okolo fontanelu : akékoľvek vypuknutie, opuch alebo výčnelok na fontanele alebo na mäkkom mieste na lebke dieťaťa.
• Zmena farby pleti : Môže nastať zmena farby pokožky vášho dieťaťa. Môže sa stať bledým alebo modrastým. Môže sa objaviť aj vyrážka, známa aj ako sepsa vyrážka u detí.
• Zmena v tvare plaču : Ak vaše dieťa plačí nadmerne alebo nezvyčajným spôsobom alebo zvukom.
• Akékoľvek zmeny v tele : Akékoľvek stuhnutie alebo nepríjemnosť v tele vášho dieťaťa alebo svalov môže byť príznakom infekcie.
• Zmeny v správaní / vzhľade : Nezvyčajná zmena správania alebo vzhľadu môže byť príznakom obáv a mala by byť oznámená najskôr lekárovi.

Všetky vyššie uvedené znaky a symptómy nevyhnutne neznamenajú, že vaše dieťa má neonatálnu sepsu. Odporúča sa však a odporúča sa, aby ste vyhľadali lekársku pomoc hneď, ako si všimnete niektorý z vyššie uvedených príznakov vo vašom dieťati. Miera prežitia neonatálnej sepsy závisí od toho, či sú príznaky a príznaky zaznamenané v počiatočnom štádiu alebo nie.

Diagnóza sepsy u predčasne narodených detí

Najprísnejšou úlohou v diagnostike sepsy u predčasne narodených detí je získanie presnej diagnózy. Je to ťažké, pretože príznaky nie sú len jemné, ale môžu sa zamieňať aj s inými ochoreniami. Ak sa dospelé príznaky dajú ľahko identifikovať, diagnostikovanie sepsy u dojčiat môže byť ťažké, pretože existuje viacero stavov, ktoré sa podobajú na sepsu. Jeden test nemusí zobrazovať presné výsledky, preto kombinácia testov pomáha diagnostikovať ochorenie. Rôzne laboratórne testy, ktoré sa ukážu ako účinné, diagnostikujú sepsu. Tieto laboratórne testy zahŕňajú:

• Röntgenové vyšetrenie: je zhotovený röntgen, zvyčajne z hrudníka dieťaťa, aby sa zistili symptómy zápalu pľúc.
• Test moču: Detská moč je testovaná na akékoľvek príznaky bakteriálnej infekcie v tele.
• CPR test : C-reaktívny proteínový test sa vykoná na stanovenie zvýšených hladín KPR.
• PCT test : Prokalcitonínový test tiež pomáha určiť sepsu u dojčiat a skôr procalcitonín neonatálny sepsový test je účinným nástrojom na diagnostiku infekcie.
• Lumbálna punkcia : Tento test pomáha určovať príznaky meningitídy u vášho dieťaťa. Ide o infekciu membrán pokrývajúcich mozog a miechu. Pri tejto skúške sa odoberá tekutina z chrbtice. Tento test sa tiež nazýva spinálny kohútik.
• Haptoglobínový test: Tento test určuje bielkovinu v krvi, pretože zvýšené hladiny proteínov naznačujú infekciu.
• Testovanie iných tekutín: Tekutiny z dieťaťa v IV alebo katétre môžu byť tiež testované na akékoľvek baktérie.

Liečba novorodeneckej detskej sepsy

Akonáhle váš lekár zistí symptómy alebo dokonca má podozrenie na príznaky neonatálnej sepsy vo vašom dieťati, liečba sa začne ihneď. Je pravdepodobné, že sa odporúča, aby ste dieťa udržali v nemocnici pod dohľadom odborníkov. Antibiotiká sa podávajú dojčeniu intravenózne, cez IV do žíl. Kojencovi sa podá kardiopulmonálna podpora a IV výživa, až kým sa ochorenie nezhorší. Bude sa pravidelne monitorovať:

• horúčka
• Krvný tlak
• Počet trombocytov a iné vitálne znaky
• Krv a za zriedkavých okolností môže byť potrebná aj transfúzia krvi
• Teplotná stabilita, pretože ak teplota vášho dieťaťa nie je stabilná, môže byť poskytnutá termoregulačná podpora
• Dojčatá, ktoré vyžadujú dlhšiu IV antimikrobiálnu liečbu. V takýchto prípadoch sa môže vyžadovať chirurgická konzultácia

Okrem vyššie uvedených liečebných postupov existujú ďalšie liečebné postupy, ako je výmena transfúzie, transfúzia granulocytov, infúzia imunoglobulínu IV atď. Hoci je k dispozícii mnoho spôsobov liečby, žiadne klinické štúdie nepreukázali, že tieto liečby sú prospešné.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s EOS alebo skorý nástup sepsy zahŕňajú komplikácie, ktoré môže dieťa čeliť materskej maternici pred narodením alebo krátko po narodení. Nasledujú pravdepodobné rizikové faktory pre EOS:

• Infekcia močových ciest v matke
• Predčasné pretrhnutie membrány
• Predčasný pôrod
• Predĺžené pretrhnutie membrány
• Chorioamnionitída - bakteriálna infekcia spôsobená chorionskými membránami a fetálnym amniom
• Neošetrená kolonizácia GBS matky
• Pretrhnutie predčasnej membrány
• Menej Apgar skóre
• Chudobná prenatálna starostlivosť a výživa
• Klinická anamnéza recidivujúcej potratovosti

Rizikové faktory LOS alebo neskorý nástup sepsy zahŕňajú:

• Patológia GI traktu
• Trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo používanie nosovej kanyly
• Predčasný pôrod
• Použitie inhibítora protónovej pumpy (PPI)

Všetky vyššie uvedené okolnosti môžu byť pre nenarodené alebo novorodenca mimoriadne fatálne. Odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc, akonáhle sa zaregistrujú akékoľvek rizikové faktory súvisiace s neonatálnou sepsou.

Ako zabrániť neonatálnej sepsi?

Prevencia je vždy lepšia ako liečba a ak ste ako očakávaná matka dobre si vedomíte možných príčin a príznakov tejto smrteľnej choroby, vaše nenarodené alebo novorodenec môže byť ľahko zabránené neonatálnej sepse. Rôzne štúdie a výskumníci tiež ukázali, že včasné zásahy a detekcia neonatálnej sepsy môžu zachrániť životy. Nasledujú niekoľko opatrení, ktoré môžete prijať na prevenciu neonatálnej sepsy alebo ju môžete nazvať neonatálnym plánom starostlivosti o septický systém pre vaše dieťa:

• Prenatálna starostlivosť : Je veľmi dôležité, aby túžobná matka vykonávala veľkú opatrnosť, aby zabránila neonatálnej sepse u jej novorodenca. Akékoľvek infekcie alebo ochorenie u matky počas tehotenstva, ako je horúčka, UTI atď. Pred narodením, je potrebné ihneď oznámiť lekárovi.
• Imunizácia: Dieťa môže byť imunizované pre niektoré kmene pneumokokov a Haemophilus influenzae typu b, ktoré môžu spôsobiť sepsu, druh infekcie krvi.
• Umývanie rúk : Je veľmi dôležité udržiavať správnu hygienu a opakovane si umyť ruky, než sa dotknete svojho novorodenca. Hygiena zohráva dôležitú úlohu pri odstraňovaní akejkoľvek infekcii.
• Zdržte chorých ľudí, aby sa dostali do kontaktu : Každý, kto by mal akúkoľvek infekciu, nesmie prísť do styku s dieťaťom, pretože imunitný systém novorodenca nie je veľmi silný a dieťa sa môže nakaziť.
• Mimoriadna starostlivosť o dojčatá v škôlkach alebo jednotkách intenzívnej starostlivosti : Deti, ktoré sú pod dozorom v škôlkach, by mali byť riadne monitorované. Rôzne zdravotnícke pomôcky ako IV, katétre atď. Môžu tiež spôsobiť infekciu.
• Bezpečnosť a vzdelanie: Vykonávať veľké opatrnosť a dôkladná znalosť patofyziológie neonatálnej sepsy a etiológie neonatálnej sepsy môže zabrániť neonatálnej sepse u dojčiat.

Rovnako ako akákoľvek choroba alebo ochorenie u novorodenca je veľkou záležitosťou a ak zanedbané môžu viesť k komplikáciám, neonatálna sepsa predstavuje podobnú hrozbu. Hoci novorodenecká sepsa je zriedkavá bakteriálna infekcia, ktorá postihuje novorodenca, je veľmi dôležité, aby matka vedel všetko o tejto smrteľnej chorobe na ochranu jej novorodenca. Prevalencia neonatálnej sepsy je 1 až 10 z 1000 narodených na celom svete. Dostupné údaje ukazujú, že 10% materských a 26% neonatálnych úmrtí prebieha.

Tento článok hovorí o novorodeneckej sepse, jeho príčinách, symptómoch a účinkoch ao tom, ako zabrániť. Úmrtnosť novorodeneckej sepsy sa za posledné dve desaťročia zvýšila a dôkladná znalosť tejto smrteľnej choroby a včasnej lekárskej intervencie môže zachrániť životy.