Asistovaná reprodukčná technológia (ART) - liečba neplodnosti

Obsah:

V tomto článku

• Čo je technológia asistovanej reprodukcie?
• Dôvody na vykonanie asistovanej koncepcie
• Aké sú rôzne typy technológie asistovanej reprodukcie?
• Ako sa pripraviť na postup asistovanej reprodukcie?
• Aké sú komplikácie spojené s technikami asistovanej reprodukcie?
• Čo sa stane počas liečby ženskej neplodnosti?
• Čo sa stane počas liečby mužskej neplodnosti?
• Aké sú šance na dvojité tehotenstvo?
• Úspechy ART

Mnoho párov dnes trpí neschopnosťou pochopiť prirodzene. Existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k tejto problematike, ako sú zlé stravovacie návyky, nedostatok cvičenia, znečistenie a choroby životného štýlu, ako je cukrovka. Mnohé ženy sa teraz rozhodli mať deti neskôr v živote, pretože sa sústreďujú na svoju kariéru. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, u mužov i žien dochádza k výraznému zvýšeniu prípadov neplodnosti. Neplodnosť už nie je mestským fenoménom. Je vidieť aj v mestách úrovne 2 a 3.

Čo je technológia asistovanej reprodukcie?

Akýkoľvek postup alebo liečba, ktorá zahŕňa manipuláciu s vajíčkami, spermiami alebo embryami mimo tela pre problémy s plodnosťou, je známa ako technológia asistovanej reprodukcie alebo ART. Každý pár, ktorý má ťažkosti s počatím dieťaťa prirodzene, sa môže pozrieť k asistovanej koncepcii, ktorá im pomôže. V oblasti vedy sa zvyšujú aj šance na úspech.

Dôvody na vykonanie asistovanej koncepcie

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k ťažkostiam s počatím dieťaťa. Tu sú tri hlavné dôvody asistovaných koncepcií:

• Ovulácia a kvalita vajec: v tejto kategórii sú ženy, ktoré majú polycystické vaječníky, zlá kvalita vajec, nepravidelná ovulácia alebo nedodržanie ovulácie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tieto problémy sú často spojené s vekom a postihujú ženy najmä vo veku nad 37 rokov.

Blokované vajíčkovody: V dôsledku predchádzajúcej infekcie, endometriózy, tkaniva jaziev, zrakov alebo Fimbria by ste mohli zablokovať vajíčkovody, čo je poškodenie koncov rúr. Keďže vajcia nedosiahne maternicu, spermia sa nedá dostať do vajíčka a oplodniť ju.

• Problémy s mužskými faktormi: U mužov môže existovať niekoľko spôsobov, ktoré by mohli ovplyvniť plodnosť. Nízky počet spermií, nízka kvalita spermií, slabá motilita spermií, nedostatok spermy alebo zablokovaná epididyma sú niektoré z dôvodov.

Iné dôvody, prečo sa rozhodnúť pre asistovanú koncepciu, zahŕňajú zápalové ochorenie panvy, endometriózu a iné nevysvetlené stavy.

Aké sú rôzne typy technológie asistovanej reprodukcie?

Existuje veľa procedúr a postupov, ktoré spadajú pod zastrešujúcu klasifikáciu techník asistovanej reprodukcie.

• IVF - In vitro fertilizácia

Toto je pravdepodobne jeden z najznámejších druhov umelého reprodukčného ošetrenia. V podstate sa spermie a vajcia spájajú v petriho miske v laboratóriu. Embryológovia budú sledovať oplodnenie vajíčok a následné delenie buniek. Zdravé embryá sa potom vracajú späť do maternice medzi dňom 2 a dňom 5. IVF je najvhodnejší pre ženy, ktoré majú zablokovanú alebo poškodenú vajíčkovod. Iné dôvody na použitie tejto metódy sú endometrióza, problémy s ovuláciou a nevysvetliteľné problémy s neplodnosťou.

Existuje mnoho spôsobov, ako sa uskutočňuje IVF. Prírodný cyklus IVF je, keď ženu nedáva žiadna oplodnená liečba. Medzi ďalšie typy patria konvenčné IVF a mierne IVF.

• ICSI - Intracytoplazmatická injekcia spermií

Táto liečba je celkom podobná liečbe IVF. Avšak v tomto prípade sa spermia priamo vstrekuje do vajíčka namiesto umiestnenia spermií vedľa vajíčka. To zvyšuje šance na oplodnenie. Tento postup je najvhodnejší pre páry, ktoré majú znížený počet spermií, nízku pohyblivosť spermií a vysoký počet abnormálnych spermií. Iné prípady, v ktorých ICSI funguje, sú zárodky spermií, ale v semenách sa vyskytujú spermie, vysoká hladina protilátok u mužov, ktoré ovplyvňujú schopnosť spermií viazať sa na vajíčko a retrográdnu ejakuláciu, pri ktorej sa spermie k mužskému močového mechúra.

• IUI - Intrauterinná inseminácia

Bunky spermií sa zhromažďujú a potom sa injekčne podajú priamo do maternice, keď žena ovuluje. Pre túto metódu sú vybrané len silné bunky spermií. Táto možnosť je dobrá, ak máte problémy s pohlavným stykom, malé problémy so semenom, miernou endometriózou a pri používaní darcu spermií.

• DARČEK - Gamete intrafallopian transfer

Spermia a vajcia sú kombinované mimo tela a potom priamo vložené do vajíčkovodu pomocou malého rezu. Hnojenie sa deje vo vnútri tela.

• FET - Zmrazenie prenosu embryí

Pri použití inej umelej reprodukčnej liečby môže byť pár v pozícii mať viac ako jedno kvalitné embryo. Toto embryo by mohlo byť zmrazené a použité neskôr.

• Darované spermie

Ak kvalita spermií nie je dostatočná, pár sa môže rozhodnúť pre spermie od darcu. V Indii bude musieť potenciálny darca prejsť určitými testami vrátane kontrol rodinného zázemia, užívania drog, analýzy spermy a lekárskych a genetických testov.

• Darované vajcia

Darované vajcia môžu byť kombinované s spermou vášho partnera a potom implantované do vášho lona. Testy, ktorými prechádza darca spermií (s výnimkou analýzy spermií), sú rovnaké aj pre darcu vajec.

Ako sa pripraviť na postup asistovanej reprodukcie?

Keďže ART postupy sú drahé, musíte sa uistiť, že vy a váš partner ste pripravení na to. Tu je niekoľko vecí, ktoré musíte mať na pamäti:

• Vajcia musia byť testované na kvalitu, množstvo a reprodukčný potenciál. Rôzne testy sa vykonávajú počas druhého alebo tretieho dňa menštruácie na meranie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH je prítomný v hypofýze a hrá úlohu v sexuálnom vývoji), estradiolu (ženský pohlavný hormón, ktorý sa produkuje vo vaječníkoch) a AMH (Anti-mulleriánsky hormón, ktorý je látkou produkovanou granulóznymi bunkami, je marker pre rezervu ovárií).
• Musia sa skontrolovať abnormality maternicovej dutiny, ako sú fibroidy, polypy atď.
• Poruchy falošnej trubice musia byť korigované počas takých procesov, ako je laparoskopia a hysteroskopia. Chirurgia môže byť tiež vykonaná na vyriešenie akýchkoľvek problémov, ktoré môžu vzniknúť. Tieto poruchy zahŕňajú tekutiny a blokované rúrky.
• Spermia musí byť testovaná na kvalitu.
• Niektoré zmeny životného štýlu musia byť vykonané s vyššou šancou na úspech s ART. To znamená, že musíte pracovať na tom, aby ste boli blízko svojej ideálnej hmotnosti a prestali fajčiť, alkohol a nadmerný kofeín.

Aké sú komplikácie spojené s technikami asistovanej reprodukcie?

Existuje veľmi málo dôkazov, ktoré dokazujú, že používanie asistovaných koncepcií môže mat 'dlhodobé zdravotné problémy. Dokonca aj drogy na plodnosť používané v spojení s týmito ošetreniami sú spotrebované pod prísnym dohľadom na krátke časové úseky.

Existujú však riziká spojené s komplikáciami počas tehotenstva, pôrodu a pôrodu. Jednou z hlavných príčin je, že umelá reprodukčná liečba používajú hlavne staršie ženy. Tiež šance na viacnásobné tehotenstvo sú oveľa vyššie. Komplikácie ako potraty, gestačný diabetes a preeklampsia sú bežné v tejto demografickej situácii a mnohé ženy musia mať cisársky rez. Podľa štatistík zverejnených na Oxford Academic:

• U 18% všetkých tehotenstiev ART dochádza k potratom
• 31% všetkých dodávok ART je viacnásobné tehotenstvo
• 9% vedie k mimomaternicovým tehotenstvám

Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

• Nízka pôrodná hmotnosť a predčasná práca
• Perinatálna úmrtnosť
• Ovariálny hyperstimulačný syndróm je, keď je brušná dutina naplnená tekutinou
• Riziko poškodenia močového mechúra, čreva alebo tepny počas extrakcie vajíčok
• Zvýšený stres a úzkosť kvôli strachu z neúspechu a finančnému tlaku na pár

Čo sa stane počas liečby ženskej neplodnosti?

• Indukcia ovulácie

V podstate tento postup stimuluje vaječník na výrobu vajec. To sa zvyčajne robí tak, že ženu dostane droga klomifénu. Obvykle sa predpisuje ženám s PCOD, kde sa vajíčka nevyrábajú vaječníky.

Tento krok je bežný pri liečbe IVF. Tri hormóny sa podávajú s niekoľkými "zrelými" vajcami. Cieľom je kontrolovať ženský menštruačný cyklus tak, aby sa vajcia mohli odstrániť v určitý deň. Na rozdiel od bežného cyklu má táto metóda na použitie viac ako jedno vajcia.

• Zber vajec

Keď sú vajíčka zrelé, musia sa zozbierať alebo odstrániť z tela. Postup sa uskutočňuje v operačnom sále, ale v miestnej anestézii. Do vagíny sa vloží spekulum a ihlu, ktorá je pripevnená k nej, zbiera zrelé vajcia.

• Mimotelové oplodnenie

Zrelé vajíčka sa potom v ten istý deň umiestnia do Petriho misky spolu so spermou od partnera. Embryológ bude po 12-18 hodinách skontrolovať, aby skontroloval oplodnenie. Akonáhle sa to potvrdí, embryo sa vloží späť do maternice. Toto sa vykonáva 36 hodín po oplodnení. Otehotnenie sa potvrdí po tehotenstve o 12 dní neskôr.

Čo sa stane počas liečby mužskej neplodnosti?

Ak má človek nízky počet spermií alebo má slabú pohyblivosť, potom je liečba ICSI najvhodnejšia. Postup indukcie ovulácie a zberu vajec sa vykonáva ako zvyčajne, ale spermie sa injektujú do zrelých vajíčok pomocou tenkej sklenenej trubice. V prípade, že v sperme nie je žiadna spermia v dôsledku zablokovanej vas deferens alebo vasektómie, spermia sa môže priamo vyťažiť z semenníkov pri lokálnej anestézii. Zhromaždené spermie sa potom môžu použiť na oplodnenie zrelých vajíčok pomocou liečby ICSI.

Existujú metódy, ako napríklad IUI a IVF, ktoré možno pokúsiť riešiť neplodnosť pošty.

V IUI sa spermie umiestňuje do maternice, aby sa uľahčilo hnojenie. Robí sa to na zvýšenie počtu spermií, ktoré nakoniec dosiahnu vajíčkovú trubicu, aby vyvolali väčšiu šancu na úspech.

V prípade IVF sa vajíčko odstráni z tela ženy a oplodňuje mužskými spermiami za špecifických kontrolovaných podmienok v laboratóriu. Oplodnené vajíčko sa potom vráti do tela matky a navodí sa tehotenstvo.

Aké sú šance na dvojité tehotenstvo?

Postup indukcie ovulácie zvyšuje šance na viacnásobné tehotenstvo. Je to preto, lebo väčší počet vajec sa používa na zvýšenie šance na počatie. Upozorňujeme však, že umelá reprodukčná liečba sa neuskutočňuje s cieľom mať viacnásobné tehotenstvo. Cieľom týchto postupov je mať jedno zdravé dieťa. Viacnásobné tehotenstvo sa považuje za komplikáciu, pretože môže spôsobiť významné riziko pre matku a dieťa.

Šance na viacnásobné tehotenstvo v prirodzenom počatí sú relatívne nízke. Stáva sa to u každého zo 65 tehotenstiev. Rovnaké šance sú výrazne lepšie pri umelom reprodukčnom ošetrení. Jeden z každých štyroch dodávok IVF je viacnásobné koncepcie.

Úspechy ART

Úspešnosť liečby, ktorú si zvolíte, je založená na príčine neplodnosti a veku ženy. Ženy mladšie ako 40 rokov majú vyššiu mieru úspešnosti. Zabezpečenie toho, aby ste viedli zdravý životný štýl, vám môže pomôcť zvýšiť svoje šance. Keď sa poradíte s kliniou plodnosti, poskytnú vám takú mieru úspešnosti, ktorú potom môžete porovnať s národným priemerom. Nezakláňajte však svoje rozhodnutie úplne na toto číslo. Niektoré kliniky sa zameriavajú len na ženy nad 40 rokov a iné sa môžu sústrediť na liečby, ktoré sa zaoberajú rovnakými problémami plodnosti, ktoré máte. Väčšina odborníkov vám povie, že skúšanie trikrát je štandardné, skôr než sa musíte pozrieť na ďalšie možnosti. Nie je potrebné cítiť sa skľúčený, ako správy naznačujú, že existuje 25% šanca na ART, čo má za následok narodenie živého dieťaťa pre ženy mladšie ako 35 rokov. Úspešnosť je približne 18% u žien od 35 do 39 rokov.

Keď sa rozhodnete pre umelú reprodukčnú technológiu, uistite sa, že poskytnete svojmu lekárovi ambulantnú anamnézu. Akonáhle ste si predstaviť, nezabudnite sledovať všetky zmeny, ktorými prechádza vaše telo, a postupujte opatrne, keď sa so svojím lekárom dostanete na všetky schôdzky.

Preskúmajte všetky možnosti, ktoré máte, hovorením s odborníkmi a rôznymi kliniky plodnosti. Umelá reprodukčná liečba môže pomôcť väčšine párov s ich problémami plodnosti a pomôcť tým páram priblížiť sa k snu o rodine.