Gombíkové batérie zabíjajú: ako môžeme zabrániť týmto zbytočným úmrtiam detí?
V roku 2013 utrpel štvorročný Summer Steer niekoľko dní po požití gombíkovej batérie z akútnej strate krvi. Nepovedala svojej rodine, že nič prehltla, takže nevedeli, čo sa deje. Aspoň nie až kým žieravá reakcia spôsobená batériou, ktorá sa usadila v jej pažeráku, neprežila jej aortu.
Predstavila v nemocnici sériu malých krvácaní, po ktorých nasledovalo prívalové krvácanie. Batéria bola objavená až po jej zhroucení a bola intubovaná - objavila sa na RTG hrudníku, aby sa skontrolovala poloha trubice ventilátora. Jej smrť zničila rodinu a vyvolala veľa otázok o tom, prečo tomu nebránili.
Deti s poškodením batérií s tlačidlami boli v lekárskej literatúre hlásené od 70. rokov minulého storočia. Ale to, čo kedysi bolo zriedkavé, sa stalo bežnejším. Došlo k nárastu počtu hlásených vážnych a smrteľných poranení batérií tlačidiel.
Toto je paralelné s rastúcim používaním tlačidiel batérií v domácich produktoch: horáky, diaľkové ovládanie, kľúče od auta, ozdoby a umelé sviečky. Ťažké zranenia a úmrtia súvisia s požitím väčších (zvyčajne lítiových) diskových batérií, s pevnosťou 3V a priemerom väčším ako 20 mm. Menšie batérie však môžu spôsobiť aj vážne zranenia.
Ako spôsobujú takéto vážne škody tlačové batérie?
Ak je batéria s tlačidlom dostatočne nabitá (1, 2 alebo viac), je umiestnená na jednom mieste vnútri tela (obyčajne ucha, nosa alebo pažeráka) a leží na vlhkom povrchu, vytvára sa elektrický prúd. Prúd zlomí molekuly vody a produkuje hydroxid a plynný vodík.
Hydroxidové ióny sú žieravé (hlavná zložka pece alebo čistiaceho prostriedku) a spôsobujú "skvapalňujúcu nekrózu", čo znamená, že jesú cez tkanivá. Väčšie batérie s lítiovými gombíkmi majú životnosť 10 rokov a dostatočný prúd na zabitie, dokonca aj vtedy, keď nepracujú v produkte.
Na rozdiel od tlačových batérií sa valcové batérie ťažšie prehĺtajú, póly (pozitívne a negatívne) sú od seba vzdialenejšie a majú tendenciu prechádzať systémom bez ubytovania.
Takmer všetky úmrtia, ktoré zahŕňajú tlačidlá batérií, boli spojené s podaním ezofágu a eróziou do aorty (hlavnej tepny vedúcej zo srdca) alebo iných veľkých ciev s následným masívnym krvácaním.
Po smrti leta v roku 2013 zomrelo ďalšie podobné austrálske dieťa v roku 2015 za podobných okolností. Ďalšie dieťa vo WA prežilo s vážnymi prebiehajúcimi komplikáciami.
Malá, ale významná podskupina detí nezomrie, ale po požití tlačidla batérie pretrváva vážne zranenia. Dokonca aj vtedy, keď je požitie ihneď rozpoznané, čas prepravy do zariadení, ktoré majú odborné znalosti na odstránenie batérie, sa môže predĺžiť.
Perforácia pažeráka sa môže vyskytnúť do dvoch hodín a poškodenie pokračuje aj po odstránení batérie. Takéto deti vyžadujú dlhodobú starostlivosť a mnoho operácií a postupov na nápravu škôd spôsobených batériou.
Svet potrebuje lepšie predpisy týkajúce sa bezpečnosti výrobkov
Koronárne vyšetrovanie letnej smrti sa skončilo s 13 odporúčaniami, ktoré popisujú akcie výrobcov batériových batérií, maloobchodníkov a dodávateľov produktov, regulačné orgány pre bezpečnosť výrobkov (ako sú ACCC), zdravotnícke služby a lekári. Coroner oznámil zistenia a odporúčania na celom svete.
Hoci rýchla identifikácia a odstránenie postihnutých batérií môže zachrániť životy a zmierniť dlhodobé utrpenie, je to len záchrana už zlej situácie. Poškodenie batérie tlačidla by sa mohlo zabrániť navrhovaním produktov, ktoré fungujú na alternatívnych zdrojoch napájania.
Povinné upozornenia na štítky výrobkov a reklamy (umožňujúce rodičom vybrať si alternatívne výrobky), zabezpečenie batériových obalov a batériových priestorov a zabezpečenie toho, aby výrobky vyhovovali účelu, aby nepoškodili a neuvoľnili batérie pri náraze, by znížili vystavenie a prístup.
V súčasnosti je to len pre hračky určené pre deti do 36 mesiacov. ACCC sa zaoberá priemyslom s cieľom vypracovať kódex osvedčených postupov v odvetví. Aj keď tento dokument nie je vynútiteľný, bol použitý na zapojenie priemyslu, aby sa zabezpečilo, že výrobky budú "bezpečné", ako to vyžaduje Svetové spotrebiteľské právo. Hľadanie "batérie tlačidiel" v časti stiahnutia z trhu na webovej stránke o bezpečnosti výrobkov ukazuje, že došlo k veľkému počtu dobrovoľných spätných výrobcov výrobkov, pri ktorých produkty nespĺňali tieto pokyny.
Napriek viacstrannej (aj keď nejednotnej) preventívnej kampani na celom svete s priemyslom, zdravotnou starostlivosťou a informovanosťou a angažovanosťou verejnosti sa stále zvyšuje počet detí s expozíciami s tlačidlovými batériami, ktoré sa hlásia informačným strediskám pre jedy a jednotkám dohľadu nad zraneniami. Národné odhady predstavujú, že približne 20 detí týždenne dostávajú do tiesňového oddelenia.
Od decembra 2017 sa oddelenie pre sledovanie úrazov v Queenslande a austrálske oddelenie pre pediatrickú pozornosť podieľali na zhromažďovaní podrobných národných údajov o najťažších zraneniach na batérie tlačidiel. To znamená tie, ktoré vyžadujú lekársku procedúru buď na vybratie batérie, alebo na posúdenie / opravu poškodenia spôsobeného batériou.
Očakávame niekoľko prípadov ročne, ale za prvých sedem mesiacov bolo hlásených deväť vážnych poranení batérie. Šesť malo batérie v pažeráku. U jedného dieťaťa sa batéria presunula okolo žalúdka v čase endoskopie a u ďalších dvoch detí jedna batéria bola uložená do nosa a jedna do ucha.
Následné zhromažďovanie údajov nám umožní lepšie opísať dlhodobé zdravotné výsledky a dôsledky. Zhromažďujeme cenné informácie popisujúce typy výrobkov súvisiacich s poranením batériami, ktoré nám umožňujú lepšie informovať priemysel a regulačné orgány.
Zatiaľ naše údaje ukazujú, že deti naďalej sú vážne zranené kvôli požití batérie tlačidlami. Musíme udržať ostražitosť a tlak na priemysel, aby sme hľadali bezpečnejšie alternatívy.
Čo by robili rodičia a lekári?
Rodičia, členovia rodiny, učitelia a opatrovatelia by sa mali snažiť udržiavať tlačidlá batérie mimo dosahu detí. Nekupujte výrobky, ktoré obsahujú tlačové batérie, ale ak musíte, zakúpte trvanlivé výrobky a všetky batériové priestory nechajte bezpečne uzamknuté.
Môže byť ťažké rozpoznať, či vaše dieťa prehltlo alebo vložilo batériu, pretože príznaky môžu byť podobné iným bežným ochoreniam. Dieťa môže mať zvyšujúci sa kašeľ, slzenie, zvracanie, odmietanie podávania, krvácanie z čriev (červené alebo čierne zvracanie alebo pohyby čriev), výtok z oka, ucha alebo nosa alebo horúčka.
A lekári si musia byť vedomí toho, že je to narastajúci problém a pamätajte na to pri diagnostike.
Ak ste (rodič alebo lekár) máte podozrenie na príjem alebo vloženie batériových tlačidiel, volajte informácie o jedle na 131 126 pre odbornú radu 24 hodín denne.
Ruth Barkerová, riaditeľka oddelenia pre sledovanie zranení v meste Queensland, je mimoriadny pediatr a advokát pre prevenciu pred poškodením batérií. Je vedúcim autorom tohto článku.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
