Cisárske rezy sa od roku 2000 zdvojnásobili a vyvolali výzvy na zmenu
"Hoci existuje takmer všeobecný konsenzus o tom, že v mnohých krajinách došlo k zvýšeniu použitia centimetra nad rámec primeranej úrovne potrieb, efektívne zásahy na optimalizáciu použitia sa ukázali ako nepolapiteľné, " uviedla Ana Pilar Betran, vedúca autorka a výskumná pracovná skupina WHO.
Jedna z štúdií ukázala, že užívanie C-sekcií sa zvýšilo z 12% z 16 miliónov narodených v roku 2000 na 21% z 29, 7 milióna narodených v roku 2015.
V tom čase sa sadzba najrýchlejšie zvýšila v južnej Ázii, kde sa pohybovala zo 7, 2% na 18, 1%. V subsaharskej Afrike však zostala nízka, pohybovala sa na úrovni 4%.
Sadzba v Brazílii zostala extrémne vysoká, keď v roku 2009 dosiahla 50% a teraz sa zvýšila na 56%.
Vedci tvrdia, že v Brazílii sa pozorovali najmä vysoké úrovne sekcií C u žien, ktoré boli vysoko vzdelané, v porovnaní s menej vzdelanými ženami.
"Použitie v sekcii C je ukazovateľ zdravotníckych služieb, ktorý má jednu z najväčších rozdielov medzi bohatými a chudobnými, " napísali.
"V niektorých štátoch je podiel narodených detí v skupine C u chudobných a zraniteľných žien takmer 0%, čo naznačuje, že niektoré ženy zomrú, pretože nemajú prístup k záchrannej chirurgii počas pôrodu."
C-sekcia môže zvýšiť šancu na prežitie a znížiť riziko inkontinencie a prolapsu, avšak odborníci tvrdia, že v prípadoch, keď to nie je z medicínskeho hľadiska nevyhnutné, neexistujú žiadne výhody.
V druhej štúdii sa dospelo k záveru, že riziko úmrtia a invalidity matiek bolo vyššie po C-sekcii ako vaginálne narodenie.
Autori uviedli, že sekcie C mali komplikovanejšie zotavenie a potenciálne viedli k zjazveniu maternice, ktoré bolo spojené s krvácaním, mimomaternicovým tehotenstvom a mŕtvo narodením.
Dodali, že objavujúce sa dôkazy ukázali, že deti v C-sekcii mali počas narodenia narodené rôzne hormonálne a bakteriálne expozície, čo môže mať vplyv na ich zdravie.
"Dôkazy začínajú naznačovať, že nedostatok expozície môže viesť k dlhodobým zmenám fyziológie dieťaťa, najmä okolo ich intestinálneho črevného mikrobiómu, " povedala profesorka Caroline Homerová z UTS.
"Zdá sa, že existujú problémy, okolo astmy a obezity, ale potrebujeme viac výskumu."
Tretia štúdia sa zamerala na riešenie nadmerného užívania časti C, pričom autori identifikovali hlavné dôvody, prečo sa niektoré ženy rozhodli pre operáciu, ako je poškodenie panvového dna a inkontinencia moču.
Odporúčali ďalší výskum relaxačného tréningu, workshopov zameraných na výcvik pri narodení dieťaťa a stretnutí na podporu podporných vzťahov so zdravotníckymi pracovníkmi.
V novom stanovisku publikovanom v The Lancet Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva vyzvala lekársku profesiu, aby spojila sily s vládnymi orgánmi a zdravotným poisťovacím sektorom, aby zvrátila "alarmujúci" trend.
"Poplatky za doručenie lekárov pre oddelenie sekcií C a účasť na vaginálnom doručení by mali byť rovnaké [a] ženy by mali byť riadne informované o výhodách a rizikách, " uviedol.
"Situácia v krajinách s veľmi nízkymi príjmami vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože prístup k sekcii C je stále nedostatočný vo vidieckych oblastiach."
Profesor Hans Peter Dietz, profesorka pôrodníctva a gynekológie v lekárskej škole Nepean v Sydney však nepodporil tieto výzvy a uviedol, že vlády by nemali stanovovať ciele a formovať rozhovor medzi matkou a jej lekárom.
"Cisárske rezy sa vyvíjajú v krajinách, kde sa zvyšuje bohatstvo, takže nie je prekvapujúce, že ich zdravotná starostlivosť sa zlepšuje, lekári majú viac technických schopností a môžu robiť viac cisárskych rezov a ženy potrebujú cisársky rez, " povedal. "Všetko sú to dobré veci."