Cholestáza tehotenstva: Príčiny a vyliečenie

Obsah:

V tomto článku

• Čo je cholestáza?
• Aké sú príčiny porúch cholestázy (OC)?
• Aké sú príznaky porúch cholestázy v tehotenstve?
• Rizikové faktory pre pôrodnú cholestázu
• Aké sú komplikácie cholestázy tehotenstva?
• Diagnóza a test na cholestázu počas tehotenstva
• Aké sú liečby pre porodnú cholestázu?
• Existujú nejaké prírodné prostriedky pre porodnú cholestázu?
• Ako môžete zabrániť prípadnej komplikácii poruchy cholestázy?
• Najčastejšie otázky

Tehotná žena čelí mnohým výzvam pravidelne, niektoré bežné a iné nie. Celé telo môže byť ohrozené mnohými chorobami, keď ste tehotná. Je to spôsobené preťažením a oslabením imunitného systému v dôsledku zvýšenej produkcie hormónov. Cholestáza počas tehotenstva môže byť ťažké ochorenie na zvládnutie.

Čo je cholestáza?

Tiež známa ako cholestáza v pôrodníctve, je to nezvyčajný stav, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a postihuje pečeň, čo spôsobuje svrbenie počas tehotenstva. Výsledkom je, že postihnutá žena cíti svrbenie a postihuje jednu zo 70 tehotných indických žien. Tento stav spôsobuje zablokovanie normálneho toku žlče v tele. Lekári teraz radšej nazývajú intrahepatálnu cholestázu tehotenstva alebo ICP.

Pretože tok žlče je zablokovaný, žlč sa tvorí v pečeni. Žltá potom začne prenikat do krvného obehu, najmä žlčových solí. Keď sa to stane, robí pokožku mimoriadne svrbí najmä ruky a nohy. Zvyčajne sa prejavuje v poslednom trimestri tehotenstva. Zatiaľ čo táto podmienka nemá dlhodobý vplyv na zdravie matky, môže spôsobiť závažné komplikácie pre dieťa.

Aké sú príčiny porúch cholestázy (OC)?

Neexistujú žiadne jasné dôvody, prečo dochádza k cholestáze tehotenstva. Existujú však hypotézy, že hormonálne a genetické faktory môžu hrať určitú úlohu.

1. Hormonálne faktory

Niektoré ženy môžu byť veľmi citlivé na zmeny hormonálnych hladín spôsobené ich tehotenstvom. Zvýšenie estrogénu a progesterónu ovplyvňuje pečeň spôsobom, ktorý spomaľuje žlč, keď preteká malými kanálmi.

2. Genetické faktory

Ženy, ktoré majú pôrodnú cholestázu vo svojej rodinnej anamnéze, majú viac šancí na rozvoj samotného stavu. Je to preto, lebo sa zdalo byť zdedené, aj keď je známe, že preskočiť generácie. Tieto ženy môžu zdediť problém v spôsobe, akým sa žlť produkuje a prechádza cez telo. Zatiaľ čo sa tento problém neprejavuje inak, zmena hladín hormónov počas tehotenstva môže spôsobiť, že sa stav objaví.

Ďalšie príčiny vývoja tohto stavu zahŕňajú ochorenie, infekciu a určité lieky.

Aké sú príznaky porúch cholestázy v tehotenstve?

Nasledujúce symptómy ochorenia pečene cholestázy môžu byť prítomné, ak trpíte ochorením OC počas tehotenstva:

• Svrbenie: Toto je hlavný príznak tohto ochorenia a často ovplyvňuje dlane rúk a chodidiel vašich nôh. Svrbenie v dôsledku svrbenia cholestázy bude horšie v noci, hoci nebude vyrážka.
• Žltačka: Toto je zriedkavý príznak ochorenia. Vaše oči a pokožka môžu zožltnúť, čo je známka žltačky.
• Tmavý moč: Moč prechádzajúca tehotnou ženou trpiacou cholestázou bude tmavá
• Svetlé stoličky: stoličky budú svetlejšie než bežné stolice.
• Únava: Cholestáza môže nechať tehotnú ženu pocit, že je vyčerpaná a nemá energiu.
• Strata chuti do jedla: Cholestáza ovplyvňuje hlad a stravovanie.

Ak pocítite intenzívne svrbenie okolo nohy a dlaní, ihneď sa poraďte so svojím lekárom. Pôrodná cholestáza môže spôsobiť závažné komplikácie pre zdravie vášho dieťaťa, a ak máte tento stav, dôsledne budete sledovaní s vaším dieťaťom.

Rizikové faktory pre pôrodnú cholestázu

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia u tehotných žien. Tie obsahujú:

• Ak má žena viacnásobné tehotenstvo, bude mať vyššiu šancu na rozvoj ochorenia.
• Akákoľvek predchádzajúca anamnéza ochorenia alebo poranenia pečene by mohla zvýšiť šance na prejav ochorenia OC.
• História rodiny môže byť indikátorom stavu.

Aké sú komplikácie cholestázy tehotenstva?

Cholestáza tehotenstva ovplyvňuje matku aj dieťa, aj keď ovplyvňuje zdravie dieťaťa viac. Tu sú niektoré spôsoby, ako cholestáza tehotenstva môže spôsobiť komplikácie.

1. Komplikácie pre matku

Účinok cholestázy na matku je zvyčajne neživotne ohrozujúci. Podmienka môže dočasne ovplyvniť to, ako telo pohlcuje vitamíny rozpustné v tukoch, aj keď to bude ťažko ovplyvňovať jej výživu. Svrbenie sa zvyčajne rozpadne počas niekoľkých dní po pôrode a stav nespôsobuje dlhodobé účinky na pečeň.

2. Komplikácie nenarodeného dieťaťa

Pôrodná cholestáza spôsobuje, že dieťa sa narodilo predčasne, hoci presný dôvod, prečo nie je známy. Plod má kvapalinu známu ako mekónium, ktorá by mohla preniknúť do plodovej vody. Ak plod potom vdýchne mekónium počas pôrodu, bude mať komplikácie s dýchaním. Podmienka môže tiež viesť k zániku plodu v neskorom tehotenstve. Vzhľadom na vysokú šancu na mŕtve narodenie v dôsledku pôrodnej cholestázy môže Váš lekár v 37 týždni chcieť vyvolať prácu.

Diagnóza a test na cholestázu počas tehotenstva

Váš lekár navrhne krvný test na detekciu pôrodnej cholestázy, ktorá sa nazýva funkcia pečene alebo LFT. Okrem toho by mohla tiež požiadať o sérový test na sérovú žlčovú kyselinu. Ak sú testy negatívne, ale svrbenie pokračuje, musia sa zopakovať.

Váš lekár môže tiež navrhnúť ultrazvuk na zistenie poruchy cholestázy. To by mohlo vylúčiť žlčníkové kamene. Ďalšie testy na vylúčenie abnormálnych funkcií pečene, ako je vírusová hepatitída, vírus Epstein Barr a cytomegalovírus, sa vykonávajú predtým, ako sa môže diagnostikovať OC.

Zatiaľ čo sa všetky tieto testy môžu zdajú byť zastrašujúce, musíte mať na pamäti, že nie sú komplikované a sú mimoriadne užitočné pre udržanie zdravia vášho dieťaťa.

Aké sú liečby pre porodnú cholestázu?

Váš lekár odporučí liečbu, ktorá zníži svrbenie a rozšírenie stavu a vyhne sa riziku mŕtveho tehotenstva. Liečba zahŕňa nasledujúce metódy:

• Urodeoxycholová kyselina sa podáva pre svrbenie a obnovuje pečeň späť do normálnej funkcie.
• V prípade extrémnej cholestázy Vám lekár podá steroidy.
• Vytekanie žlčových solí spôsobí stratu vitamínu K, ktorá je potrebná na zrážanie krvi. Takto možno predpísať doplnky vitamínu K

• Akonáhle sa dieťa rozvíja pľúca, váš lekár bude pripravený vyvolať pôrod, aby sa zabránilo mŕtvemu dieťaťu. Toto je zvyčajne medzi týždňom 35 a 38.

Existujú nejaké prírodné prostriedky pre porodnú cholestázu?

Mnoho žien zistí, že relaxácia poskytuje úľavu. Môžete použiť nasledujúce metódy, najmä v noci, aby ste mohli ľahšie zaspávať.

• Znížte teplotu v miestnosti tým, že vykurovate klimatizačnú jednotku.
• Nepoužívajte prikrývku a počas spánku zostaňte nezakrytá.
• Vezmite si chladnú sprchu alebo kúpeľ priamo pred spaním.
• Na chvíľu namočte ruky a nohy do ľadovej vody.

Niektoré ženy tiež zistili, že použitie mierneho zvlhčujúceho pleťového mlieka im poskytlo určitú úľavu. Použitie mlieka s mentolom pomohlo iným. Než začnete používať akékoľvek mlieko, nechajte ho lekárom osvetliť zeleným svetlom. Ďalšie opravné prostriedky zahŕňajú:

• Jedzte zdravú a vyváženú stravu s minimálnym olejovým a tučným jedlom, aby ste znížili tlak na pečeň.

• Používajte len mierne mydlá, aby nedošlo k dráždeniu pokožky.
• Noste voľné oblečenie, aby vaša pokožka dýchala.

Ako môžete zabrániť prípadnej komplikácii poruchy cholestázy?

Kvôli komplikáciám vyvolaným cholestázou v pôrodníctve môže lekár odporučiť starostlivé sledovanie Vášho dieťaťa. Tieto opatrenia môžu zahŕňať:

1. Nestresové testy a skóre biofyzikálneho profilu

Prostredníctvom tohto testu budete lekár sledovať, koľko vaše dieťa sa pohybuje v určitých časoch a koľko sa jej srdcová frekvencia zvyšuje s pohybom. Skóre biofyzikálneho profilu poskytne lekárovi informácie o objeme plodovej vody, ako aj o tóne a aktivite plodového svalu.

2. Indukcia ranej práce

Dokonca aj keď všetky prenatálne testy ponúkajú normálne výsledky, Váš lekár odporučí, aby vyvolala predčasnú prácu do 37. týždňa. Pretože je takmer nemožné predpovedať, kedy môže dôjsť k úmrtiu plodu, je najlepšie zvoliť si skoré doručenie.

Najčastejšie otázky

1. Bude matka dostať pôrodníckú cholestázu v inom tehotenstve?

Šance na tehotenstvo s pôrodnou cholestázou, ku ktorej dochádza po predchádzajúcom tehotenstve so stavom, sú veľmi vysoké. Ak sa stav objaví vo vašej rodine, taktiež by ste mohli mať s touto chorobou tehotenstvo.

2. Bude moje dieťa doručené skôr, ak mám pôrodnú cholestázu?

Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť úmrtia mŕtveho dieťaťa je v tomto stave veľmi vysoká, Váš lekár odporučí vyvolať prácu medzi 35. a 38. týždňom. Toto sa zvyčajne vykonáva okolo 37. týždňa.

3. Čo sa stane po skončení práce a pôrodu?

Váš lekár prijme nasledujúce opatrenia, aby zabezpečil, že vaše a vaše dieťa zdravie zostane nekompromisne po pôrode.

• K Vášmu dieťaťu sa podá injekcia vitamínu K, aby sa zabezpečilo, že krváca.
• Po šiestich až dvanástich týždňoch budete mať následný pečeňový test, aby ste skontrolovali stav pečene a vylúčili prítomnosť OC.
• Uskutoční sa ultrazvuk, aby sa vylúčila tvorba žlčových kameňov.
• Nebudete mať antikoncepčné pilulky, ktoré majú estrogén v nich. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach antikoncepcie.

Pôrodná cholestáza môže byť pre vás nepohodlným stavom a môže spôsobiť vážne komplikácie pre vaše dieťa. Majte na pamäti všetky príznaky a udržujte svojho lekára v slučke. Majte s ňou všetky schôdzky, aby ste zabezpečili bezpečné dieťa. Porozprávajte sa so svojím lekárom o riešeniach týkajúcich sa svrbenia a uistite sa, že si udržujte sami sebavedomie, aby ste uľahčili Váš nepríjemný pocit.