Včasné zavedenie vajec a arašidov môže znížiť riziko alergií
V 70. rokoch, keď sme boli v škole, potravinové alergie boli zriedkavé. Svetové deti však teraz majú najvyššiu mieru potravinovej alergie na svete. Až jedno z desiatich dojčiat a dve z desiatich detí v školskom veku má preukázateľnú potravinovú alergiu.
Za 14 rokov do roku 2012 došlo k nárastu návštev nemocnice o 50% na anafylaxiu, najťažšiu alergickú reakciu. Dojčatá a batoľatá predstavovali veľa z tohto nárastu.
Medzi najčastejšie potravinové alergie patria deväť hlavných potravinových proteínov: kravské mlieko, sója, vajcia, pšenica, arašidy, stromové orechy, sezam, ryby a morské plody. Alergie na vajíčka a arašidy sú najčastejšie u dojčiat a batoľatých.
Nový výskum publikovaný dnes v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) ukazuje, že včasné zavádzanie vajíčok (štyri až šesť mesiacov) a arašidy (zo štyroch na 11 mesiacov) súvisí s nižšou mierou alergie na vajíčka a arašidy.
Výskumníci analyzovali kombinované výsledky štúdií, ktoré skúmali, či potravinové alergény v diete detí zabraňujú rozvoju alergií na tieto potraviny. Prišli k záveru, že existuje "mierna" istota, že skoré zavedenie vajec alebo arašidov bolo spojené s nižším rizikom alergie na vajíčka a arašidy.
Tiež zistili, že skoré zavedenie gluténu (pšenice) nebolo spojené so zvýšeným rizikom celiakie.
Výskumníci používali výraz "mierna istota", pretože recenzia je založená na kombinácii štúdií s rôznymi návrhmi a rôznej kvality. Štúdie o kŕmení môžu byť tiež ťažké "slepé"; pre niektoré štúdie účastníci a vedci vedeli, kto dostal vajíčko alebo arašidy, a tak boli otvorení určitému zaujatosti.
V dôsledku toho autori hovoria, že je potrebné urobiť viac práce na lepšie pochopenie presného optimálneho načasovania zavádzania vajec a arašidov.
Napriek tomu tieto zistenia potvrdzujú nedávno aktualizované usmernenia Svetového stravovacieho kŕmenia pre malé deti. Títo tvrdia, že keď rodičia zavádzajú pevné látky - asi šesť mesiacov, ale nie skôr ako štyri mesiace - mali by tiež zavádzať predtým vyhýbané potraviny, ako sú arašidy a vajcia. Toto sa má vyskytnúť v prvom roku života dieťaťa.
Problém je, že v priebehu niekoľkých posledných desaťročí došlo k mnohým zmenám smerníc, že rodičia už nie sú istí, čo si myslia.
Vo svete sa začali objavovať dietetické odporúčania zamerané na zníženie rizika potravinových alergií na začiatku 90. rokov. Odporúčali deťom vyhnúť sa určitým jedlám, ako sú vajcia a arašidy. Tieto usmernenia boli z veľkej časti založené na výsledkoch skúšok zameraných na matku, ktorá sa vyhýba alergénom počas tehotenstva a dojčenia.
V roku 2008 niekoľko výskumných projektov (vrátane nášho) spochybňovalo, či tieto staršie štúdie boli chybné, pretože nerealizovali primerane výsledky, aby zohľadnili skutočnosť, že tí, ktorí majú alergiu v rodinnej anamnéze, dodržiavajú odporúčania lepšie ako tí, ovplyvnenie výsledku.
Tieto nové štúdie zohľadnili túto skutočnosť. Paradoxne sme zistili, že skoršie zavedenie potravín, ako sú vajíčka a arašidy, asi šesť mesiacov, sa javí ako ochrana proti potravinovej alergii. To viedlo k úplnému prehodnoteniu nášho prístupu k prevencii potravinovej alergie.
(Uvedomte si, že tieto zistenia sa týkajú prevencie potravinových alergií, nie manažmentu, ktorý zostáva nezmenený.) Deti s potravinovými alergiami by sa mali aj naďalej vyhýbať týmto potravinám.)
Na základe tohto výskumu začali usmernenia týkajúce sa kŕmenia uviesť, že skoršie zavedenie nezvyšovalo riziko alergie na potraviny a môže byť skutočne ochranné.
Tieto odporúčania sa tento rok posilnili po tom, ako sa v prvých rokoch života v porovnaní s úplným vyhýbaním sa testovaním účinkov konzumácie bežných alergénov (najmä arašidov) otestovali. Smernice teraz odporúčajú, aby sa vystavenie vajec, arašidové a ostatné potraviny, často spojené s potravinovou alergiou, vyskytlo v prvom roku života, aby sa zabezpečila ochrana.
Stále nie je jasné, či tento prístup sám zabráni celkovej epidémii potravinovej alergie. Niektoré deti budú naďalej rozvíjať potravinové alergie aj napriek dodržiavaniu pokynov na kŕmenie.
Vieme, že tendencia vývoja alergických ochorení je zdedená, ale zohrávajú vplyvné environmentálne faktory vrátane mikrobiómu, hladiny vitamínu D, migračných účinkov, počtu súrodencov a vystavenia sa domácim zvieratám, rovnako ako prítomnosť ekzému včasného nástupu, Výskumné štúdie skúmajú úlohu, ktorú zohrávajú tieto faktory v rozvoji rizika potravinovej alergie.
Medzitým odborníci súhlasia, že v prvom roku života sa zdá, že je to príležitosť, keď expozícia potravín, ako sú arašidy a vajce, znižuje riziko alergie na tieto potraviny. Diétna diverzita zostáva dôležitou súčasťou zdravej výživy.
Najnovšie pokyny týkajúce sa kŕmenia dojčiat a informácie o zavádzaní pevných potravín dojčatám nájdete na webovej stránke Australian Society of Clinical Immunology and Allergy.
Merryn Netting je postdoktorandský výskumník, Zdravé matky, deti a deti. Inštitút zdravotníctva a lekárskeho výskumu South Worldn; Affiliate Lecturer, Univerzita v Adelaide, Univerzita v Adelaide
Katie Allenová je detský gastroenterológ a alergológ, Murdochovský výskumný inštitút pre deti
Tento príbeh sa prvýkrát objavil na rozhovore
