Technika vonkajšej cefalickej verzie (ECV) pre dieťa na záver

Obsah:

V tomto článku

Pozícia Breech Baby
Čo je procedúra verzie externej cefalky alebo ECV?
Prečo sa vykoná procedúra ECV?
Kedy je ECV postup hotový?
Kedy sa postup ECV neodporúča?
Aký je výsledok ECV?
Je tento postup bolestivý?
Riziká vonkajšej cefalickej verzie
Aká je úspešnosť tohto postupu?
Môže niekto s predchádzajúcou sekciou C mať tento postup?
Faktory, ktoré by mohli ovplyvniť úspešnosť verzií
Čo ak verzia nefunguje?
Čo treba zvážiť
Aké metódy môžete skúsiť iné než ECV?

Externá cefalická verzia (alebo ECV) je manuálny postup, ktorý sa používa na otočenie dieťaťa z jeho polohy na záver (dno alebo chodidlo smerom nadol) do polohy hlavu-prvá.

Tento článok popisuje spôsob vykonávania postupu ECV spolu s časom, kedy má byť vykonané (alebo nie) a výsledok a rizikové faktory tohto postupu.

Pozícia Breech Baby

Pozícia Breech dieťaťa je pozícia plodu, kde dno alebo nohy dieťaťa smerujú dolu namiesto normálnej polohy hlavy. Vyskytuje sa u približne 3-5% tehotných žien po 37 až 40 týždňoch tehotenstva.

Pravdepodobnosť detského postihnutia pre dieťa na záver je až 16% bez ohľadu na spôsob doručenia dieťaťa.

Väčšina detí v pozícii záveru sa dodáva cez cisársky rez (namiesto vaginálnych pôrodov).

Čo je procedúra verzie externej cefalky alebo ECV?

Externá cefalická verzia (alebo ECV) je manuálny postup, pri ktorom sa dieťa (alebo plod) v zátvorke otáča zvonku z polohy jeho záveru najskôr na bočnú pozíciu a potom na konečnú polohu v hlave. Tento tehotenský postup ECV umožňuje tehotným ženám dodávať svoje deti počas normálneho vaginálneho pôrodu namiesto toho, aby podstúpili sekciu C.

Postup ECV pozostáva z nasledujúcich zložiek:

Monitorovanie plodu
Procedúra verzie

1. Monitorovanie plodu

Počas tohto kroku je plod pozorne sledovaný, aby nedošlo k poškodeniu počas procedúry verzie. Monitorovanie sa môže uskutočniť pomocou ultrazvuku plodu, aby sa potvrdila poloha placenty. Na meranie srdcovej frekvencie sa používa elektronické sledovanie plodu srdca. Plod, ktorého srdcová frekvencia sa pri pohybe zvyšuje normálnou rýchlosťou, je zdravý, čo je vhodné pre procedúru verzie.

2. Procedúra verzie

Počas tohto postupu Vám lekár položí obidve ruky na hlavu a zadok plodu, aby sa pokúsil otočiť ho do polohy zhora nadol. Pred začatím liečby budete dostávať tokolytické lieky, ako je terbutalín, na uvoľnenie maternice.

Váš lekár môže odporučiť ďalšie procedúry verzie, ak prvý pokus nie je úspešný.

Prečo sa vykoná procedúra ECV?

Postup ECV sa vykonáva po 37 týždňoch tehotenstva. Hoci väčšina detí opakovane udržuje meniace sa pozície počas tehotenstva, zvyčajne sa do 36. týždňa usadzujú na hlavu (hlavu). Podľa štatistík je 1 z každých 25 detí v pozícii zadku po 36 týždňoch. Aj napriek tomu, že deti do záveru môžu zažiť prirodzenú pozíciu v poslednom mesiaci, pravdepodobnosť, že sa to stane, je asi 1 z 8 (pre prvé tehotenstvo) a 1 z 3 (za druhé a nasledujúce tehotenstvo).

V tomto štádiu Váš lekár môže odporučiť postup ECV pred začiatkom Vašej práce.

Kedy je ECV postup hotový?

Podľa údajov z roku 2016 je 93, 2% detských končatín v USA doručených cisárskymi operáciami. To viedlo k rýchlemu rastu dodávok detí, ktoré sa dejú cez cisársky rez.

Postup ECV sa vykonáva s cieľom zlepšiť pravdepodobnosť prirodzeného vaginálneho pôrodu.

Kedy sa postup ECV neodporúča?

Procedúra ECV sa neodporúča očakávať matkám, ak:

Majú ďalšie komplikácie súvisiace s tehotenstvom
Majú iné zdravotné komplikácie (ako sú problémy so srdcom), ktoré im bránia konzumovať tokolytické lieky.
Očakávajú dvojčatá alebo trojčatá
Majú maternicu s nezvyčajným tvarom
Mali ste už cisársky rez
Majú nízke hladiny plodovej vody okolo plodu
Majú placentu praeviu (alebo nízko položenú placentu), kde je placenta nízka alebo pokrýva maternicový krčok, čo môže zabrániť dieťaťu pri ceste von.

Okrem toho sa postup ECV nevykonáva, ak:

Amniotický vak (alebo vodný vak) sa pretrhol.
Plod má hyper-predĺženú hlavu alebo nejakú vrodenú chybu.

Aký je výsledok ECV?

Použitie procedúry ECV môže znížiť 3-4% pôrodov pri pľúc na približne 1%. ECV tiež prispieva k zníženiu počtu predčasných prác, komplikácií súvisiacich so záverom a predčasne narodených detí.

Hoci existuje šanca, že po procedúre ECV sa dieťa môže vrátiť späť do polohy záveru, ECV môže zlepšiť celkovú pravdepodobnosť normálneho vaginálneho pôrodu.

Je tento postup bolestivý?

Postup ECV zvyčajne trvá približne 3 hodiny. Keďže ECV je neinvazívny postup, faktor bolesti alebo nepohodlia je obmedzený na obmedzenú dobu. Avšak na základe reakcie pacienta je vnímanie bolesti očakávanej matky z veľkej časti ovplyvnené úspechom (alebo zlyhaním) postupu spolu s dĺžkou procedúry. Väčšina žien, ktoré podstúpili dlhšie procedúry alebo zlyhala verzia, hlásila viac bolesti. Na druhej strane ženy, ktoré podstúpili úspešnú ECV, zaznamenali menej bolesti.

Riziká vonkajšej cefalickej verzie

Hoci monitorovanie plodu môže znížiť riziko ECV, existujú potenciálne riziká spojené s ECV, vrátane:

Šnúra sa stočuje alebo stláča, čím sa znižuje prietok krvi a kyslík do plodu.
Podnecovanie práce spôsobené prasknutím amniotického vaku.
Zriedkavé komplikácie ako Placenta abrio, prasknutie maternice alebo poškodenie pupočníkovej šnúry.

Aká je úspešnosť tohto postupu?

ECV má priemernú úspešnosť 58%. Podľa údajov z roku 2016 v USA 68% žien, ktoré mali úspešné ECV, malo normálny vaginálny pôrod, zatiaľ čo iba 25, 2% prešlo sekciou typu C.

Môže niekto s predchádzajúcou sekciou C mať tento postup?

Podľa najnovších lekárskych výskumných štúdií môžu ženy, ktoré už absolvovali sekciu C, využívať procedúru ECV pre následné tehotenstvá. Výskumníci dospeli k záveru, že ženy s predchádzajúcou sekciou C majú úspešnosť (50%) u ECV, čo je pomerne blízko k úspešnosti (51, 6%) u žien, ktoré neboli podrobené predchádzajúcej sekcii C.

Faktory, ktoré by mohli ovplyvniť úspešnosť verzií

Úspech postupu ECV závisí od viacerých individuálnych faktorov vrátane:

Skúsenosť lekára vykonávajúceho ECV
Informácie poskytnuté tehotnej žene spolu s jej motiváciou vyhnúť sa cisárskym rezom.
Ochota lekára zastaviť procedúru ECV v prípade akejkoľvek komplikácie alebo dodatočného úsilia.

Ďalšími faktormi, ktoré výrazne prispievajú k úspešnosti ECV, sú:

Tehotná žena, ktorá podstúpila tento postup, predtým porodila.
Dieťa nie je zapojené do panvy.
Lekár vykonávajúci ECV cíti hlavu dieťaťa na búšenie srdca.

Čo ak verzia nefunguje?

V závislosti od pozície zadného konca vášho dieťaťa a iných individuálnych faktorov je stále možné aj normálne narodenie pošvy aj vtedy, ak sa procedúra ECV nepodarí.

Čo treba zvážiť

Postup ECV vedie k menšiemu riziku krvácania, čo môže viesť k zmiešaniu krvi matky a dieťaťa. Aby sa tomu zabránilo, gravidným ženám s Rh-negatívnym krvným typom sa injekčne aplikuje Rh imunoglobín, aby sa zabránilo stavu nazývanému Rh sensibilizácia, čo môže viesť k komplikáciám v budúcich tehotenstvách.

Aké metódy môžete skúsiť iné než ECV?

Ak sa nechcete rozhodnúť pre postup ECV, existujú alternatívne metódy, ktoré je potrebné zvážiť, vrátane:

Očakávané riadenie, ktoré je založené na pravdepodobnosti prechodu na hlavnú prezentáciu z konca jazdy, je približne 3%.
Skúška práce, ktorá môže byť životaschopnou alternatívou pre vybrané nastávajúce matky, vrátane multiparóznych žien s dokázanou panvou, plodom s plným účinkom a úplnou dilatáciou krčka maternice.
ECV počas pôrodu, čo naznačuje, že ECV na začiatku pôrodu je bezpečná pre tehotné ženy, ktorých membrány sú neporušené.
Posturálne manévre, ktoré pozostávajú z panvovej nadstavby v polohe rúk a kolená alebo s klinom na podporu panvy.
Moxibustion & Acupuncture, kde moxibustion je prastará čínska prax používajúca čínsku bylinu, ktorá sa spaľuje v blízkosti akupunktúrneho bodu matky.

Správna poloha v maternici má dlhú cestu pri zabezpečovaní bezpečného doručenia pre dieťa aj pre matku. Ak hovoríte svojmu lekárovi o tom, že sa rozhodnete pre ECV, ak je dieťa psa, najlepším spôsobom, ako zistiť, či ide o postup, ktorý je pre vás vhodný, alebo ak existujú alternatívy, ktoré môžete skúsiť.

Placenta Previa: príčiny, riziká a liečba