Menej úderov v aktualizovanom pláne očkovania
Existuje niekoľko výhod pre začlenenie nových kombinovaných vakcín do očkovacej schémy.
Zmeny v pláne národného imunizačného programu, ktorý nadobudne účinnosť dnes (1. júla 2013), uvidia dve menej injekcií podávaných malým deťom. Zmeny predstavujú účinnejší spôsob poskytovania ochrany pred chorobou prostredníctvom použitia nových kombinovaných vakcín.
To je dobrá správa pre rodičov a opatrovateľov (a mimoriadne poskytovateľov zdravotnej starostlivosti), ktorí si neužívajú krátke nepohodlie, ktoré deti zažívajú pri podaní injekcie, aj napriek tomu, že vedia dôležitosť imunizácie.
Deti budú stále chránené proti 16 chorobám prostredníctvom národného programu, ale bude potrebných menej injekcií, pretože dve relatívne nové kombinované očkovacie látky nahradia štyri predtým odporúčané.
Nová kombinácia 1: MMRV
Jedna z nových kombinovaných vakcín sa nazýva MMRV a poskytuje ochranu proti osýpkam, príušniciam, rubeole a ovčím kiahňam. Ochrana proti osýpkam, mumpsu a rubeole vyžaduje dva zásahy, zatiaľ čo ovčie kiahne vyžadujú iba jednu výstrel pre deti.
MMRV vakcína bude ponúknutá vo veku 18 mesiacov a nahradí dva výstrely, ktoré boli predtým podané samostatne - očkovacia látka proti ovčím kiahňam po 18 mesiacoch a druhá dávka kombinovanej vakcíny proti vakcíne proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) po štyroch rokoch,
Táto zmena znamená, že deti vo veku štyroch rokov dostanú iba jednu injekciu (posilňovač diftria-tetanus-pertussis-polio, známy ako vakcína proti DTPa-IPV). Prvá dávka MMR bude ešte poskytnutá vo veku jedna.
Nová kombinácia 2: vakcína Hib-MenC
Druhá z nových kombinovaných vakcín, vakcína Hib-MenC, nahradzuje dve vakcíny, ktoré sa tiež odporúčajú v čase prvého narodení dieťaťa: vakcína proti hemofilnému chrípke typu b (Hib) a vakcíny pre meningokokovú C. Obidve baktérie spôsobujú meningitídu, septikémia a iné závažné infekcie.
Vakcína Hib-MenC poskytuje ochranu proti obidvom ochoreniam jednou injekciou, čo znamená, že vo veku 12 mesiacov sú pre väčšinu detí potrebné dve injekcie ako tri injekcie (spomeniete si, že druhá je prvá dávka vakcíny MMR),
Výhody kombinovania
Zjavný prínos kombinovaných vakcín spočíva v tom, že poskytujú ochranu proti rovnakému počtu ochorení s menším počtom injekcií. Existujú však aj ďalšie výhody pre začlenenie nových kombinovaných vakcín do očkovacej schémy.
Pridanie očkovacej látky MMRV k dávkam, ktoré sa podávajú po 18 mesiacoch, znamená, že deti teraz dostanú druhú dávku vakcíny proti osýpkam o dva a pol roka skôr. Hoci Svet je bez osýpok v obehu v spoločenstve, veľké ohniská sa môžu vyskytnúť, keď cestujúci opätovne zavádzajú vírus, najmä do vreciek populácie, kde je podoptimálne očkovanie.
Stalo sa to v roku 2011 a opäť v New South Wales 2012. Keďže väčšina obyvateľstva je imunitná voči osýpkam prijímaním dvoch dávok vakcíny, je nevyhnutná na prevenciu vypuknutia.
Očakáva sa tiež, že používanie MMRV po 18 mesiacoch zlepší ochranu proti ovčím kiahňam. Predtým bola táto vakcína uvedená len za 18 mesiacov a bola niekedy zabudnutá. V dôsledku toho bolo pokrytie proti ovčím kiahňam nižšie ako u iných detských očkovacích látok, pričom približne 84% detí bolo imunizovaných do dvoch rokov.
Vakcína proti ovčím kiahňam bola zavedená až v roku 2005 a u detí mladších ako päť rokov už došlo k 75% zníženiu počtu hospitalizácií pre ovčie kiahne. S nárastom počtu očkovaných detí môžeme očakávať ďalšie výhody.
Táto zmena by tiež mala viesť k tomu, že ďalšie deti dostanú druhú dávku očkovacej látky MMR včas, než keď sa odporúča vo veku štyroch rokov.
Podobne, pohodlie kombinovanej vakcíny Hib-MenC po 12 mesiacoch, skôr ako dve samostatné injekcie, nepochybne prispeje k väčšiemu očkovaniu detí. To by malo zachovať alebo zlepšiť nízke hodnoty oboch ochorení, ktoré sme už videli, keďže tieto očkovacie látky boli zahrnuté do národného očkovacieho programu už pred desiatimi rokmi.
Imunitný systém a kombinované vakcíny
Úlohou imunitného systému je preskúmať všetky cudzorodé častice (často označované ako antigény), s ktorými prichádzate do styku a ak je to potrebné, robiť im imunitnú odpoveď.
Existuje bežný mýtus, že vakcíny, najmä kombinované vakcíny, prekonávajú alebo oslabujú imunitný systém dieťaťa. Ale to nie je pravda.
Vakcíny vlastne majú opačný účinok a v skutočnosti pracujú na posilnení imunitného systému, pretože ho stimulujú, aby rozpoznali a chránili pred vírusom (alebo iným antigénom) vždy, keď s ním príde v budúcnosti kontakt.
Dôležité je, že množstvo vírusového antigénu vo vakcíne je oveľa nižšie než množstvo, ktoré by ste prirodzene narazili, a je upravený tak, aby poskytoval imunitnú odpoveď, ktorá ochraňuje, ale bez toho, aby ste boli chorí (čo je to, čo spôsobuje prirodzená infekcia). Aby sa ubezpečil, že kombinované vakcíny nemajú žiadne nežiaduce účinky, uskutočnia sa štúdie posudzujúce imunitné odpovede na nové očkovacie látky a iné bežne používané súčasne predtým, ako sa vakcína zaregistruje na použitie.
Klinické štúdie porovnávajúce samotnú MMRV s vakcínami MMR a ovčím kiahňam, ktoré sa podávajú súčasne na rôznych miestach, zistili, že imunitná odpoveď na všetky štyri vírusy je podobná.
Kombinované očkovacie látky sa úspešne používajú vo svete už mnoho rokov na ochranu proti viacerým ochoreniam iba jednou injekciou. Od roku 2005 používame očkovaciu látku typu six in one, ktorá sa odporúča v dvoch, štyroch a šiestich mesiacoch. Táto očkovacia látka chráni proti záškrtu, tetanu, pertussis (čierny kašeľ), detskej obrne, Hib a hepatitíde B.
Napriek tomu, že vakcíny proti týmto chorobám sa používali už mnoho rokov pred rokom 2005, vakcína so šiestimi očkovacími látkami uľahčila imunizáciu pre všetkých.
Bezpečnosť vakcíny sa neustále monitoruje po zavedení novej očkovacej látky do populácie. K tomu dochádza prostredníctvom pasívnych vnútroštátnych kontrolných mechanizmov, ako je Systém správy hlásených nežiaducich účinkov liekov Správou terapeutických tovarov, ako aj menšie špecifické systémy aktívneho dohľadu, ako je napríklad pediatrický dohľad nad aktívnou vylepšenou chorobou (Pediatric Active Enhanced Disease Surveillance).
Môžete si byť istí, že zmeny v národnom imunizačnom programe vyplývajú z dôkladného preskúmania toho, čo robíme, a spôsobov, ako to zlepšiť. Zmeny poskytujú deťom väčšiu ochranu a poskytujú im menej výstrelov.
Kristine Macartneyová je docentka, pediatria a detská zdravotná starostlivosť na univerzite v Sydney. Melina Georgousakis je vedúcim výskumným pracovníkom Národného centra pre výskum imunológie a dohľadu na Univerzite v Sydney.
Tento článok bol prvýkrát zverejnený na stránke The Conversation.