Monochorionické monoamniotické (MoMo) dvojčatá
V tomto článku
- Čo sú MoMo dvojčatá?
- Prečo sa formujú?
- Ako sa Mono-Mono dvojčatá diagnostikovali?
- Riziká a komplikácie súvisiace s mono chorionickými monoamniotickými dvojčatami
- Liečba monoamniotických dvojčiat
- Ďalšie fakty o mono-mono dvojčatách
Dvojité tehotenstvo je pre matku vždy viac znepokojujúce. Ak je diagnostikovaná s dvojčatami MoMo, tehotenstvo je riskantné. Jednoduché fakty a vedomosti o rôznych rizikách, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu zaistiť, že matka, ktorá má byť, rozumie tomu, čo sa deje, a je schopnejšie sa rozhodnúť so svojím lekárom o rizikách a komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Čo sú MoMo dvojčatá?
MoMo dvojčatá znamenajú Monochorionic (jediný vaječný obalový vak) Monoamniotický (jediný amniotický vak alebo vak s vodou). Znamená to, že obe deti sú v rovnakom amniotickom vaku a majú len jediný pokrývajúci vaječný vak alebo choriu. Tieto dvojčatá sa často označujú ako "mono mono identické dvojčatá" a len asi 1% všetkých dvojičiek sú dvojčatami MoMo. Otehotnenie sa označuje ako vysokorizikové tehotenstvo.
Prečo sa formujú?
Keď sa vajíčko a spermia zjednotia a stanú sa jedným, je to známe ako oplodnenie. Výsledné embryo je ihneď pokryté chorionom alebo vajcovým vakom, ktoré pomáhajú chrániť vyvíjajúce sa embryo. Dvojičky sa vyskytujú, keď sú v maternici dva embryá v dôsledku rozdelenia. V prípade monochorionických dvojčiat sa embryo v procese rastu vynára ako dva samostatné embryá, z ktorých každá vyvíja placentu, ktorá sa spája s maternicovou maternicou. Ak každé embryo vyvíja svoj vlastný amniotický vak, nazýva sa to Diamniotické a dva embryá sa zdieľajú s rovnakým vaječným vreckom a postupujú vo svojich vreckách. Avšak, ak je prítomný len jeden amniotický vak, obidva embryá rastú v jedinom amniotickom vaku a jedinom kryte vaječných vriec a to vedie k dvojčatám MoMo.
Ako sa Mono-Mono dvojčatá diagnostikovali?
Ultrazvukové skenovanie je jediný spôsob, ako odhaliť dvojičky MoMo. Ultrasound Dopplerovské zvukové vlny s vysokým rozlíšením sa používajú na štúdium rastúceho plodu v reálnom čase. Vaše zriedkavé dvojčatá vyžadujú agresívne sledovanie a odbornú starostlivosť o perinatológov.
Riziká a komplikácie súvisiace s mono chorionickými monoamniotickými dvojčatami
Takmer všetky dvojité dodávky MoMo sú predčasné dodávky. Dvojité plody sa pripojujú k placentám cez pupočnú šnúru. Ohrozuje ich niekoľko komplikácií.
1. Zapletanie káblov
Zapojenie šnúry je komplikácia spojená s monoamnióznymi dvojčatami, ktoré zdieľajú jeden amniotický vak. Vzhľadom na to, že ich neoddeluje amniotická membrána, môžu sa ich pupočná šnúra zapletať a odstrániť nevyhnutnú krvnú zásobu a výživu rastúcim deťom. Ak sa dvojčatá zapliestia a zviažú spolu do maternice, práca a doručenie môžu byť zložité, pretože jeden z nich by mohol uviaznuť v pôrodnom kanáli. To by mohlo ohroziť život detí a spôsobiť trápenie plodu.
2 . Kompresia káblov
Keď dvojčatá zdieľajú amniotický vak, existuje šanca, že by mohli tlačiť proti ostatným pupočníkom počas vnútorných pohybov. Dlhodobý tlak môže prerušiť prívod krvi a živiny z cestovania do iného dieťaťa, čo má za následok smrť plodu.
3. Transfúzny syndróm dvojitý alebo dvojitý (TTTS)
Tento syndróm sa stane, ak jedna dvojča dostane väčšinu výživy v maternici, čo spôsobí, že druhá dvojčatá sa stane podvyživenou. Diagnóza spočíva na porovnaní fyzického vývoja oboch dvojčiat.
4. Predčasný pôrod
Všetky monoamniotické dvojčatá sa narodili predčasne, pretože plodné tehotenstvo je riskantné a považuje sa za nebezpečné z dôvodu rizika zapletenia a kompresie šnúry. Obvykle sú dvojčatá dodávané cisárskym rezom po 34 týždňoch v maternici.
Mnohé monoamniotické dvojčatá musia byť dodané, niekedy skôr ako 26 týždňov, v závislosti od príslušných rizík. MoMo dvojčatá s predčasným pôrodom čelia mnohým život ohrozujúcim podmienkam ako v maternici, tak aj v čase ich doručenia.
Liečba monoamniotických dvojčiat
Dopplerovské zobrazovanie s vysokým rozlíšením, ktoré je nonstresovým testom, pomôže odhadnúť rast a identifikovať prípadné problémy s káblom. Takéto testy umožňujú lekárovi študovať, či je potrebné zasiahnuť alebo doručiť deti, pretože ich šnúry sa zaplietajú alebo stlačujú.
Vzhľadom na to, že proces gravidity v spoločnosti MoMo je považovaný za vysoko rizikové, neexistuje žiadna iná možnosť ako doručenie detí v prípadoch komplikácií. Perinatológ alebo skúsený pôrod dvojčatá by mali byť konzultovaní s cieľom zvážiť riziká tehotenstva a či existuje nejaká hrozba pre životy detí a matky.
Zvyčajne sú dvojčatá MoMo dodávané po 32 týždňoch a steroidy podávané na pomoc pri rozvoji pľúc po narodení. Cezarská sekcia je poverená deťmi MoMo, aby sa zabránilo prolapsu šnúry, ku ktorému dochádza, keď je druhá detská šnúra vyhubená, keď je doručené prvé dieťa.
Experimentálna droga, Sulindac, sa nedávno použila na zníženie množstva tekutiny v amniotickom vaku. Predpokladá sa, že to zníži množstvo fetálneho pohybu, zapletenia šnúry alebo kompresie. Štúdia a výskum liekov a ich účinkov sú stále v plnom prúde.
Agresívne monitorovanie plodu monoamniotických dvojčiat je nevyhnutné počas celého tehotenstva s dvojtýždennou kontrolou fetálnej srdcovej frekvencie a pohybu po 26. týždni. Odporúča sa hospitalizácia po 28. týždni.
Ďalšie fakty o mono-mono dvojčatách
- MoMo deti sú vždy rovnaké pohlavné deti od rozdelenia toho istého embrya do nich.
- MoMo dvojčatá sú veľmi zriedkavé. Iba 1% dvojčiat je monoamniotických.
- V začiatku tehotenstva a do 24 týždňov majú monochorionické dvojčatá nízku mieru prežitia 50%.
- Sulindac je liek, ktorý znižuje množstvo plodovej vody, čím sa znižuje priestor, ktorý musia deti pohybovať. Používanie tejto drogy si vyžaduje ďalší výskum a malo by sa používať s opatrnosťou.
- Ak máte čo do činenia s multiplikáciami MoMo, skúste navštíviť perinatológa a nie svojho pravidelného pôrodníka. Je to preto, lebo dvojčatá MoMo sú klasifikované ako "vysokorizikové" a vyžadujú si lekára, ktorý sa špecializuje na takéto typy tehotenstiev.
- Po 28 týždňoch tehotenstva sa odporúča hospitalizácia.
- V začiatku tehotenstva sú dvojičky MoMo často nesprávne diagnostikované, pretože separačná amnióza je krehká. Neskoršie správy o ultrazvukovej kontrole mohli odhaliť deliacu membránu potvrdzujúcu graviditu MoDi (monochorionické, diamniotické).
MoMo dvojča je vzácny výskyt. Neustále monitorovanie skúseným porodníkom alebo perinatológa sa odporúča v tehotenstve MoMo.