Umiestnenie dieťaťa do spánku: niektoré dobré správy
Spomínam si, že po tom, čo som prešla voda tehotnej ženy, pár minút po tom, čo som šla do postele, sa naozaj zarmútila, keď som išla do nemocnice: "Už nikdy nebudem mať pokoj."
Ak je jedna vec, ktorú si všetci noví rodičia želajú, je to dobrý spánok.
Bohužiaľ, deti niekedy robia to nemožné. Opakovane sa prebúdzajú, musia byť kŕmené, zmenené a utešené. Nakoniec dosiahnu vek, keď majú spať cez noc. Niektorí to však nemajú. Čo s nimi je aj naďalej témou ohromenej diskusie v kruhoch rodičovstva.
Jeden tábor je presvedčený, že deti by mali zostať, aby to plakali. Títo ľudia dávajú deti do svojich postieľiek v určitej dobe po určitej rutine a nezasahujú do nasledujúceho rána; bez ohľadu na to, koľko deti křičí alebo pláčajú, ich rodičia ich ignorujú. Koniec koncov, keď sa deti učia, že záchvaty vedú k vzhľadu milovaného človeka, budú toto správanie pokračovať aj v budúcnosti. Oficiálnym menom tejto zásahu je zánik .
Nevýhodou je, samozrejme, že pre rodičov je neuveriteľne stresujúce. Mnohí to nedokážu. A nedržať sa plánu rýchlo môže urobiť všetko horšie. Reakcia na plačúce dieťa po dlhšom čase spôsobuje, že správanie je ťažšie uhasiť. Pre dieťa je to ako hrací automat, ktorý dopadá práve tak, ako ste pripravení odísť; to robí, že chcete hrať viac.
Modifikácia tejto stratégie je známa ako stupňovanie extinkcie . Rodičia dieťaťu dovolia, aby ich dieťa dlho volalo každú noc, kým sa dojčatá konečne nedostali do spánku. Prvá noc napríklad rodičia sa môžu zaviazať, že do pôrodnej detskej izby nezadajú päť minút. Nasledujúca noc, 10 minút. Potom 15 a tak ďalej. Alebo by mohli každú noc zvyšovať prírastky progresívnych kontrol. Keď idú do miestnosti, je to len skontrolovať a ubezpečiť sa, že dieťa je v poriadku - bez zdvihnutia alebo upokojenia. Toto nemá byť odmenou za plač, ale umožniť rodičom byť istí, že nič nie je zlé.
Ďalšou možnosťou je spánok pri spánku . Zámerom tohto plánu je naučiť svoje deti, ako zaspávať samy o sebe pred spaním, v nádeji, že ak sa táto zručnosť rozvinie, keď sa zobudia uprostred noci, rozhodnú sa ju použiť skôr ako zavolajte. S vyblednutím môžete dočasne nastaviť čas spánku neskôr ako zvyčajne a predbehnúť ho s dobrou rutinou pred spaním. Vaše deti sa dozvedia, že večer je zábavné a majú malé problémy so zaspávaním, pretože sú unavení viac než zvyčajne. Potom ich posuniete skôr a skôr, takže deti sa naučia spať, keď sú menej a menej unavené.
Štvrtou metódou je Plánované prebudenie . V tejto metóde sa rodič pokúša narušiť spontánne prebudenie tým, že vstane uprostred noci a zobudí deti 15 až 30 minút predtým, ako sa zvyčajne prebúdzajú sami. Potom pomáhajú dieťaťu spať spať. Plánované prebudenia sa neskôr ukončia.
Samozrejme, dokonca aj s blednutím a naplánovaným prebudením je možné, že sa vaše dieťa prebudí uprostred noci a kričí. Potom máte pred sebou možnosť: Choďte k nim alebo na to počkajte?
Niektorí ľudia sa vždy rozhodnú upokojiť dieťa. Myslia si, že to, že dieťa volajú, je nehumánne a môže dokonca viesť k psychologickým problémom. Iné majú pocit, že dieťa im bráni v získavaní potrebných zručností a vedie k neskorším problémom.
Posledná vec, ktorú doktori môžu urobiť, je rodičovské vzdelávanie, ktoré je bližšie k prevencii. Zahŕňa rozhovor s rodičmi o mnohých z týchto možností, predovšetkým o výcviku dojčiat samých, predtým než sa rozvinú problémy.
Ako pediatr, prvá vec, ktorú robím s rodičmi, ktorí majú problémy, je upokojiť ich. Niekedy sa cíti, ako keby to nikdy nezmizne, ale snažím sa im pripomenúť, že má toľko teenagerov. Pôjdu dobre do postele a ak sa zobudia uprostred noci, vrátia sa spať bez pomoci nikoho. To sa takmer vždy nakoniec zlepšuje.
Na druhej strane nechcem minimalizovať krátkodobé problémy rodičov. Ani ja nechcem robiť nič. Spánková deprivácia vedie k závažným a závažným následkom u dospelých. Štúdia zverejnená v roku 2008 v pediatrii zistila, že matky novorodencov s problémami spánku, v ktorých sa nepokúšali žiadne zákroky, pravdepodobne hlásili príznaky klinickej depresie, keď ich dieťa malo 2 roky. Problémy s spánkom vedú aj k výraznému stresu rodičov a potenciálne k fyzickému trestu.
Dobrou správou je, že takmer všetky zásahy fungujú. V roku 2006 bol publikovaný systematický prehľad v časopise Sleep, ktorý skúmal celý relevantný výskum o účinnosti týchto zásahov; 94 percent z 52 revíznych štúdií zistilo, že intervencie viedli k zlepšeniu spánku. Viac ako 80% detí, ktoré boli liečené, sa výrazne zlepšilo.
Najsilnejšie dôkazy podporili metódu zániku a vzdelávanie rodičov (tj prevencia). Napriek tomu existovali dôkazy, že aj podporované postupné vyhasnutie, vyblednutie a plánované metódy prebudení.
Ľudia sa prekvapujúco zahriajú o tom, ktorý spôsob používania. Nie je to len preto, že si myslia, že človek pracuje lepšie ako druhý, ale aj preto, že si myslia, že niektorí sú škodliví. Obávajú sa dlhodobých účinkov niektorých metód. Tieto obavy môžu byť prehnané, hoci. Nedávno publikovaná malá štúdia sledovala deti, ktoré boli náhodne roztriedené na použitie stupňa vyhynutia, vyblednutia alebo vzdelávania rodičov. Popri sledovaní účinnosti intervencie na spánok výskumníci merali kortizolový hormón v slive detí (ako miera stresu), ako aj nálady a stres matiek.
Opäť všetky intervencie pracovali na zlepšení spánku. Ešte dôležitejšie, žiadna nepriniesla žiadnu mieru stresu. To potvrdilo zistenia z dvoch predchádzajúcich štúdií, ktoré zistili, že problémy so spánkom pri spánku a zákroky na ich odstránenie neočakávajú dlhodobé výsledky ani v šiestich rokoch veku.
Rodičia sa stresujú o deti, ktoré nespia dobre. To je pochopiteľné. To, čo nemusia zdôrazňovať, je to, že fixácia spôsobí väčšiu ujmu alebo dlhodobé negatívne dôsledky.
Dobrý spánok robí skoro všetko lepšie.
Aaron E. Carroll je profesorom pediatrie na Lekárskej fakulte na Indiánskej univerzite, ktorý bloguje o výskume a politike v oblasti zdravia v The Incidental Economist.