Pylorická stenóza (nútený vracanie) u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je Pylorická stenóza alebo "silné zvracanie" u dojčiat?
• Ako bežný je silný vracanie u dojčiat?
• Príčiny pylorickej stenózy u dojčiat
• Symptómy pyrolickej stenózy
• Ako sa diagnostika skončí?
• liečba
• Kto je najviac ohrozený?
• komplikácie
• Má dlhodobé účinky?
• Kedy zavolať lekára

Takmer všetky deti vyrastajú, keď sú malé, a to buď v malom burpu, ktorý je trochu mokrý, alebo trochu zvracať príležitostne. Ak však Vaše dieťa často a silne zvracia, je to jasný príznak pylorickej stenózy.

Čo je Pylorická stenóza alebo "silné zvracanie" u dojčiat?

Vymedzená ako infantilná hypertrofická pylorická stenóza alebo vrodená hypertrofická stenóza pyloru, je to nezamasniteľné zvracanie, ktoré sa objaví v závratoch a spôsobuje mimoriadne problémy pre dieťa. To sa zvyčajne vyskytuje, keď kanálik pylorus spájajúci žalúdok s črevom kŕče a zastaví akékoľvek jedlo z pokračovania. Pri neprítomnosti trávenia žalúdok nemá inú možnosť než vyhnúť kŕmeniu vracaním.

Ako bežný je silný vracanie u dojčiat?

Pylorická stenóza je stav, ktorý sa všeobecne pozoruje niekoľko týždňov po narodení. Preto je jeho prítomnosť u dojčiat starších ako 24 týždňov vzácnosťou. Medzi mladšími sa zdá, že asi jedno dieťa z každých 500 detí má sliznicu pylori.

Príčiny pylorickej stenózy u dojčiat

Zdá sa, že neexistuje žiadny istý dôvod pre výskyt pylorickej stenózy u dojčiat. Má dedičnú stopu, čo prináša vyššiu pravdepodobnosť pravdepodobnosti výskytu u dieťaťa, ak má rodič podobný stav.

Existuje tiež spojenie jeho výskytu s liekom podaným dieťaťu, či už priamo alebo nepriamo. Deti, ktorým sa podávajú antibiotiká v prvých pár týždňoch ihneď po pôrode, alebo ktoré sa podávajú matkám v neskorších mesiacoch tehotenstva a prvých mesiacoch dojčenia, sa zdali tento stav častejšie.

Symptómy pyrolickej stenózy

Príznaky a príznaky prítomnosti pylorickej stenózy možno jasne pozorovať, keď je dieťa približne v trojtýždňovej známke. Najzrejmejšie z nich sú:

• Svrbenie vracania - dieťa vracia nestrávené jedlo v silnom projektile. Je to zvyčajne zmes nediešaného mlieka a žalúdočnej kyseliny, ktorá je vyhodená do značnej vzdialenosti. Okamžite po zvracaní dieťa nemusí nutne vyzerať zle a bude veľmi hladné hneď po vracaní a chcú mať jedlo.
• Drobné chvosty - Keďže pylorická stenóza zabraňuje tomu, aby sa jedlo dostalo do čreva, dievčatko je vyrobené z niekoľkých málo hrudiek, sotva prítomných. Táto podmienka tiež vedie k zápche u detí, čo vedie k pooping s prítomnosťou nejakého hlienu, taky.
• Strata hmotnosti - Vzhľadom na štádium rastu, v ktorom sa nachádzajú, neprítomnosť jedla a trávenie vedie predovšetkým k dehydratácii a neschopnosti získať hmotnosť. Deti s týmto stavom sú menej aktívne, majú potopené tváre a vlhčia svoje plienky menej ako zvyčajne.
• Viditeľná peristaltika - Tu sa žalúdok pokúša vyčistiť nestrávené jedlo viditeľne zvonku. Všeobecne si všimnete, že po kŕmení, keď sa žalúdok zmieša, aby dieťa zvracalo, sa na bruchu dieťaťa môžu objaviť zvlnené vlny.
• Hladný po vracaní - hneď po intenzívnom vracaní sa dieťa nezdá byť choré a skoro začne sania a dáva všetky príznaky extrémneho hladu. Rád by sa dal v ďalšom kole kŕmenia, pretože ich žalúdok je úplne prázdny.
• Nudné a pomalé - dieťa zažíva nepríjemné pocity a je zvyčajne mierne unavené a podráždené, chcú ďalšie kolo jedla a vyčerpané z vracania.

Ako sa diagnostika skončí?

Lekári vás môžu okamžite požiadať, aby ste vykonali určité testy, ak sa zistí, že dieťa opakovane zvracuje. Primárna diagnóza zvyčajne zahŕňa lekára, ktorý hľadá zosilnený sval alebo malú hrudku, keď cíti brucho vášho dieťaťa.

Záverečná diagnóza sa dosiahne vykonaním ultrazvuku pylorickej stenózy, ktorá je jednou z najbežnejších metód. Zobrazovanie tela v bruchu dieťaťa je vykonané tak, aby bolo možné pozorovať stiesnené trakty. Niekedy sa môže vykonať aj RTG test na báriu. Na dieťa sa podáva tekutá krieda, ktorá pomáha röntgenovému žiareniu rozložiť tráviaci trakt.

Všeobecný laboratórny test na kontrolu hladiny krvi a elektrolytu vášho dieťaťa môže byť vykonaný tak, aby sa zabezpečila jeho pohoda. Všetky tieto testy pomáhajú vylúčiť akékoľvek iné príčiny zvracania, čím sa diagnostika približuje k svrtve pylori.

liečba

Jediným spôsobom na liečbu tohto ochorenia je chirurgický zákrok s názvom pyloromyotómia. Pomáha rozširovať spojovací trakt, aby potravina mohla vstúpiť do čreva a byť trávená. Toto rozhodnutie sa prijme po zohľadnení výsledkov radiologických správ.

Pred chirurgickým zákrokom

Pred začatím chirurgického zákroku sa dieťaťu môžu podávať intravenózne tekutiny na udržanie zdravého rovnováhy elektrolytov. Rôzne krvné testy sa môžu vykonať skôr, než sa presuniete dopredu.

Proces pyrolickej stenózy

Operácia sa vykonáva buď pomocou laparoskopie, zahŕňajúcej niekoľko malých incízií alebo otvorenou operáciou, s ktorou by ste s vami diskutovali samotní chirurgovia, ktorí sú odborníkmi na detskú chirurgiu.

Celková anestézia sa podáva a vaše dieťa spí, takže operácia môže byť vykonaná bez bolesti. Operácia zahŕňa uskutočnenie incízie v tele, aby sa zistilo svalové ochorenie pyloru a potom sa vytvoril ďalší rozsekanie na sval, aby sa sval rozšíril. Vnútorná výstelka priechodu sa nedotýka a nezahŕňa žiadne odstránenie tkaniva.

Celá operácia trvá kdekoľvek od 15 minút do jednej hodiny. Po chirurgickom zákroku sa dieťa bude stále nachádzať v zotavovacej miestnosti, kým sa neprebudí z anestézie. Bábätká sú známe, že zvracajú niekoľko dní po operácii, pretože ich telo si zvykne. Lieky na tlmenie bolesti sa podávajú spolu s intravenóznymi tekutinami.

Akonáhle sa dieťa zdá byť pripravené podávať jedlo ústne, zalievaný vzorec iniciuje kŕmenie. Vzorec sa postupne zvyšuje na normálnu hodnotu na základe vývoja odpovede vášho dieťaťa. Pri pozorovaní toho, že dieťa môže správne kŕmiť a tráviť, buď dojčením dojčenského krmiva, doktor prepustí dieťa a môžete sa vrátiť domov.

Starostlivosť po operácii

Na niekoľko dní bude Vaše dieťa pomaly podávať a trpieť viac ako obvykle. To je normálne a všeobecné rutiny môžu byť potom obnovené.

Lekári vám poradia rôznymi spôsobmi, ako udržať chirurgický výrez hygienický a suchý až do úplného vyliečenia. Okrem toho, vaše dieťa môže byť plné vlastné a vykonávať všetky svoje činnosti bez obáv. V nemocnici sa s tebou po týždni skontaktuje a spýta sa na pokrok. V prípade akýchkoľvek pochybností, ktoré cítite, alebo v nemocnici, môžu vám poradiť, aby ste prišli na prehliadku.

Operácia nezvyšuje žiadne riziko žalúdočnej infekcie alebo gastrointestinálnych problémov. Väčšina detí je zvyčajne po operácii v poriadku a vráti sa späť do normálnych stravovacích návykov.

Kto je najviac ohrozený?

Na rozdelení podľa pohlavia je silné zvracanie pozorované s vyššou frekvenciou u mužov, ktoré sú prvorodené a menej časté u ľudí z ázijského subkontinentu.

Predčasný pôrod a fajčenie počas tehotenstva sa označujú za možné príčiny.

komplikácie

Riziko chirurgického zákroku na stenózu pyrolýzy je zriedkavé a pohybuje sa od minimálnej až po zanedbateľnú, pravdepodobne ich výskyt. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, v priebehu procesu alebo po ňom môže dôjsť k malému krvácaniu. Črevné črevá môžu byť náhodne prerušené v najrôznejších prípadoch, ktoré môžu byť okamžite opravené počas samotného postupu. Anestetiká nesú svoje vlastné riziká a sú vždy skontrolované vykonaním niekoľkých testov pred operáciou.

Má dlhodobé účinky?

Takmer všetky operácie mali nulové vedľajšie účinky na deti. Pylorus umožňuje prechod potravy do čreva a deti vyrastajú najefektívnejším spôsobom.

Kedy zavolať lekára

Po návrate domov z operácie je najlepšie ihneď kontaktovať svojho lekára, ak vaše dieťa vykazuje známky:

• Pokračuje v bolesti napriek liekom na úľavu od bolesti
• Pokračujúce vracanie
• Vysoká teplota a horúčka, napriek používaniu paracetamolu
• Zápal alebo chvenie v oblasti chirurgie

Pylorická stenóza je na prvý pohľad vzácny a strašný stav, ale môže byť účinne a trvalo liečená chirurgickým zákrokom. Neprinesie žiadne nežiaduce účinky na vaše dieťa a vaše dieťa môže vyrastať zdravo a jemne a fungovať ako normálna osoba neskôr v živote bez akýchkoľvek problémov.