Dieťa moje dieťa nikdy nevie
Julie Cook nikdy nepočula o zmiznutí syndrómu dvojča - až kým sa nestane. Zdieľa jej príbeh.
V zásuvke v spálni je priečinok, ktorý sa drží pre potomkov. Obsahuje všetky moje staré poznámky o materstve - fetálne skenovanie, meranie krvného tlaku, dokonca (trochu zbytočne, takže môj manžel mi povie) výsledky testov súvisiacich s močom súvisiace s tehotenstvom. Som, samozrejme, trochu hromadiaci.
Moja dcéra Adriana je teraz šesť mesiacov. Viem, že by som mal vyradiť staré výsledky testov, ale plánujem, aby Adriana skenovala, aby ju ukázala, keď je staršia. Takisto som si prehliadol svoje päťročnému synovi Alexovi a často sa na ne pozerá a diví sa, že bol kedysi tak malý.
Sú pre mňa veľmi dôležité, tieto prvé zrnité obrysy mojich detí. Najmä 12-týždňová kontrola priniesla začiatok nového života. Ale sú chvíle, keď môžem skríningy Adriany spôsobiť, že sa stanem trochu maudlínom, lebo tam boli dve deti - a na snímke môžem jasne vidieť Adrianovu malú, mŕtvu dvojčatku.
Nemôžem porovnať svoju skúsenosť so zármutkom mŕtveho tela alebo stratou neskoro v tehotenstve. Adrianova dvojča zomrela skoro - tak skoro, v skutočnosti, že niektorí môžu tvrdiť, že táto strata sa sotva počíta. Keby som bol tehotná pred moderným vekom ultrazvuku, nikdy by som nevedela, že vôbec nesú dvojčatá.
Čo sa stalo v mojom prípade, sa nazýva mizivý dvojitý syndróm (VTS), pri ktorom začína tehotenstvo s dvojčatami, ale jeden z nich zomrie a zvyčajne zmizne, absorbovaný späť do materského tela.
Počas môjho 12týždňového prehliadky v apríli minulého roka som videl dieťa - teraz moju dcéru Adrianu -, ktorá odkopla. Sonograf sa odmlčal a povedal: "Sú dva."
Potom pridala ticho: "Boli dva."
Dve dvaja boli tam, tretina menšia ako Adriana, úplne tvorená, zakrivená vo svojom vlastnom vrecku. Dve dvaja zomreli približne v priebehu osem týždňov tehotenstva, povedali mi to. Napriek štyrom týždňom, v dvanásťtýždňovom skenovaní, stále tam bolo.
Po šoku som bol plný otázok. Ako by vyšiel mŕtvy dvojčat? Mohli by som to zabiť? A čo prežila dvojčatá? Bolo to riziko?
Sonograf vysvetlil, že zvyčajne sa mŕtva dvojča nespráva v obvyklom zmysle; absorbuje sa späť do tela. Práve zmizne - odtiaľ znie meno.
Zúfalý a šokovaný, strávil som niekoľko týždňov vyhľadávaním Google. Bola som zúfalá, keď som si prečítala, že VTS môže predstavovať mierne zvýšené riziko nebezpečenstva pre druhej dvojčatá; mohlo by to znamenať vyššie riziko ochorenia mozgu. Namiesto toho, aby som putovala v radostnej, tehotnej opar, som sa stala posadnutou bradavicou. Ani som sa neodvážila kupovať detské oblečenie.
Našťastie moje 20-týždňové skenovanie ukázalo, že prežívajúca dvojča rastila dobre. Ale znova som sa ocitol na obrazovke tienistého obrysu mŕtveho dvojča.
"Je to stále tam, " povedal sonograf a ukázal na slabé rozmazanie. Povedala nám, že sa zmenšuje. pri ďalšom prehliadaní by to pravdepodobne nebolo vôbec. Cítilo sa to veľmi zvláštne: jeden dvojník rástol, druhý nie.
Zúfalo ma to: skenovanie môže mať obrovské výhody, ale majú aj nevýhodu? Väčšia technológia znamená väčšiu informovanosť. Ale nevedomosť môže byť niekedy blaženosť.
Joe Aquilina, konzultantka a gynekológka v nemocniciach sv. Bartolomeja a Royal London Hospital, tvrdí, že VTS sa vždy vyskytlo - vďaka vývoju ultrazvuku v osemdesiatych rokoch sme si to teraz viac uvedomovali. Skorý VTS môže byť spôsobený chromozomálnou abnormalitou, alebo to môže byť spôsobené tým, že jeden z dvojčiat má väčšiu materskú krv, kde je zdieľaná placenta. Neskorší VTS môže byť spojený s poruchami mozgu, ako je mozgová obrna.
Vedieť, kedy zomrel dvojník, je dôležité, hovorí, pretože neskorší dátum môže mať dôsledky na načasovanie práce.
Dodáva: "Ak hovoríme o strate skôr - povedzme, za osem týždňov - potom to pravdepodobne je prípad nevedomosti je blaženosť a lepšie pre ženu, aby nevedela. Ale keď je zánik jedného dvojča neskôr, povedzme medzi 12 a 16 týždňami, môže to znamenať problém preživa dvojča a môže tiež viesť k predčasnej práci. "
Pred ultrazvukom by matka ani nevedela, že stratila dvojčatá, aj keď niekedy, ak v tehotenstve zomrela dvojčatá, bolo by aj pri narodení znamenie oznamovacieho príznaku. Pôrodné asistentky niekedy našli dôkaz o malom, mŕtvom dvojčatovi, ktorý bol pripojený k placentám a ktorý bol navždy zmrazený v zatknutom vývoji. Je známy ako fetus papyraceus. Pôrodná asistentka by mala zbaviť pôrodu spolu s pozostatkami mŕtveho dvojča, možno s tichým kývnutím na druhej sestry alebo pomocníka. Matky nemuseli vedieť.
Dr Peter Pharoah, emeritný profesor verejného zdravotníctva na univerzite v Liverpoole, je odborníkom na VTS. Súhlasí s tým, že riziko komplikácií pre zvyšné tehotenstvo závisí od štádia, v ktorom dvojčatník zomrie, ale dodáva: "Je tiež dôležité vedieť, či pochádza z jediného vajca, ktoré sa rozdelilo, alebo z dvoch samostatných vajíčok. Ak ide o dve samostatné vajcia, potom nejaká abnormalita alebo problém s mŕtvou dvojčatou pravdepodobne nebude mať vplyv na druhú. Ak sú dvojčatá výsledkom rozdelenia vajíčok, môžu to byť problémy.
"Závisí tiež na tom, či dvojčatá zdieľajú placentu alebo nie. Je to preto, že ak jedna dvojča vezme viac toku krvi, môže to spôsobiť problémy, ktoré by mohli poškodiť jeden alebo obidva z nich, postihujúce orgány ako srdce, obličky alebo črevá. "
Vo svojom výskume doktor Pharoah zistil, že ak dvojčatá zomreli v neskorších štádiách tehotenstva, prevalencia mozgovej obrny u pozostalých bola viac ako 50 krát vyššia ako normálne.
Takže ako bežný je VTS? "Je to nemožné vedieť, " hovorí. "Zvlášť, keď je na snímke vidieť mŕtveho dvojča alebo ak sa v placenty nachádza plodový papyraceus, nie je zaznamenaný. Verím, že by sa malo zaznamenať ako smrť, aj keby zomrela pred 24 týždňami. Je dôležité zaregistrovať to, pretože môže mať dôležité dôsledky pre prežitie dvojčat. "
Strávil som vlastné tehotenstvo znepokojujúce, ale mal som šťastný koniec s narodením mojej skákacie, zdravé dievčatko. Napriek tomu tu bola podivná zmes smútku a radosti, keď sa moje dieťa narodilo - radosť, že to urobila, a smútok, že by mala brat alebo sestru, ktoré by teraz nikdy nevedela. A príležitostne sa pýtam, či Adriana "zmeškala" jej dvojča na nejakej podvedomej úrovni.
The Daily Telegraph