Nedokázané liečby IVF zvyšujú náklady na neplodné páry
Jo Miller dve dcéry jej stáli viac ako 30.000 dolárov, než sa dokonca narodili.
Matka Adelaide porodila Indiu pred štyrmi týždňami. Jej dcéra Zahra sa narodila o dva roky skôr, obe po IVF.
Liečba plodnosti pre dve dievčatá stojí 32 000 dolárov vrátane piatich neúspešných pokusov o IVF a nákupný zoznam doplnkových procedúr.
Bolo to embryo lepidlo, ľudský rastový hormón a steroid nazývaný prednizolón, ktorý jej ponúkla jej klinika pre plodnosť po tom, ako sken detekoval veľký počet buniek NK.
Prednisolón stojí len asi 37 dolárov, ale ľudský rastový hormón stojí za 1000 dolárov za dve injekcie.
"Ľudský rastový hormón bol veľmi drahý, myslela som si, " povedala pani Millerová.
"Hovorí vám, " Je to vaša voľba, "ale potom, ak čelíte situácii, keď máte dieťa alebo nemáte dieťa a už ste zaplatili tisíce dolárov, nie je to naozaj voľba. to je rozhodujúci faktor, ak to urobí rozdiel. "
Zúfalé páry sa predávajú nepodložené a nákladné ošetrenia kliniky plodnosti, keďže počet žien hľadajúcich liečbu IVF sa naďalej zvyšuje.
Asi jeden zo šiestich párov sveta je neplodný a rastúci vek, v ktorom sa ženy pokúšajú otehotnieť, spolu s rastúcou mierou obezity spôsobili rastúci priemysel plodnosti s dvoma spoločnosťami kótovanými na burze a silným ročným rastom.
Niektorí špecialisti na fertilitu sa však obávajú, že doplnkové liečby a testy, ako je predimplantačný genetický skríning, testy NK buniek a ľudský rastový hormón, zvyšujú už strmé výdavky, aj napriek malému dôkazu o výhodách a niektorých dôkazoch o riziku.
Žiadny z lekárskych odborníkov, s ktorými sa hovorí v tomto článku, sa nezúčastnil na liečbe pani Millerovej.
Liečba steroidov, ktorá potláča imunitný systém u žien s opakovaným zlyhaním IVF a je široko používaná vo svete a v zámorí, sa teraz zistila na základe chybného predpokladu, že vysoké úrovne "prirodzených zabíjačských buniek" (NK buniek) v maternici ohrozujú tehotenstvo.
Bunky v skutočnosti zohrali dôležitú úlohu pri vytváraní tehotenstva a ženy, ktoré užívali lieky na ich odstránenie mali vyššiu mieru predčasného pôrodu, zatiaľ čo ich deti mali vyššiu mieru vrodených abnormalít, podľa štúdie publikovanej v Human Reproduction.
Vedúca autorka Sarah Robertsonová uviedla, že ženy, ktoré boli testované na NK bunky, často zaznamenávali vysoké hodnoty, pretože výsledky sa medzi jednotlivcami veľmi líšili, ale nedošlo k žiadnemu dôkazu, že tieto bunky sú problematické a droga predpísaná na ich zníženie - prednizolón - nesie riziká.
"Pre ženy so zriedkavým autoimunitným ochorením je to dobrá droga, ktorú užívame, pretože pomáha s ich stavom a pomáha im dosiahnuť aj tehotenstvo, ale to, čo sa stalo v odvetví plodnosti, je to, že došlo k extrapolácii, a preto táto droga pomôže všetkým ženám, "povedal profesor Robertson, výskumný pracovník v oblasti reprodukčnej imunológie na univerzite v Adelaide.
"Náklady môžu prísť až neskôr v tehotenstve. Môžu sa zvýšiť miery implantácie, ale to, čo naozaj chcete, je zdravé dieťa."
Štúdie ukázali, že drogy zdvojnásobili šance na predčasný pôrod a ztrojnásobili riziko rozštepového podnebia u detí s anamáliou 4, 6 percenta.
Od roku 2011 rast priemyslu o 536 miliónov dolárov ročne narastá o 4, 9%, ale rast od roku 2014 ohrozuje tržný podiel troch dominantných hráčov - Virtus, IVF World a Genea.
S narastajúcimi výdavkami v komerčných klinikách konkurencia, ktorú predstavujú operátori hromadného vyúčtovania, ako je primárny IVF, vyvíjal tlak na zavedených hráčov na udržanie rastu tržieb a podnietil nároky na nadmerné poskytovanie služieb.
Páry vo všeobecnosti platia 4 000 až 4 400 dolárov za cyklus IVF na komerčných klinikách, zatiaľ čo Medicare dotuje okolo 5300 dolárov za cyklus, ale procedúry, ako je zmrazenie embryí a úspora nákladov.
Vedúci výkonný riaditeľ spoločnosti Virtus Sue Channon ubezpečil investorov v auguste, že prémiové klinické pracoviská v rámci spoločnosti IVF World pokračovali v dobrom výkone, a to čiastočne preto, že priemerný vek pacientov na 37 rokoch viedol k prijatiu komplikovanejších intervencií.
Patria medzi ne služby, ako je preimplantačný genetický skríning, ktorý stojí 700 dolárov za embryo a medzi rokmi 2013 a 2014 vzrástol o 19 percent vo svete, ale niektorí odborníci sú presvedčení, že sú prepísané.
Iné kontroverzné intervencie zahŕňajú ľudský rastový hormón (500 dolárov za injekčnú liekovku), čo v rozsiahlej štúdii malo malý prospech, intracytoplazmatická injekcia spermií (4000 dolárov), ktorá bola opísaná ako "zbytočná, neúčinná, nákladná starostlivosť" a embryoskopy (475 dolárov) sú monitorované kamerou 24 hodín denne, ale za sebou majú len málo dôkazov.
Spomedzi 37 281 žien, ktoré v roku 2014 liečili plodnosť, viac ako štvrtina mala viac ako 40 rokov a podľa toho vek je šanca na doručenie živého dieťaťa menej ako 10%.
Vedúci lekára spoločnosti Monash IVF Luk Rombauts uviedol, že doplnkové postupy nevytvárali žiadne peniaze pre spoločnosti zaoberajúce sa IVF, pretože tam bol malý mark.
"Často, keď pacienti mali veľa liečebných postupov, sú zúfalí a lekári nemajú vždy odpovede, " povedal profesor Rombauts.
"Vidím, prečo lekári uvádzajú svoje klobúky a skúšajú niečo, čo je trochu experimentálnejšie, ale pacientom by to malo byť jasne vysvetlené."
Liečby ako prednizolón pre NK bunky boli lacné, ale predpísal to.
"Je to skoro ako používanie jadrovej bomby na vyrovnanie mesta, ak uvidíte niektorých teroristov, ktorí sa tam schovávajú.
"Áno, vyberie to, ale je to obrovské množstvo vedľajších škôd."
Špecialista IVF World Gavin Sacks, ktorý bol priekopníkom testu NK buniek a prednizolónovej terapie, ktorú nazval "Bondiho protokol" povedal, zatiaľ čo on odsúhlasil, že niektorí pacienti boli zbytočne predpísaní, liečba bola pre mnohé ženy hodnotná na základe 20 rokov skúseností a riziká boli veľmi nízke.
"Je ťažké robiť randomizované štúdie, ale podľa môjho názoru asi 15 percent žien, ktoré opakovane zlyhali, majú veľmi vysoké úrovne prirodzených zabíjačských buniek a zdá sa, že títo ľudia majú lepší výkon, keď majú imunoterapiu, " povedal Dr Sachs.
"Čo robíte so skutočne problematickými ľuďmi, naozaj verím, že našou povinnosťou je pacientovi, našou úlohou je pomôcť im a využiť to, čo je v našich silách, vo vede a technike, aby sme to urobili a musíme presadiť hranice a dozvedieť sa viac."