Prečo sa miera úspešnosti IVF nemusí stať tým, čo si myslíte
Z "Radostnej novej mamy Sonia Kruger" na "spätný pohľad na lásku" z romantiky darcov spermií, pacientov IVF v celej krajine sa hovorí, že ich rozprávka končí, je to len prenos embryí preč.
Ale pre každý umelo koncipovaný balík radosti, aby sa titulky dostali, existuje veľa každodenných ľudí, ktorí nemali taký šťastie.
Nedostatok úspechu mnohých pacientov môže viac súvisieť s poskytovateľom IVF (in vitro fertilizácia) ako s ich patológiou. Vzhľadom na to, že rozdiel medzi mierami úspešnosti v najkvalitnejších a najmenej výkonných klinikách sa každoročne rozširuje, je načase, aby všetky kliniky plodnosti zverejnili výsledky pacientom.
Vo svete sú klinické pracoviská asistovanej reprodukcie (ART) povinné hlásiť miery úspešnosti databázy asistovanej reprodukcie austrálskych a novozélandských (ANZARD). Národná organizácia pre perinatálnu epidemiológiu a štatistiku a Spoločnosť pre plodnosť sveta (FSA) potom spoločne spolupracujú na vypracúvaní ročnej správy ANZARD.
Kliniky sú informované o tom, kde sa nachádzajú v tabuľke liga IVF, ale to nie je verejne publikované a kliniky vedia len o svojom vlastnom výsledku.
Najnovšia správa ANZARD od roku 2012 (zverejnená v roku 2014) ukázala, že miera úspešnosti IVF sa medzi kliníkmi dramaticky líšila. Z 35 kliník po celom svete a na Novom Zélande sa miera úspešného pôrodu pohybovala od 4% na jednej klinike až po 30, 9% v inej klinike. Nikto nevie, ktorá klinika je, a nikto nevie, prečo sa miera úspešnosti medzi poskytovateľmi výrazne líšila.
Nielen minuloročná správa však odhalila alarmujúce výsledky. V roku 2011 boli miery úspešnosti len 3, 6 percenta. Pred rokom to bolo 4, 4 percenta; pred rokom to bolo 4, 5%.
Na porovnanie, celková miera živého dodania v roku 2012 pre strednú skupinu kliník bola medzi 13, 3 a 19, 6%. Klinika s najvyššou výkonnosťou dosiahla 30, 9% živého dodania.
Každoročne sa nedá vysvetliť slabá výkonnosť najhorších kliník IVF na svete. Tieto čísla však vyvolávajú vážne obavy z postupov zodpovedných kliník. Problémom je, že neexistuje žiadne zjavné vedecké vysvetlenie úspešnosti IVF v jednom čísle. Samotné, bez objasnenia, tieto čísla sú jednoducho poburujúce a neprijateľné.
Mnohé špičkové kliniky argumentovali za uvoľnenie tabuľky ligy ANZARD. Tvrdia, že porovnania medzi klinikami sú úplne platné a pacienti by mali byť schopní urobiť informované rozhodnutie o tom, kde trávia svoje peniaze. Je tiež v súlade s prístupmi používanými v Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch. Spoločnosť pre plodnosť sveta však naďalej oficiálne nesúhlasí.
Kritika postoja spoločnosti k tejto otázke nadobúda dynamiku. Ako členská organizácia jej záujmy sú v rozpore. Na jednej strane spoločnosť potrebuje zastupovať svojich členov, dokonca aj tých, ktorí majú slabú výkonnosť. Na druhej strane je zodpovedný za dohľad nad priemyslom a akreditáciou kliník IVF prostredníctvom výboru pre akreditáciu reprodukčných technológií (RTAC).
Riaditeľka Monash IVF Dr Richard Henshaw nedávno obvinila spoločnosť, že pracuje proti najlepším záujmom pacientov chrániť svojich najhorších členov. Chce, aby tabuľka ligy bola prepustená. Iní chcú, aby sa kliniká s nízkou výkonnosťou vypli. Zdá sa, že sa to ani tak nedeje.
Čo je tiež mätúce v súvislosti s pokračujúcim postojom spoločnosti k potlačeniu tejto tabuľky, je to, že tak veľa z nej je už vo verejnej sfére. Väčšina kliník hlási úspešnosť na svojich webových stránkach, ktoré tvrdia, že sú buď získané priamo zo správy ANZARD, alebo sú samostatne uvoľnené samotnými klinikami. Ak výsledky publikované na webových stránkach kliniky korelujú s výsledkami v správe ANZARD, nemalo by sa skrývať nič.
Aj keď uvoľnenie ligovej tabuľky nemusí poskytnúť pacientom jasný obraz o pravdepodobnosti úspechu za ich konkrétnych okolností, umožní im porovnať kliniky a urobiť informovanú voľbu o tom, kde chcú minúť potenciálne desiatky tisíc dolárov. Je to dôležité, pretože je to otvorené tajomstvo, že čím rýchlejšia je pacientka tehotná, tým menej peňazí stráca na liečbu.
Ak neexistuje žiadny stimul pre kliniky, aby zlepšili svoje výsledky, prečo by sa obťažovali? Medicare, súkromné zdravotné poisťovne a samotní pacienti vyzdvihnú stále narastajúcu tabuľku a nedáva dobrý obchodný zmysel, aby stratili to, čo by inak bolo návratom zákazníka. Preto sú opatrenia na podporu transparentnosti, zodpovednosti a zodpovednosti nevyhnutné na ochranu zraniteľných pacientov.
Vzhľadom na to, že sa sektor IVF stane viac korporatizovaným, musia spoločnosti vyrovnať svoje záväzky voči pacientom i akcionárom. Hoci neexistujú dôkazy o tom, že poskytovatelia IVF nedokázali zosúladiť tieto napätia, je to otázka, ktorú tvorcovia politiky musia brať vážne vpred. Možno, že priemysel IVF by najlepšie slúžil nezávislý regulátor, a nie členská asociácia s jasným konfliktom záujmov.
V správe ANZARD sa zistilo, že v roku 2012 bolo narodených 12 000 detí po asistovanej reprodukčnej liečbe vo svete a na Novom Zélande. Hoci to nepochybne prispelo k mnohým šťastným novým rodičom, bohužiaľ sa zdá, že by to malo byť viac.
Tento článok bol prvýkrát zverejnený na stránke The Conversation. Loretta Houlahanová je advokátka v spoločnosti Parke Lawyers a lektorka na univerzite Monash.