Syndróm karpálneho tunela v tehotenstve

Obsah:

V tomto článku

• Čo je syndróm karpálneho tunelu (CTS)?
• Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela u tehotných žien?
• Sign & Symptoms
• Kto je v nebezpečenstve CTS?
• Diagnóza syndrómu karpálneho tunelu
• Liečba syndrómu karpálneho tunelu v tehotenstve
• Liečba bolesti pri syndróme karpálneho tunelu počas tehotenstva

Dutý priestor tvorený karpálnymi kosťami zápästia a fascia (tenká lesklá obálka pokrývajúca svalovú šľachu) je známa ako karpálny tunel. Tieto kosti obklopujú stredný nerv, ulnárny nerv a predkolenia predlaktia.

Čo je syndróm karpálneho tunelu (CTS)?

Stredný nerv ruky je zodpovedný za senzorický prísun bočnej poloviny dlaní (aspekt flexoru), zatiaľ čo jeho motorická inervácia ovláda väčšinu flexorových svalov predlaktia. Podmienky ako zápal, zadržiavanie tekutín alebo trauma ramena môžu viesť k zvýšenému tlaku v karpálnom tuneli. To môže zasa stlačiť stredový nerv, ktorý môže viesť k senzorickým alebo motorickým príznakom v ruke, vrátane brnenia, znecitlivenia, bolesti a slabosti uchopenia. Táto skupina príznakov je kolektívne známa ako syndróm karpálneho tunela.

Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela u tehotných žien?

Tehotenstvo: Ide o stav, v ktorom dochádza k nadmernému zadržiavaniu tekutín, a tým k výslednému zvýšeniu hmotnosti. Väčšina tekutiny sa hromadí v mimoviskulárnych priestoroch (mimo ciev), ako je peritoneum (voľný priestor brucha), kĺbové dutiny alebo voľné subkutánne tkanivá. Oblasť zápästia alebo karpálny tunel je taký malý priestor, kde sa tekutina ľahko zhromažďuje. Tento priestor obklopuje dôležité štruktúry, ako je stredný nerv, flexorové šľachy na rukách, ulnárny nerv a pod. Stredný nerv sa ľahko stlačí vždy, keď dôjde k stlačeniu priestoru. Retencia tekutín je bežná v druhom trimestri tehotenstva, a preto je syndróm karpálneho tunela bežnejší v polovici tehotenstva.
Zápalové stavy: Zápal sa vo všeobecnosti prejavuje bolesťou, opuchom a začervenaním. Syndróm karpálneho tunela spôsobujúci zápaly môže byť lokálny v dôsledku traumy alebo patológie kĺbov. Môže byť tiež spojená s rôznymi systémovými zápalovými poruchami.

Nasledujúce systémové poruchy môžu byť príčinou syndrómu karpálneho tunela v tehotenstve:

Cukrovka

Ide o najčastejšiu autoimunitnú endokrinnú poruchu spojenú s prírastkom hmotnosti a súvisiacou retenciou tekutín, ktorá môže viesť k syndrómu karpálneho tunela ako k lokálnym komplikáciám okrem toho, že postihuje oči a obličky. Diabetes u tehotnej ženy zdvojnásobuje pravdepodobnosť syndrómu karpálneho tunela v dôsledku kumulatívnej retencie tekutiny.

Hypothyroidism

To je tiež stav zníženého metabolizmu a teda nadmerného prírastku hmotnosti vďaka zadržiavaniu tekutín.

vysoký tlak

Nadmerný krvný tlak vedie k úniku tekutiny v treťom priestore alebo mimo krvných ciev. Táto tekutina sa hromadí v voľných kožných tkanivách.

Autoimunitné poruchy

Niektoré poruchy ako reumatoidná artritída, dnavá artritída a systémový lupus erythematosus, ktoré spôsobujú opuchy a výpotky.

Lokálna trauma alebo zlomeniny kostí, ktoré tvoria zápästia, ako je zlomenina Colle, ktoré sa bežne vyskytujú u postmenopauzálnych žien, môžu viesť k lokálnemu zápalu a vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Nadmerný pohyb kĺbov

Syndróm karpálneho tunela sa zhoršuje opakovanými a nadmernými pohybmi kĺbov. Konštantné používanie spoja bráni rozloženiu zápalu a tým zabraňuje hojeniu. Profesia ako šport, vrátane tenisu a badmintonu, hudobníci na gitaru alebo klavíri, výtvarní umelci, operátori hardvérových nástrojov atď., Sú vystavení vyššiemu riziku v dôsledku nadmerného kĺbového pohybu na zápästí.

Sign & Symptoms

Symptómy syndrómu karpálneho tunela môžu byť ľahko rozpoznateľné samotným pacientom, pretože kompresia mediálneho nervu spôsobuje intenzívnu bolesť, brnenie v oblasti ruky a necitlivosť.

Okrem bolesti a brnenia môžu byť príznaky syndrómu karpálneho tunela široko rozdelené na motorické a senzorické symptómy pre jednoduchšie pochopenie.

Motorické príznaky

• Patrí medzi ne neschopnosť urobiť päsť, držať objekt v ruke alebo nemotornosť ruky.
• Ťažkosti pri každodenných prácach, ako je čistenie zubov, zapínanie a rozopínanie odevov, držanie pera atď.
• Ťažkosti pri vykonávaní dobrých činností, ako je písanie, šitie, robenie umeleckých diel atď.

Senzorické príznaky

• Strata vnímania v oblasti dlaní, ktorá je zásobovaná stredným nervom. Stredný nerv dodáva pokožku bočných troch štvrtín ohybu dlaňou.
• Strata kožných záhybov a nadmerná citlivosť na popáleniny a triviálne traumy v dôsledku zníženého pocitu.

Kto je v nebezpečenstve CTS?

Ženy sú náchylnejšie k syndrómu karpálneho tunela než muži. Tehotenstvo ďalej predisponuje ženy k tomuto stavu. Syndróm karpálneho tunela je tiež častejšie diagnostikovaný u pacientov medzi tridsiatymi a šesťdesiatymi rokmi.
To je tiež bežnejšie s niektorými faktormi životného štýlu, ako je diéta s vysokým obsahom tukov a obezita, sedavé návyky, fajčenie cigariet, konzumácia alkoholu, pracovné miesta, ktoré si vyžadujú predĺžené hodiny imobilizácie a opakované a nadmerné pohyby kĺbov.
Ľudia trpiaci chronickými ochoreniami, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenia štítnej žľazy a autoimunitné ochorenia vrátane artritídy, sú vo zvýšenej miere rizikom syndrómu karpálneho tunela.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunelu

Klinická diagnóza sa môže zistiť na základe podrobnej anamnézy príznakov, podrobných fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych vyšetrení a štúdií nervových vedení alebo NCS.
Preskúmanie všetkých kĺbov horných končatín vrátane ramien, lakťov a zápästí určuje a vylučuje akúkoľvek inú príčinu nervovej kompresie na rôznych úrovniach v priebehu nervu. Môže sa pozorovať akýkoľvek lokálny opuch, sčervenanie alebo deformácia, zatiaľ čo bolesť pri dotyku naznačuje citlivosť. Testy na pocit na pokožke vyšetrenia dlaňou a motorické vyšetrenie vrátane testu držania objektu môžu byť užitočné pre diagnostiku.
Štúdie NCS alebo vedenia nervov definitívne testujú syndróm karpálneho tunela v tehotenstve. Meria rýchlosť a amplitúdu elektricky prenášaného impulzu cez testovaný nerv. Oneskorenie vedenia vedie k poškodeniu nervov a k syndrómu karpálneho tunela v prípade mediánu nervu ruky.

Niekoľko prírodných liekov pre syndróm karpálneho tunela počas tehotenstva zahŕňa:

Bylinná terapia

Aplikácia listov kapusty nad postihnutým kĺbom sa považuje za zníženie zápalu.

Pitná voda

Primeraná hydratácia po vyváženej strave s nízkou kyselinou močovou je účinná.

masáž

Pravidelné cvičenie s prerušovaným odpočinkom a masážou zápästia pri práci pomáha zmierňovať príznaky.

jóga

Jóga môže byť významnou pomôckou pri zmierňovaní bolesti a je dobrým zvykom životného štýlu.

akupresúra

Použitie kontrolovaného tlaku na určité miesta na dlani môže významne znížiť bolesť a zápal.

Liečba syndrómu karpálneho tunelu v tehotenstve

Liečebné procedúry sú väčšinou konzervatívne a zahŕňajú nasledujúce možnosti:

• podpora

Oslabenie postihnutého zápästia počas nočného času asi tri týždne.

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS)

Analgetiká, ako je diklofenak a ibuprofén, významne znižujú zápal, a tým zmierňujú bolesť. Diuretiká: Injekčné alebo perorálne diuretiká znižujú tekutinu a opuch, aby poskytli symptomatický prínos.

• Antikonvulziva

Gabapentín a pregabalin sú účinné pri znižovaní bolesti.

• Miestne injekcie steroidov

Injekcia steroidu znižuje zápal a má významné prínosy v prípadoch, ktoré NSAID neuložili.

• Hormonálne injekcie

Miestna injekcia progesterónu.

Chirurgické možnosti sa zvažujú u pacientov, ktorí majú ťažké ochorenie CTS a nereagujú na lekársku starostlivosť. Chirurgické uvoľňovanie priečnych väzov zápästia sa ukázalo ako účinné až v 85% prípadov. Postup má nízku mieru komplikácií a čoraz viac sa praktizuje.
Súčasné terapie sa v niekoľkých prípadoch praktizujú aj ako prídavná alebo samostatná terapia. Tie obsahujú:

• Jóga :

Jóga môže byť významnou pomôckou pri zmierňovaní bolesti a je dobrým zvykom životného štýlu.

• akupresúra

Použitie kontrolovaného tlaku na určité miesta na dlani môže významne znížiť bolesť a zápal.

Liečba bolesti pri syndróme karpálneho tunelu počas tehotenstva

Svojpomoc a prírodné lieky na syndróm karpálneho tunela uvedené nižšie môžu pomôcť zmierniť bolesť:

• Bylinná terapia

Aplikácia listov kapusty nad postihnutým kĺbom sa považuje za zníženie zápalu.

• hydratácia

Primeraná hydratácia pri prevencii nadmernej hydratácie.

• Zdravá diéta

Po vyváženej strave bohatej na vitamín A, B komplex a vitamín C a nízku kyselinu močovú.

• cvičenie

Pravidelné cvičenie s prerušovaným odpočinkom a masážou zápästia pri práci.

• Hot Compress

Použitie horúcich obkladov na zápalové oblasti zápästia môže pomôcť zmierniť bolesť.

• Olej z morského korku

Pitie Morušový olej je prospešný pre kĺby a chrupavky

Syndróm karpálneho tunela počas tehotenstva môže byť výrazne strašným zážitkom. Okamžité rozpoznanie príznakov, včasná liečba a diagnostika môžu pomôcť liečiť tento stav. Počiatočné nefarmakologické opatrenia zahŕňajú fyzioterapiu, jogu a zmeny životného štýlu vrátane stravovania a mierneho denného cvičenia. To môže viesť k zníženiu symptómov a celkovej pohode. Aj keď je zriedkavo hlásený, nesprávne diagnostikovaný alebo nedostatočne liečený syndróm karpálneho tunela môže časom viesť k trvalému poškodeniu neuritídy, čo vedie k zdravotnému postihnutiu a následne k strate funkcie ruky.