Cervikálna nekompetentnosť

Obsah:

V tomto článku

• Čo je krčka maternice?
• Čo má znamenať nedostatok krčka maternice?
• príčiny
• Príznaky a symptómy
• komplikácie
• Ako často sa to deje?
• Ako sa diagnostika skončí?
• liečba
• prevencia
• Manažment neplodnosti krčka maternice

Cervikálna neschopnosť alebo cervikálna insuficiencia je stav u tehotných žien, kde je krčka maternice slabá a otvára sa počas počiatočných štádií tehotenstva. Typicky sa krčok otvára, keď sa dieťa narodí a nie predtým. Avšak u žien s nekompetentným krčkom maternice sa otvára oveľa skôr, čo predstavuje riziko predčasného pôrodu.

Čo je krčka maternice?

Cervix je najspodnejšou časťou maternice, ktorá ju spája s pôrodným kanálikom nazvaným vagína. Počas tehotenstva krčka maternice zostáva zatvorená a pôsobí ako dvere na zadržanie dieťaťa v maternici. Iba vtedy, keď dieťa dokončí celé obdobie, zhrubne krk (roztiahne sa) a rozširuje sa (otvára sa), aby dieťa vycestovalo cez kanálik pri normálnej vaginálnej aplikácii.

Čo má znamenať nedostatok krčka maternice?

Cervikálna insuficiencia je stav, pri ktorom je krčka maternice slabá a otvára sa v ranných štádiách tehotenstva. Keď dieťa rastie vo vnútri maternice, zvyšuje hmotnosť a začne vyvíjať svoju váhu na krčku maternice. Ak nie je krčka maternice dostatočne silná, podáva sa tlaku vyvinutému vývojkému dieťaťu. Nekompetentný krčka maternice môže viesť k predčasnému dieťaťu alebo dokonca k potratom, najmä počas druhého trimestra, ak nie je diagnostikovaná včas. Nie je to veľmi časté ochorenie a vyskytuje sa iba u jedného zo sto tehotných žien.

príčiny

Existujú rôzne príčiny nekompetentného krčka maternice u tehotných žien. Oni sú,

• Malformácie krčka maternice po narodení, čo môže znamenať odchýlku od normálneho tvaru krčka maternice alebo maternice, s ktorou sa človek narodil.
• Akékoľvek poškodenie cervikálnych stien vzniknuté v priebehu postupu na nej, ako je dilatácia a kyretáž (D a C), biopsia na detekciu rakoviny alebo liečbu LEEP pre rakovinu krčka maternice.
• Akékoľvek trauma do krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu.
• Predchádzajúce vystavenie dietylstilbestéru (DES), ktoré sa používa na zabránenie potratov počas tehotenstva, vedie k problémom v reprodukčnom trakte
• História potratov druhého trimestra bez akéhokoľvek známeho dôvodu.

Príznaky a symptómy

Tehotné ženy s neschopným maternicovým krčkom zvyčajne začnú počas druhého trimestra medzi 14. a 20. týždňom prejavovať mierne symptómy. Ženy, ktoré nemali predchádzajúcu epizódu potratu v dôsledku cervikálnej inkompetencie, môžu niekedy minúť tieto jemné príznaky. Je veľmi dôležité okamžite prekonzultovať s lekárom, ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov.

• Pozorovanie alebo mierne krvácanie z vagíny
• Pocit tlaku v panvovej oblasti
• Crampovitá bolesť v maternici
• Bolesť chrbta
• Číry biely odtieň z vagíny, ktorý sa časom mení na ružovú farbu

Počas pravidelnej prehliadky lekár zvyčajne kontroluje dĺžku krčka maternice a tiež prípadnú dilatáciu krčka maternice , aby vylúčil prípad nedostatočnosti.

komplikácie

Keď žena s nekompetentným krčkom maternice nedostane včasnú starostlivosť a liečbu, môže v jej tehotenstve čeliť mnohým komplikáciám, ako napríklad:

• Máte predčasne narodené dieťa - Ak sa cervix otvára počas neskoršej fázy druhého trimestra, existuje veľká šanca na narodenie dieťaťa veľa času. V takom prípade dieťa bude vyžadovať podporu života a inkubátor, kým sa nestane do štádia, v ktorom môže fungovať nezávisle.
• Pôrod - stratu tehotenstva, ktorá sa stane po 20. týždni, ak sa tehotenstvo nazýva mŕtve narodenie. Keď sa dieťa narodí veľmi mladé, zvyčajne nemá rast a vývoj na prežitie mimo maternice.
• Potrat - Bábätka narodené matkám, ktorých krčka maternice je medzi 18. a 22. týždňom slabá, majú obvykle potrat. Plod nemôže prežiť, ak sa narodí pred 23 týždňami tehotenstva.

Hoci tieto komplikácie existujú, včasné nápravné opatrenia, ako sú lieky, chirurgické zákroky a odpočinok, môžu pomôcť mnohým matkám úspešne doručiť svoje plnohodnotné deti.

Ako často sa to deje?

Nekompetentný krčka maternice nie je veľmi bežným stavom medzi tehotnými ženami a iba jeden zo sto očakávaných matiek má slabý krček maternice .

Ako sa diagnostika skončí?

Lekár zvyčajne počas druhého trimestra vykoná určité testy, aby zistil akékoľvek príznaky cervikálnej inkompetencie u tehotnej ženy. Tieto testy sa vykonávajú na základe predchádzajúcej histórie predčasného dieťaťa alebo potratu, miernych príznakov nekompetentnosti alebo ako všeobecnej wellness prehliadky. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov,

• Transvaginálna ultrazvuk : Je to metóda testovania rádiológie krčnej nekompetentnosti, pri ktorej sa do vagíny vloží tenký prevodník, ktorý zachyti obrazy cervixu na ultrazvuku. Ultrazvuk vaginálnej oblasti prináša predstavu o akomkoľvek nezrovnalosti v dĺžke krčka maternice (pod 2, 5 cm), prítomnosti fetálnej membrány v pošve a dilatácii krčka maternice. Obvykle sa to robí okolo týždňa 15 tehotenstva.
• Skúmanie panvy : Ak chcete skontrolovať akúkoľvek prolapsovanú fetálnu membránu, tj výčnelok plodovej membrány vo vnútri vagíny, doktor fyzicky vyšetrí krčku maternice. Doktor tiež dokáže posúdiť stav krčka maternice a prítomnosť akéhokoľvek fyzického poškodenia v maternici prostredníctvom tohto vyšetrenia. Ak lekár cíti fetálnu membránu v krčku maternice, znamená to, že hrdlo sa pred časom otvorilo.
• Amniocentéza : Ak vyššie uvedené dva testy naznačujú nekompetentný krčka maternice, lekár všeobecne vykonáva amniocentézu. Jedná sa o jednoduchú laboratórnu procedúru, pri ktorej sa malá časť amniotického vaku priťahuje na kontrolu akéhokoľvek druhu infekcie v sace obklopujúceho plod.

liečba

Ak lekár diagnostikuje cervikálnu nekompetentnosť v menej kritickej fáze, rozhodne sa všeobecne rozhodnúť liečiť očakávanú matku prostredníctvom jednej z nasledujúcich liečebných stratégií.

Suplementácia s progesterónom:

Progesterón je prirodzený steroidný hormón, ktorý sa podáva počas druhého trimestra, aby sa zabránilo potratom a predčasnému pôrodu. Obvykle sa podáva ako týždenné výstrely alebo ako prípravky, ktoré sa dajú vložiť cez vagínu. Táto možnosť liečby však nie je úspešná pri opakovaných tehotenstvách.

Priebežné sledovanie:

U žien, ktoré mali v minulosti nekompetentný krčka maternice alebo u tých, ktorí majú poškodenie v krčku maternice, lekár zvyčajne skúma dĺžku toho istého testu raz za dva týždne pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Počas tohto priebežného hodnotenia, ak sa krčok začína otvárať, lekár ihneď uskutoční chirurgický zákrok na šitie cervikálneho otvoru nazývaného krčná cerklage.

Cervikálna krčka:

Ide o chirurgický zákrok, ktorý administrujú lekári u žien, u ktorých sa pravdepodobne predčasne otvorí krčok. V tomto postupe doktor leká ústia krčka maternice tak, aby odolal tlaku vyvíjajúceho sa plodu v maternici. To veľmi pomáha udržiavať dieťa vo vnútri maternice. Doktori dokonca tento postup vykonávajú u žien s predchádzajúcou anamnézou tejto choroby, predtým, ako sa ich krčka maternice stane slabou. Toto sa vykonáva ako preventívne opatrenie. Táto možnosť liečby však obsahuje určité obmedzenia.

Žena by nebola oprávnená na krčka maternice za týchto podmienok:

• Ak nesie dva alebo viac plodov v jednom tehotenstve
• Ak dilatácia krčka maternice dosiahne 4 cm
• Ak dôjde k podráždeniu v krčku maternice
• Ak dôjde k pretrhnutiu fetálnej membrány

prevencia

Neexistuje nič, čo môžete urobiť, aby ste zabránili vzniku nekompetentného krčka maternice predtým, ako ste si zobrali dieťa. Avšak, ak otehotniete, môžete postupovať podľa týchto jednoduchých krokov na dosiahnutie úspešného tehotenstva.

• Získajte správne živiny : Môžete jesť veľa čerstvého ovocia, zeleniny a orechov, aby ste získali potrebné množstvo živín počas tehotenstva. Vápnik, železo a kyselina listová sú veľmi dôležité pri zabezpečovaní dobrého zdravia pre matku i dieťa.
• Konzultujte pravidelne svojho lekára : Ak máte anamnézu potratu alebo máte predčasne narodené dieťa, musíte sa uistiť, že máte pravidelnú prehliadku u svojho lekára. Lekár pravidelne sleduje ultrazvuku stav vášho krčka maternice a navrhuje potrebné opatrenia na bezpečnú aplikáciu.
• Obmedzte fyzickú aktivitu : Ak máte riziko vzniku cervikálnej inkompetencie, pokúste sa vyhnúť akémukoľvek fyzickému záťažu. Môžete sa rozhodnúť pre odpočinok v posteli, najmä po druhom trimestri.
• Vyhnite sa sexuálnej aktivite : Lekár vám môže odporučiť vyhnúť sa sexuálnej aktivite počas tehotenstva, ak máte slabý krčok maternice.

Manažment neplodnosti krčka maternice

Získajte viac informácií o tomto zdravotnom stave ao preventívnych opatreniach, ktoré môžete vykonať, aby ste tento problém prekonali a dosiahli úspešné tehotenstvo. Tí, ktorí majú v minulosti krčnú nekompetentnosť, majú tendenciu cítiť sa viny alebo depresia a prejsť veľa emočného stresu. Správna starostlivosť a podpora lekára a príslušných rodinných príslušníkov môže pomôcť udržať ženu pozitívnu počas tehotenstva. Cervikálna cerklage je veľmi účinná stratégia na riešenie nekompetentného krčka maternice a miera úspešnosti týchto metód je veľmi vysoká pri úspešnom podávaní plnoletých detí.

Tiež si prečítajte: Rakovina krčka maternice počas tehotenstva