Choriokarcinóm: príčiny, príznaky a prostriedky

Obsah:

V tomto článku

• Čo je choriokarcinóm?
• Ako je bežné počas tehotenstva?
• Čo spôsobuje choriokarcinóm?
• Kto je najviac vystavený riziku vzniku choriokarcinómu?
• Aké sú príznaky?
• Etapy choriokarcinómu
• Ako sa diagnostika vykonáva?
• komplikácie
• Liečba choriokarcinómu
• Môžete otehotnieť?
• Prognóza (Outlook)
• prevencia

Choriokarcinóm je zriedkavá a rýchlo rastúca malígna rakovina, ktorá sa vyskytuje u materskej maternice po otehotnení. Patrí do kategórie gestačných trofoblastických ochorení.
Môže sa vyskytnúť u žien, u ktorých došlo k potratom alebo mimomaternicové tehotenstvo. Môže sa vyskytnúť aj pri normálnych tehotenstvách. Hlavnou príčinou ochorenia je však hydatidiformný krt.

Čo je choriokarcinóm?

Choriokarcinóm je malígny nádor. Vyskytuje sa väčšinou v placentách tehotných žien. Rakovinové bunky sa vyvinú ako prvé v tkanive vyvíjajúcej sa placenty.
Avšak v niektorých zriedkavých prípadoch ovplyvňuje semenníky mužov a maternice postmenopauzálnej ženy.

Ako je bežné počas tehotenstva?

Choriokarcinóm je pomerne zriedkavý, s výskytom jedného prípadu na 40 000 tehotenstiev a jeho výskyt počas tehotenstva je ešte zriedkavý.

Čo spôsobuje choriokarcinóm?

• Choriokarcinóm sa môže vyskytnúť po normálnom tehotenstve, ale je častejšie počas tehotenstva. Choroba vzniká vtedy, keď sa na začiatku tehotenstva tvoria v maternicovom tkanive veľké hrudky nazývané hydatidiformné krtky. Tieto krtky sa potom stanú rakovinovými a bunky sa začnú množiť. Potom sa začnú šíriť.
• Choriokarcinóm môže tiež postihnúť ľudí, ktorí mali potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo (ktoré sa vyskytuje mimo maternice).
• Testikulárny choriokarcinóm sa môže vyskytnúť u mužov v dôsledku genetických dôvodov a nedotknutých semenníkov.

Kto je najviac vystavený riziku vzniku choriokarcinómu?

Rizikové faktory pre choriokarcinóm zahŕňajú:

• Ženy, ktoré otehotnia do 20 rokov alebo po 40, sú vystavené väčšiemu riziku nákazy.
• Všetky predchádzajúce prípady molárneho tehotenstva.
• Osoba s nízkymi hladinami karoténu a vitamínu A vo svojej strave je ohrozená molárnym tehotenstvom, čo môže spôsobiť choriokarcinóm.
• Ľudia, ktorí patria do krvných skupín A alebo AB.
• Zriedkavo sa vyskytlo len málo výskytov viac ako jednej ženy tej istej rodiny trpiacej molárnym tehotenstvom.

Aké sú príznaky?

Známky u pacienta s choriokarcinómom sú:

• Hrudky v maternici
• Priebežné krvácanie z pošvy
• Cysty prítomné vo vaječníku
• Vysoké hladiny HCG počas prvého trimestra a po ňom, bolesť v oblasti hypogastrie
• Ak sa rakovinové bunky rozšíria do pľúc, môže sa u nich vyskytnúť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a môže vykašliavať krv.
• Zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
• Muži s choriokarcinómom môžu trpieť hyperpigmentáciou, strata hmotnosti a abnormálnym rastom prsníkov u mužov (gynekomastia)
  U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia zjavné, ale niektorí ľudia môžu byť asymptomatickí (nevykazujú žiadne známky).

Etapy choriokarcinómu

Štádiá choriokarcinómu, ktoré sa zvyčajne vzťahujú na utorický choriokarcinóm, je systém stagingu FIGO a je to nasledovné:

STÁLE I

Choroba je obmedzená na maternicu.

ETAPA II

Potom sa začne šíriť a teraz sa obmedzuje iba na ženský pohlavný systém.

ETAPA III

Potom sa začne šíriť nahor smerom k pľúcam.

ETAPA IV

V tejto fáze sa všetky metastázy šíria do ostatných častí tela. Keďže majú hematogénnu povahu, metastázy sa šíria v iných častiach tela cez krvný obeh.

Ako sa diagnostika vykonáva?

Choriokarcinóm môže byť diagnostikovaný a detegovaný najprv cez hrudky v maternici. Avšak hrudky alebo edémy nemusia byť vo všetkých prípadoch detegované. Hladina HCG je testovaná av tejto chorobe sa pozoruje, že sa stane veľmi vysokou. Okrem toho môže lekár odporučiť test na obličky, pečeňový test a kompletný krvný test. CAT vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI sú špecifickejšími testami pri lokalizácii vnútorných abnormalít.
Ak chcete zistiť akýkoľvek útok na pľúca, lekár požiada o RTG hrudníka.
Lekár tiež dôkladne vyšetrí panvu na kontrolu stavu maternice.

komplikácie

Komplikácie choriokarcinómu zahŕňajú:

• hypertyreóza
• Zvýšenie hladiny HCG (sérum)
• Zväčšenie maternice
• Intermenštruačné PV Bleed

Liečba choriokarcinómu

Liečba choriokarcinómu závisí od štádia rakoviny. Ak je nádor malý a nerozšíril sa do iných častí tela, je nízkorizikový. Takéto nádory sa môžu liečiť chemoterapiou samotnou. Ak je nádor veľký a rozšíril sa do iných častí tela, potom sa bude považovať za vysoko rizikové a bude vyžadovať operáciu a chemoterapiu alebo chirurgiu, chemoterapiu a ožarovanie.

1. Chemoterapia

S výnimkou nádoru v semenníkoch chemoterapia dobre reaguje na chemoterapiu.

2. Chirurgia

Operácia choriokarcinómu zahŕňa odstránenie maternice alebo hysterektómiu. Toto sa zvyčajne vykonáva u žien nad 40 rokov.

3. Radiačná terapia

Radiačná liečba je určená ľuďom, ktorí sú vystavení vysokému riziku. Podáva sa v čase, keď sa rakovinové bunky rozšírili do iných častí tela.

4. Hysterektómia

Choriokarcinóm sa zvyčajne lieči chemoterapiou. V prípade, že je nádor chemicky odolný, tj nemôže byť vyliečený chemoterapiou, potom sa maternica odstráni, aby sa choroba zbavila.

Môžete otehotnieť?

Vysoká hladina HCG môže zastaviť vaše periódy. Potom môže začať znova a cykly sa môžu stať normálnymi. Po chemoterapii sa však opäť zastaví. Vaše cykly sa opäť dostanú späť do normálu po 3-6 mesiacoch po ukončení chemoterapie.
Je však potrebné si uvedomiť, že ak sa u žien s choriokarcinómom uskutoční hysterektómia (odstránenie maternice), potom už nikdy nebude schopná otehotnieť.

Prognóza (Outlook)

• V prípade rakoviny, ktorá sa nerozšírila do iných častí tela, má žena šancu opäť počať.
• Rakovina je ťažko vyliečiť, ak sa rozšíri do pečene alebo mozgu.
• V prípade opätovného opätovného výskytu rakoviny aj napriek tomu, že osoba, ktorej bola chemoterapia podaná skôr, je ťažké ju vyliečiť.
• Ak sa človek dostane po zasiahnutí postihnutého, potom môže mať šancu, že nebude vyliečená.
• Asi 70% žien po liečbe sa vylieči a prejdú do remisie (bez ochorenia).

prevencia

• Včasné zistenie choriokarcinómu môže viesť k pozitívnym výsledkom a maximalizovať šancu na liečbu chemoterapiou.
• Hladiny HCG by sa mali pravidelne monitorovať 1 rok po podaní chemoterapie.
• Včasná primeraná liečba môže zvýšiť šance na úplné vyliečenie choroby.
• Tehotenstvo sa má vyhnúť počas chemoterapie a tiež prvý rok po ukončení chemoterapie.
• Potravinová výživa má dlhú cestu pri prevencii ochorenia.

Spojenie rakoviny s tehotenstvom sa zvyšuje. Hoci je chemoterapia považovaná za najlepšiu liečbu choriokarcinómu, môže predstavovať nebezpečenstvo pre plod. Aj v prípadoch, keď sa ženy musia podrobiť hysterektómii, môže to byť pre ňu emocionálne náročné, pretože potom nebude možné. Taktiež príliš oneskorené liečenie môže viesť k rozšíreniu ochorenia na ostatné časti tela. Preto by bolo najdôležitejšou vecou skoré doručenie.