Epidurálna anestézia počas práce - riziká a prínosy

Obsah:

V tomto článku

• Čo je to epidurálna?
• Druhy epidurálov
• Ako sa podáva epidurálna injekcia?
• Ako funguje epidurálna anestézia?
• Aký je správny čas mať epidurálny?
• Výhody mať Epidurálne
• Možné nevýhody prijatia
• Má Epidurálne nejaké vedľajšie účinky na dieťa?
• Je epidurálne narodenie bez bolesti?
• Môže byť použitie epidurálnej injekcie príčinou bolesti chrbta v budúcnosti?
• Epidurálne a viacnásobné (dvojité) tehotenstvo
• Čo sa stane po doručení?

Ako sa blíži D-deň, každá mama sa zistí, že sa zaujíma, "ako bolestivá práca?". Práca je určite bolestivá, avšak vďaka modernej lekárskej vede máme teraz niekoľko liekov a techník, ktoré môžu zmierniť (ak nie zastaviť) bolesť počas pôrodu a pôrodu.

Epidurálna anestézia je populárna a bezpečná metóda úľavy od bolesti počas pôrodu. Rozhodnutie o epidurálnej indikácii naznačuje, že malé množstvo lieku je injekčne aplikované v tele na dosiahnutie požadovanej úľavy od bolesti. Avšak, rovnako ako všetky lieky, je dôležité, aby ste pochopili výhody a riziká súvisiace s epidurálnou cestou, aby ste mohli urobiť informovanú voľbu dobre pred nástupom do práce.

Čo je to epidurálna?

Epidurálna je lokálna anestézia, ktorá má za cieľ poskytnúť úľavu od bolesti alebo analgetický účinok skôr ako úplný nedostatok pocitu (anestézia). Blokuje nervové signály z motorického aj senzorického nervu, aby sa dostali do mozgu. To vás chráni pred bolesťou, pričom imobilizuje vaše spodné telo a súčasne vám umožňuje udržať si vedomie počas práce. Epidurálna môže byť použitá ako na vaginálne (normálne), tak aj na cisársky rez.

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa podáva na spodnej časti chrbta do malého priestoru (tiež nazývaného epidurálny priestor) mimo miechy pomocou dutej ihly alebo katétra. Katéter umožňuje opakované alebo nepretržité dodávanie anestetických liekov v prípade potreby. Epidurálna injekcia na tehotenstvo je navrhnutá tak, aby poskytla čiastočnú úľavu od bolesti u žien, avšak rozhodnutie rozhodnúť sa o to závisí výhradne od vás.

Druhy epidurálov

Kým nemocnice a anesteziológovia sa líšia v dávkovaní a kombináciách liekov, existujú v podstate tri typy epidurálov, ktoré sa používajú počas pôrodu.

• Tradičné / štandardné epidurály

Okrem pravidelného používania katedry používa tradičné epidurálne lieky s pravidelnou anestézou, ako je bupivakain alebo lidokaín, ktoré vo veľkej miere odstraňujú bolesť. Injektuje sa okolo chrbtice vytvára ťažký pocit a utlmuje spodnú časť tela. Preto matkám sa ťažko pohybuje počas práce. Stále sa však budete môcť s pomocou nejakej pomoci pohybovať alebo pohybovať.

• Páteľné epidurály / chrbticový blok

Na rozdiel od tradičného epidurálneho stavu, spinálny epidurál zahŕňa anestéziu, ktorá sa priamo vstrekuje do miechy. To poskytuje rýchlejšiu úľavu od pôrodnej bolesti, ale účinok lieku sa po niekoľkých hodinách vyčerpá. Chrbtové bloky sa vo všeobecnosti používajú neskoro v práci. Spinálna epidurálna dávka, ktorá sa podá raz, tiež obmedzuje pohyby tela.

• Walking Epidural alebo Combined Spinal Epidural (CSE)

Ide o kombináciu liekov, lokálneho anestetického lieku a epinefrínu. Na rozdiel od iných epidurálov vám CSE umožňuje mať mierny pocit v dolnom tele. Z tohto dôvodu nie je mobilita v tomto prípade veľkou záležitosťou. Výhoda udržania mobility aj napriek motorickému bloku potenciálne pomáha dostať dieťa do lepšej pozície pre rýchlejšiu dodávku.

Ako sa podáva epidurálna injekcia?

Epidurálna injekcia sa zvyčajne podáva počas "aktívneho" štádia práce anesteziológom alebo gynekológom. Budete vyzvaní, aby ste sedeli na okraji lôžka, ohnite chrbát a zostanú stabilní. Táto pozícia je dôležitá pre prevenciu akýchkoľvek komplikácií a tým pre zvýšenie účinnosti vašich epidurálnych liekov. Ďalšou priaznivou pozíciou je ležať na jednej strane, ohýbať a pokrčiť kolená tak vysoko, ako ich môžete priviesť. Obidva tieto umožňujú dobrú krivku chrbtice na posúdenie presného miesta, kde sa injekcia musí podať.

Na pokožku sa aplikuje antiseptický roztok, ktorý odstráni akékoľvek šance na infekciu. Malá oblasť na chrbte je znecitlivená lokálnou anestézou podávanou injekciou. Ihla je potom nasmerovaná do oblasti okolo miechy v chrbte, po ktorej nasleduje katéter cez ihlu do epidurálneho priestoru. Anesteziológka potom starostlivo odstráni ihlu a nechá katéter na svojom mieste, aby poskytol lieky podľa požiadavky. Potom sa katéter bezpečne zalepí na zadnú stranu, aby udržal svoju polohu.

Akonáhle ste s týmto postupom, existuje niekoľko spôsobov, ako spravovať epidurálne, ktoré možno prijať. Všetky tieto metódy sú rozhodujúce pre určenie množstva lieku, ktoré je potrebné podať na účinnú úľavu od bolesti v závislosti od vášho prahu a stavu:

1 . Epidurálna aplikácia katétra : Katetér (ohybná tenká a dutá trubica) sa opatrne vloží do epidurálneho priestoru vytvoreného použitím dutej ihly. To umožňuje nepretržité alebo prerušované podávanie liekov tesne mimo membránu obklopujúcu miechu a miechovú tekutinu. Váš anestéziológ vám najprv poskytne "skúšobnú dávku" na kontrolu umiestnenia hadičky katétra a kontrolu všetkých nežiaducich reakcií na liek. Ak nevyvolávate žiadne reakcie, po testovanej dávke nasleduje úplná dávka.

2. Intermitentný epidurálny : V tomto prípade je liek podaný na základe potreby. Na základe vašej tolerancie bolesti a požadovanej úrovne pohybu váš anestéziológ rozhodne o dávke.

3. Zmiešajte a zápas : Anesteziológ mieša lieky (anestetiká a analgetiká) tak, aby zodpovedali stupňu citlivosti a pohybu, ktoré chcete.

4. Pacientom kontrolovaná epidurálna anestézia : Pomocou tohto epidurálu môžete regulovať množstvo liekov injikovaných do epidurálnej trubice.

5. Nové epidurálne pôrodnosti : Taktiež nazývané ako "chôdza epidurálmi", táto konkrétna analgézia dáva matke slobodu postaviť sa, kľaknúť, squatovať alebo dokonca chodiť s nejakou pomocou.

6. Spinálna analgézia : Najnovšia liečba bolesti je známa ako spinálna analgézia alebo "chrbtová chôdza". Do chrbticovej tekutiny sa injektuje len malá dávka lieku na zníženie agónie pôrodu, ale stále umožňuje pohyb.

7. Epidurály s nízkou dávkou : Ide o typ kombinácie (narkoanestetické) epidurálne ochorenia. Sú navrhnuté tak, aby uvoľnili časť bolesti práce tak, aby vyčerpaná matka mohla trochu oddýchnuť a získať energiu späť na tlačenie.

Ako funguje epidurálna anestézia?

Epidurálna dočasne blokuje nervy v maternici a maternici, ktoré prenášajú signály bolesti do vášho mozgu a tým znižujú pocit.

Epidurálne lieky zahŕňajú lieky nazývané lokálne anestetiká, ako je bupivakaín, chlórprokaín alebo lidokaín. Obvykle sa podávajú s opiátmi alebo omamnými látkami, takže miestne anestetiká sa môžu používať menej.

To vedie k úľave od bolesti s menším vedľajším účinkom. Takéto lieky môžu byť tiež použité na predĺženie účinku epidurálu alebo na stabilizáciu krvného tlaku matky.

Aký je správny čas mať epidurálny?

Neexistuje správny alebo nesprávny čas na to, aby ste mali počas pôrodu epidurálnu analgéziu. Zvyčajne sa však podáva počas aktívneho štádia práce, keď máte pocit častých kontrakcií a rozšírenie krčka maternice.

Môže vám byť ponúknutá aj epidurálna, ak sa má vaša práca zrýchliť. To sa deje s hormónom nazývaným Syntocinon, podávaným v kvapkaní, ktorý spôsobuje, že vaše kontrakcie sú intenzívnejšie a bolestivé.

Epidurálna udalosť musí zostať na svojom mieste až po narodení dieťaťa. Môže tiež poskytnúť úľavu od bolesti po pôrode, ak potrebujete stehy z epiziotómie.

Výhody mať Epidurálne

Epidurály sú skvelou voľbou na zmiernenie bolesti v práci lepšie ako akékoľvek iné lieky. Ženy, ktoré dostávali epidurálny pocit, majú oveľa menšiu alebo žiadnu bolesť zhoršujúcu prácu. Ďalšie výhody sú:

• Nezvyšuje významne trvanie práce.
• Môžete zostať hore a bdelý, ale stále budete cítiť tlak a niektoré naťahovanie počas dodávky.
• Kombinovaná spinálna epidurálna (CSE) poskytuje lepšie výsledky ako štandardná epidurálna. Má nižšie dávky anestetických liekov, ktoré vám dodávajú väčšiu svalovú silu.
• Sila môže byť v prípade potreby zvýšená miestnym anestetikom. Hoci máte epidurál nezvyšuje vaše šance na potrebu cisárskeho rezu.

Možné nevýhody prijatia

Epidurálna sa môže použiť na dodávanie rôznych typov lokálnych anestetík, ktoré sa tiež líšia v nežiaducich účinkoch, ktoré spôsobujú. Medzi bežné epidurálne vedľajšie účinky patrí

1. Svrbenie: Ak k tomu dôjde, môže pomôcť pri riešení tohto problému.
2. Pokles krvného tlaku a horúčky : Aj malá dávka epidurálu môže spôsobiť pokles krvného tlaku alebo vyvolanie horúčky. Je to však normálne.
3. Nepríjemnosť alebo pocit pálenia v nohách : To môže spôsobiť ťažkosti pri močení. V takých prípadoch sa bežne používa močový katéter, ktorý vám pomôže močiť.
4. Riziko úniku miechy : Ak je injekcia príliš hlboká, môže vytvoriť otvor v ochranných vrstvách (trvá) okolo miechy a miechová tekutina by mohla vytečať. Môže to mať za následok bolesti hlavy, ktoré môžu trvať až niekoľko dní. Môže sa to stať kvôli stratám tekutín.
5. Dlhšie trvanie porodu : Dodávka môže trvať o niečo dlhšie v priemere u žien, ktoré majú epidurálne ochorenia.
6. Určené doručenie : Niektoré ženy môžu cítiť túžbu tlačiť napriek tomu, že majú epidurálny. Vďaka epidurálu nemôžu pociťovať, kedy je čas na tlačenie, môžu potrebovať asistovanú aplikáciu (vákuové nasávanie / kliešte)

Má Epidurálne nejaké vedľajšie účinky na dieťa?

Vo všeobecnosti sú epidurálne látky pre dieťa bezpečné, pretože sa injektujú do chrbtice a nie do žíl. Akékoľvek lieky, ktoré sa podávajú žene počas jej práce, určite dosiahnu krvný obeh dieťaťa cez pupočnú šnúru. Patria sem aj bolesť zmierňujúce anestetiká dodávané epidurálmi. Ale anestetiká užívajú lieky, ktoré sú rovnako bezpečné ako akékoľvek iné lieky proti bolesti, ktoré sú podávané do budúcnosti matkám, a preto silne neovplyvňujú dieťa. Nie sú žiadne dlhodobé vedľajšie účinky používania epidurálov.

Avšak, keďže imunitný systém detí je slabý, trvá im viac času na odstránenie epidurálnych liekov. Podobne pokles krvného tlaku matky spôsobený epidurálnou cestou môže spôsobiť nepohodlie dieťaťu, pretože môže ovplyvniť jeho prívod kyslíka.

Je epidurálne narodenie bez bolesti?

Rodičia majú strach a úzkosť, ktoré zahŕňajú bolesť v práci a pôrod. Ak máte epidurálny účinok, znižuje sa bolesť, ale úplne ho neodstráni.

Pri priemernom epidurálnom trvaní trvá približne 40 minút po podaní injekcie. Proces podávania je bolestivý a môže byť celkom nepríjemný. Ak sa ten istý liek používa v nižšej koncentrácii, spôsobí to analgéziu, čo znamená, že zmierni bolesť len bez toho, aby spôsobila svalovú slabosť. Ak však epidurálna liečba nefunguje, môže to mať lekár opätovné podanie.

Užívanie epidurálnej liečby poskytne určitú úľavu od bolesti, ale "bezbolestné podanie" nie je úplne možné.

Môže byť použitie epidurálnej injekcie príčinou bolesti chrbta v budúcnosti?

Dokonca aj po pôrode s epidurálnou poruchou môžu niektoré ženy pocítiť miernu bolesť v mieste katétra, kde boli lieky injikované. Použitie úľavy od epidurálnej bolesti počas podávania nespôsobuje dlhodobú bolesť chrbta. Zatiaľ čo veľa žien verí, že epidurálna analgézia spôsobuje vážnu alebo dlhodobú bolesť chrbta, nie sú príbuzné. Bolesť chrbta po podaní sa deje v dôsledku už existujúcich prenatálnych bolesti chrbtice alebo je výsledkom normálnych fyziologických zmien počas tehotenstva.

Epidurálne a viacnásobné (dvojité) tehotenstvo

Nie je potrebné mať cisársky darček s dvojčatami. Rovnako ako jednorázové dieťa, mnohí dvojčatá sa narodia aj vaginálne. Epidurály sú často odporúčané lekármi na úľavu od bolesti pri práci a tiež v príprave na to, aby druhé dieťa dostalo miesto na doručenie.

Ak sa vyskytnú nejaké problémy, je to prakticky jednoduchšie, ak váš prenatálny tím dodá vaše deti rýchlo, ak ste už mali epidurálnu anestéziu.

Čo sa stane po doručení?

Dôležité je zamerať sa na narodenie dieťaťa počas tehotenstva. Ale je dobré vedieť, čo očakávať po pôrode.

1. Púderová šnúra je upnutý a vyrezaná a vaše dieťa je vysušené a zakryté, aby sa zabránilo chytaniu chladu.
2. Hlien sa vyčistí z tváre vášho dieťaťa. Niektoré deti potrebujú pomoc, aby dýchali normálne.
3. Lepenie začína kontaktom medzi pokožkou a pokožkou. Držte svoje dieťa blízko teba.
4. Vaše dieťa bude vyšetrené detským lekárom, zvážené a merané a bude mať kapela s vaším menom.

Akonáhle sa váš drahocenný zväzok radosti rodí, najťažšia cesta vašej tehotenstva môže skončiť, ale proces starostlivosti o neho bude vždy pokračovať. Vaše telo sa začína zotavovať a naučíte sa prispôsobiť sa novej úlohe materstva.