Fetálna anémia - príčiny, diagnostika a liečba
V tomto článku
- Čo je fetálna anémia?
- Čo spôsobuje fetálnu anémiu
- Účinky fetálnej anémie na nenarodené dieťa
- Ako môže byť identifikovaný plod ohrozený fetálnou anémiou
- Ako je fetálna anémia diagnostikovaná?
- Ako sa lieči plodová anémia
- Existujú nejaké účinky fetálnej anémie po narodení
Žena musí podstúpiť mnoho testov, keď je tehotná, čo ju môže zanechať mierne zmätené. Ak ste tehotná, možno sa s tým môžete spýtať. "Váš lekár vám odporúča určité testy a ľahko sa s tým dohodnete, bez toho, aby ste vedeli, pre čo sú tieto testy a ich účelom." V prípade, že vás lekár požiada, aby ste vykonali test na vylúčenie anémie plodu, bude ešte viac zmätený. Nenechajte sa zamieňať, zistite, čo je anémia plodu, jej príčiny a ako sa diagnostikuje.
Čo je fetálna anémia?
Stav, keď má obehový systém plodu znížený počet alebo kvalitu červených krviniek, je známy ako fetálna anémia. Červené krvinky vykonávajú prácu pri transporte kyslíka do orgánov a buniek v našom tele, čo znamená, že plodová anémia môže spôsobiť niekoľko komplikácií plodu. Fetálna anémia môže byť mierna alebo závažná v závislosti od stavu. Ak testy odhalia ťažkú anémiu, výsledkom bude dodatočný tlak na čerpanie plodového srdca. Srdce to robí na kompenzáciu znížených červených krviniek. To je dôvod, prečo srdcová frekvencia plodu stúpa drasticky, čo vedie k srdcovému zlyhaniu plodu.
Čo spôsobuje fetálnu anémiu
Komplikácie plodovej anémie sa môžu vyskytnúť, keď plod nedosiahne dostatočné množstvo červených krviniek, alebo ak sú zničené rýchlejšie, než sa produkujú. Chápeme príčiny, ktoré môžu viesť k anémii plodu:
1. Infekcia parvovírusom
Toto ochorenie vo všeobecnosti postihuje malé deti a batoľatá, hoci aj dospelí môžu byť infikovaní infekciou parvovírusom alebo piatou chorobou, ako je bežne známe. Parvovírus B19, ktorý ovplyvňuje tvorbu červených krviniek, je príčinou tohto ochorenia. Keď je matka infikovaná piatou chorobou, červené krvinky, ktoré sa vyvíjajú v kostnej dreni plodu, sa tiež infikujú. Ak sa infekcia stane predtým, než sa do tehotenstva dostane 20. týždeň, môže sa ukázať ako smrteľná, ak sa stav nebude pozorne sledovať.
2. Zdieľanie placenty
Počas dvojitej gravidity je placenta zdieľaná medzi dvoma plodmi. Vzhľadom na znížený prietok krvi je pravdepodobné, že jedno z detí môže trpieť anémiou plodu.
3. Nádor
Zriedkavý nádor nazývaný Sacrococcygeal Teratoma môže ovplyvniť chrbticu plodu. To spôsobuje, že plod tvorí veľmi veľké krvné cievy a srdce môže byť prepracované kvôli dodatočnému čerpaniu. Keďže RBC tvorená v kostnej dreni je nedostatočná, telo produkuje viac RBC, čo ovplyvňuje jeho kvalitu. To spôsobuje anémiu plodu.
4. aloimunizácia materských RBC
Táto podmienka sa stane, keď sú červené krvinky matky a plodu nezlučiteľné. Nenosené dieťa nesie niektoré otcovské krvné antigény, ktoré materské protilátky neuznávajú. Fetálna anémia sa vyvinie, keď telo matky vyvíja antigény, ktoré napadajú "cudzie" telá a zničia ich.
5. Rh (D) aloimunizácia
Keď Rh-pozitívne dieťa je koncipované Rh-negatívnou matkou, spôsobuje Rh (D) aloimunizáciu, čo vedie k anémii plodu. Našťastie sa to v dnešnej dobe zriedkavo vyskytuje, pretože snímky imunitného globulínu Rh (D) sa podávajú dobre včas.
6. Metabolická alebo genetická porucha plodu
Keď plod prechádza metabolickými alebo genetickými poruchami, ako je nedostatok G-6 PD, Gaucherova choroba alebo Downov syndróm, je pozorovaná fetálna anémia.
Účinky fetálnej anémie na nenarodené dieťa
Plod má úplne vyvinutý a funkčný obehový systém rovnako ako dospelí. Počas fetálnej anémie počet červených krviniek klesne pod normál. Hlavnou funkciou RBC je preniesť kyslík do orgánov a buniek vyvíjajúceho sa plodu. Počas fetálnej anémie sa prívod kyslíka do plodu zníži. Závažná anémia môže viesť k riziku zlyhania srdca. Je tiež možné, že abnormálny objem tekutiny je vytvorený v časti tela plodu, ktorý sa nazýva hydrops. Funkcie orgánov plodu môžu byť vážne ovplyvnené silným opuchom. Ak sa táto situácia nezaobchádza rýchlo, môže to viesť k smrti dieťaťa.
Ako môže byť identifikovaný plod ohrozený fetálnou anémiou
Identifikácia plodu, ktorý nesie riziko vzniku anémie plodu, je možná prostredníctvom testov a starostlivého sledovania matky a plodu. Imunizačný skríning ISO je štandardnou súčasťou pravidelných prenatálnych testov v súčasnosti. V prípade, že testy sú pozitívne, identifikuje sa protilátka a hladina protilátok (titer) sa stanoví ďalšími testami. Tieto testy je možné opakovať každé 3-4 týždne.
Pretože nie každá materská protilátka vedie k anémii plodu, úroveň rizika sa dá identifikovať pomocou referenčnej tabuľky. Otec krvný test sa vykoná s cieľom pochopiť, či fetálny RBC bude produkovať antigén. Plod nie je v žiadnom prípade nebezpečný, ak sú výsledky testu negatívne. Ak je tehotná žena po prvýkrát vystavená parvovírusu, bude potrebovať starostlivé sledovanie príznakov plodovej anémie.
Ako je fetálna anémia diagnostikovaná?
Diagnóza fetálnej anémie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:
1. Prenatálny ultrazvuk
Ultrazvuk fetálnej anémie sa vykonáva na detekciu príznakov hydropózu alebo zlyhania plodu srdca. Opuch plodových tkanív a zber tekutín môže viesť k hydropóze. Fetálne srdcové zlyhanie je spôsobené zníženým počtom červených krviniek a nedostatkom kyslíka, čím sa srdcové čerpadlo rýchlejšie.
2. Amniocentéza
Vykoná sa amniocentézny test s cieľom získať vzorku plodovej vody a skontrolovať hladinu bilirubínu. Vykonáva sa vložením ihly cez brucho matky, aby sa dosiahlo amniotický vak. Týmto spôsobom sa získa malá vzorka tekutiny.
3. Odber vzoriek z krvi
Rovnako ako amniocentéza, ihla sa vloží do brucha matky, ale smeruje do plodovej pupočnej žily. Toto sa vykonáva pomocou ultrazvuku, aby ste vizualizovali a riadili celý postup. Fetálny krvný obraz sa potom skontroluje získaním malej krvnej vzorky.
4. Vzorka krvi materského mlieka
Pri vykonávaní vzorky krvi matky je možné skontrolovať, či existujú určité protilátky, ktoré môžu spôsobiť anémiu plodu.
Ako sa lieči plodová anémia
Liečba fetálnej anémie zahŕňa časté sledovanie plodu a meranie prietoku krvi v strednej cerebrálnej artérii (MCA). Lekár môže tiež požiadať o odber vzoriek a transfúziu krvi v prípade strednej alebo ťažkej anémie. Počas tohto postupu pomocou ultrazvukovej vizualizácie sa kompatibilné červené krvinky prenášajú do pupočníkovej žily. V závislosti od stavu plodu môže lekár požiadať o opakovanie tohto postupu raz za 1 až 4 týždne.
Existujú nejaké účinky fetálnej anémie po narodení
Po doručení, dieťa môže nakaziť žltačku, ktorá môže byť závažná. Stáva sa to vtedy, keď sa hladina bilirubínu dieťaťa drasticky zvýši. Žltačka sa bude musieť starostlivo monitorovať vykonávaním pravidelných testov. V prípade miernej žltačky je potrebné pozorne sledovať zdravie dieťaťa. Váš lekár bude s vami hovoriť o znížení hladín bilirubínu u novorodenca, ak je príliš vysoký. Aj dojčenie môže byť vykonané a dieťa môže zostať a tráviť čas so svojimi rodičmi normálnym spôsobom. Pri akýchkoľvek budúcich tehotenstvách sa bude matka musieť skontrolovať, aby sa predišlo anémii plodu.
Fetálna anémia môže byť ťažko zvládnuteľná pre rodičov. Vaše dieťa bude vo väčšine prípadov v poriadku, ale je dôležité, aby ste zostali v kontakte so svojím lekárom. Odporúča vám, ako vám po doručení pomôcť starať sa o novorodenca.