Spôsob, akým sa narodil a kŕmila, môže mať vplyv na imunitný systém
Mysleli sme si, že plody nemajú žiadne baktérie v gastrointestinálnom trakte (čreve), kým nezačnú hromadiť mikróby (baktérie, vírusy a iné chyby) na ceste cez vagínu svojej matky.
Ale táto teória bola napadnutá, keď boli baktérie nájdené v mekóniu (prvý poo) predčasne narodených detí. To, samozrejme, prechádzalo cez črevá, ktoré na ceste hromadili mikróby.
Je jasné, že novorodenci majú malú (ak nejakú) rozmanitosť v ich mikrobiológii - zber baktérií, ktoré sa hromadia v čreve. Toto sa zvyšuje, pretože sú vystavené rôznym okolnostiam.
Osobitná úprava novotvorných črevných mikróbov je dôležitá, pretože sa ukázalo, že ovplyvňujú riziko vzniku určitých ochorení v detstve a dospelosti.
Vaginálne alebo cisárske narodenia?
Spôsob dodania má veľký vplyv na mikroflóru dieťaťa. Prirodzený kontakt s materskou vaginálnou a intestinálnou flórou napomáha pri vytváraní kolonizácie baktérií čriev novorodencov. Novorodenci dodávaní cez cisársky rez nemajú tento priamy kontakt.
Jedna štúdia zistila, že novorodenci narodení vaginálne boli kolonizovaní Lactobacillus, zatiaľ čo novorodenci s núteným cisárskym centrom boli kolonizovaní zmesou baktérií, ktoré sa typicky nachádzajú na koži a v nemocniciach, ako je Staphylococcus a Acinetobacter.
Tieto skoré rozdiely majú tendenciu byť trvalé. Jedna štúdia ukázala, že odlišná črevná flóra u dojčiat narodených cisárskym rezom pretrváva už šesť mesiacov po narodení. Počty fekálnych klostridií u sedemročných detí narodených vaginálne sa zistilo ako výrazne vyššie ako u detí rovnakého veku narodených cisárskym rezom.
Ale stále nevieme, ako to má vplyv na zdravie detí a riziko ochorenia.
Vyvíjajúci sa imunitný systém
Začneme si uvedomiť, že črevá baktérie zohráva dôležitú úlohu pri raste imunitného systému detí. Jedným spôsobom, ako sa to môže stať, je zmena vývoja bielych krviniek, ktoré poskytujú obranu prvej línie proti napadajúcim mikroorganizmom: chyby, ktoré nás zhoršujú.
Výskum poukazuje na to, že myši narodené v prostredí bez zárodkov majú menej týchto bielych krviniek v porovnaní so zdravými myší s populáciou normálnych črevných baktérií. Takéto myši sú tiež náchylnejšie na bakteriálnu infekciu.
Alergické ochorenia, ako je astma a senná nádcha, sa objavujú častejšie u dojčiat po cisárskom podaní ako po vaginálnom podaní.
Deti narodené núteným cisárskym rezom sú tiež výrazne pravdepodobnejšie, že budú hospitalizované na akútnu gastroenteritídu a na rozvoj celiakie.
Je dôležité poznamenať, že nie všetky cisárske dodávky sú rovnaké. Niektoré ženy majú cisársky rez po dlhej práci, pri ktorej pretrvávajú jej vody. V takom prípade bude dieťa vystavené úplne inému mikrobiálnemu prostrediu ako plánovaná cisárska časť, ktorá sa uskutoční skôr, ako jej voda pretrhla.
Krmiva alebo fľaše?
Prsní novorodenci majú iný novorodenec zreteľne odlišný črevný mikrobióm. Majú vyššie pomery prospešných bakteriálnych druhov Bifidiobacterium než dojčatá. Je to pravdepodobne v dôsledku materského mlieka obsahujúceho typ prebiotika, ktorý uľahčuje rast baktérií, ako napríklad Bifidobacterium .
Je zaujímavé, že keď dojčené deti sú doplnené receptami na výživu, ich črevná mikrobiota sa podobá na dojčatá, ktoré sa výlučne podávajú do formy.
Čo to znamená pre deti s rizikom vzniku ochorenia?
Americká štúdia ukázala, že dojčené deti mali črevný mikrobióm, ktorý bol bohatší v genoch spojených s "virulenciou": schopnosť bojovať proti antibiotikám a toxickým zlúčeninám. Tie isté deti tiež vyvinuli zmeny v génoch svojho črevného imunitného systému, ktoré im umožnili lepšie bojovať proti infekcii.
To naznačuje, že materské mlieko môže podporiť zdravú preslušnosť medzi imunitným systémom dieťaťa a črevným mikrobiómom.
Ukázalo sa, že kojenie znižuje výskyt nekrotizujúcej enterokolitídy (v ktorej zomierajú časti čriev) u novorodencov, alergických a autoimunitných ochorení v detstve vrátane celiakie, cukrovky typu 1 a astmy.
Vaginálne očkovanie
Čo ak sa vaše dieťa narodí cisárskym rezom a nemôže byť dojčené?
Nebojte sa, nie všetky takéto deti budú mať väčšie riziko vzniku autoimunitných a alergických ochorení. Celé množstvo environmentálnych a genetických faktorov zohráva úlohu pri určovaní individuálneho rizika.
Vaginálne očkovanie sa nedávno navrhlo, pretože jednosmerné deti narodené cisárskym rezom by mohli získať niektoré ochranné účinky environmentálnej expozície pre ich črevnú mikroflóru.
Štúdia dokazovania koncepcie u 18 dojčiat, uverejnená skôr v tomto roku, ukázala, že prenos vaginálnej tekutiny na novorodencov (cez tampón cez ich ústa, nos a tvár) krátko po pôrode cisárskym rezom môže viesť k mikrobiálnym profilom pripomínajúcim dieťa dodávané vaginálne,
Nie je však známe, či je kolonizácia týmto spôsobom čiastočne alebo úplne ekvivalentná mikrobiálnemu prenosu pri pôrode. Rovnako nevieme, či sú tieto praxe ovplyvnené neskoršie zdravotné výsledky u týchto dojčiat.
Niektorí odborní lekári varujú pred vaginálnym očkovaním kvôli možnosti prenosu neoznámených infekcií z matky na novorodenca. Existuje riziko napríklad prenosu nediagnostikovaného streptokoku skupiny B novonarodeným, keďže 12 až 15% žien má tento organizmus vo vaginálnej tekutine.
Lepšie spôsoby, ako dohnať
Pre túto chvíľu je rozumnejšie zamerať sa na praktiky, u ktorých sa ukázalo, že podporujú vývoj mikrobiológie u novorodencov dodaných cisárskym rezom. Patrí sem oneskorenie prvého kúpeľa až po 12 hodinách, umiestnenie novorodenca na matčinu v priebehu prvých minút po pôrode a dojčenie na operačnej sále, ak je to prípustné.
Vykonalo sa veľa úsilia pri simulácii zloženia ľudského mlieka pridaním živých črevných baktérií (probiotík), ako aj nestráviteľných vlákien (prebiotikov) do receptúry. Predpokladá sa, že pomôže mikrobiálnej kolonizácii a imunitným odpovediam u dojčených kŕmnych detí rovnakým spôsobom ako u dojčenia.
Ale ťažké údaje chýbajú, aj keď o tom, či tento prístup môže viesť k skutočnému prínosu, najmä pokiaľ ide o zníženie rizika alergických porúch.
Našťastie veľký projekt klinického výskumu na Novom Zélande - štúdia Probiotika v tehotenstve - bude čoskoro schopný odpovedať na túto otázku.
Približne 400 tehotných žien, ktoré očakávajú deti s vysokým rizikom alergických ochorení, dostalo buď probiotický Lactobacillus rhamnosus alebo placebo, 14 až 16 týždňov do tehotenstva až do pôrodu alebo šesť mesiacov po dojčení.
Výskumníci potom skontrolujú, či dieťa vyvíja alergie, ako je napríklad ekzém. Výsledky budú k dispozícii príliš dlho a môžu pomôcť pri vytváraní zdravotnej politiky.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
