Juvenilná idiopatická artritída (JIA) u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je juvenilná idiopatická artritída?
• druhy
• Aké sú príčiny artritídy u detí
• Príznaky a symptómy
• Diagnostiku a testy
• komplikácie
• Liečba a manažment

Zdravotné stavy, ktoré postihujú kĺby, nie sú pre dospelých len prevládajúce, ale môžu byť pozorované aj u detí. Juvenilná idiopatická artritída je jedným z takých stavov, ktoré sa vyznačujú opuchom kĺbov u malých detí.

Ak je vaše dieťa diagnostikované s touto chorobou, najlepšie je, aby ste získali všetky informácie potrebné na prípravu starostlivosti.

Čo je juvenilná idiopatická artritída?

Juvenilná idiopatická artritída (JIA) je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje tkanivá, ktoré línia kĺbov napučiavajú. Tkanivo nazývané ako synovium sa zapáli a vedie k intenzívnej bolesti v kĺboch. Choroba sa prejavuje u detí vo veku od 6 do 16 rokov a odvtedy nemá žiadnu známu príčinu. Pri autoimunitných ochoreniach ako je tento, imunitný systém tela sa otočí proti bunkám tela a napadne ich po ich identifikácii ako nepriateľské.

druhy

Existuje sedem typov JIA, ktoré sú rozpoznané.

1. Systematická artritída

Tiež nazývané ako ochorenia Still, to ovplyvňuje celé telo dieťaťa. Spôsobuje príznaky vysokej horúčky u dieťaťa, ktorá sa môže zvyšovať okolo večera a zmizne. Môže tiež spôsobiť vyrážky a spôsobiť, že dieťa bude bledé. Systémová artritída je tiež známa tým, že ovplyvňuje vnútorné orgány tela, ako je srdce, slezina, pečeň a lymfatické uzliny. Môže zväčšiť lymfatické uzliny a slezinu.

2. oligoartritida

Podmienka sa nazýva aj juvenilná reumatoidná artritída a postihuje kĺby na kolenách, členku a zápästia. Neovplyvňuje viac ako päť spojov. Oligoartritída môže tiež ovplyvniť dúhovku v oku a je bežnejšia u dievčat ako u chlapcov. Väčšina detí prekonáva túto podmienku, keď starne.

3. Polyartritída - reumatoidný faktor negatívny

Táto podmienka je bežnejšia u dievčat ako u chlapcov a postihuje asi štyri až päť kĺbov. Na kĺby, ako sú kolená, členky, krk, nohy a boky, ktoré majú hmotnosť, môžu byť ovplyvnené aj kĺby na rukách a ostatných kĺboch. Môže tiež spôsobiť miernu horúčku a vystaviť uzly v tele tak, že deti sedia alebo nakláňajú.

4. Polyartritída - reumatoidný faktor pozitívny

Tento variant JIA sa prejavuje ako dospelá reumatoidná artritída. Deti tohto stavu môžu byť diagnostikované s proteínom nazývaným reumatoidný faktor (RF) alebo protilátka proti CCP (anticyklický citrulínovaný peptid) v krvi. Tieto deti môžu byť viac náchylné na riziká škôd spôsobených eróziou v porovnaní s deťmi s inými typmi JIA.

5. Psoriáza Artritída

Okrem artritídy majú deti tiež kožné ochorenie nazývané psoriáza v tomto type JIA. Psoriáza sa prejavuje v podobe vyrážok na lakťoch, kolenách, za ušami atď.). Deti sú veľmi často diagnostikované, aj keď nemusia mať dôkaz o stave kože, ale majú rodinného príslušníka, ktorý má tento stav, Takéto deti môžu mať na prstoch a prstoch nechty.

6. Artritída spojená s entézou

Deti s touto formou JIA trpia bolesťami na nohách a chrbtici. Ovplyvňuje miesta, kde sa šľachy pripájajú k kostiam, nazývané aj entty. Zápal môže spôsobiť bolesť bokov, chrbta alebo kolená. Tento typ JIA často postihuje chlapcov nad 8 rokov, ktorí majú mužského príbuzného s ankylozujúcou spondylitídou v anamnéze alebo artritídou chrbta.

7. Nediferencovaná artritída

Charakteristiky artritídy nezodpovedajú žiadnej z uvedených kategórií alebo môžu súvisieť s viacerými typmi artritídy.

Aké sú príčiny artritídy u detí

Artritída je autoimunitná choroba a v súčasnosti nemá žiadnu identifikovateľnú príčinu. Vedci a výskumní pracovníci sa však domnievajú, že to môže súvisieť s nasledujúcimi faktormi.

1. Environmentálne spúšťače alebo vírusy môžu spôsobiť, že imunitný systém tela rozpozná obloženie kĺbov ako cudzie telo a tak ho napadne. To spôsobuje zápal v kĺboch.
2. Určitá infekcia môže spôsobiť reaktívnu artritídu, ktorá po niekoľkých týždňoch ustúpi. Nebolo zistené, že srvátka sa u detí, ktoré rozvíjajú JIA, nezhoršuje.
3. Deti, ktoré majú člena rodiny s reumatoidnou artritídou alebo inými reumatologickými stavmi, majú vyššiu šancu na rozvoj JIA. To však neznamená, že je geneticky odovzdané.

Príznaky a symptómy

Príznaky artritídy u detí sú veľmi neurčité a špecificky neuvádzajú prítomnosť ochorenia. Je možné, že deti nevykazujú žiadne symptómy. Niektoré z pravdepodobných príznakov JIA sú:

• Tuhost v kĺboch
• Opuch, bolesť a citlivosť na kĺby
• horúčka
• Strata váhy
• vyrážky
• popudlivosť
• únava
• Rozmazané videnie
• Sčervenanie alebo bolesť v oku
• kuľhavý
• Nedostatok chuti do jedla

Diagnostiku a testy

Keďže neexistuje žiadny špecifický test na juvenilnú idiopatickú artritídu, vykoná sa eliminačná diagnóza na vylúčenie podobných stavov ako je lupus, poruchy kostí, fibromyalgia atď.

Lekár bude vyžadovať kompletnú zdravotnú anamnézu vášho dieťaťa a vykonať fyzickú skúšku. Na určenie typu artritídy u dieťaťa sa môžu vykonať aj ďalšie testy.

Testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný test umožňuje skontrolovať červené krvinky, bielych krviniek a krvné doštičky, aby sa určil vzhľad a množstvo bunkového typu a zúžil sa na akýkoľvek špecifický zdravotný stav.

• Krvná kultúra sa vykonáva na detekciu baktérií v krvnom riečisku, ktoré môžu byť príčinou infekcií.
• Biopsia kostnej drene sa vykonáva na testovanie leukémie.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa kontroluje tak, aby sa zistila rýchlosť poklesu červených krviniek na spodnú časť skúmavky. Tento pomer je vysoký u ľudí trpiacich stavmi, ktoré spôsobujú zápal.
• Úroveň C-reaktívneho proteínu (CRP) sa tiež kontroluje. Pečeň uvoľňuje tento proteín do krvného riečišťa, ak existuje šanca na infekciu alebo zápal. Úroveň tohto proteínu sa tiež môže zvýšiť v prípade artritídy.
• Reumatoidný faktor (RF) alebo cyklická citrullinovaná peptidová protilátka (CCP) sa tiež testujú na špecifický druh JIA. Toto je však častejšie u dospelých artritíd.
• ANA (antinukleárna protilátka) sa uskutočňuje na identifikáciu autoimunitných ochorení. Môže tiež uviesť, či je pravdepodobné, že dieťa bude mať ochorenie očí v dôsledku JIA.
• Röntgenové lúče alebo MRI kĺbov sa berú na kontrolu poškodenia kosti.
• Skúmanie kostí sa môže vykonať v prípade nevysvetliteľnej bolesti kostí a kĺbov.
• Ortopedický chirurg môže taktiež vykonať odber vzoriek kvapaliny spoja a synoviálneho tkaniva.

komplikácie

Ak sa príznaky JIA objavia vo vašom dieťati, je nevyhnutné, aby ste si dieťa preniesli k lekárovi a vyhľadať lekársku pomoc. Nechá sa liečiť, môže mať nasledujúce komplikácie.

• Ťažké poškodenie kĺbov.
• Obmedziť rast. Určité lieky predpísané na zápal sú tiež známe tým, že spôsobujú muskuloskeletálne problémy u detí.
• Zápal oka nazývaný uveitída
• Stav očí, ak nie je liečený, môže spôsobiť glaukóm, kataraktu alebo dokonca slepotu.
• Deformity v kĺboch ​​detí, ktoré nedostávajú žiadnu liečbu.
• Závažná forma ochorenia, ak nie je liečená, môže tiež viesť k strate funkcie ruky u dieťaťa.

Liečba a manažment

Liečba juvenilnej artritídy môže zahŕňať fyzickú terapiu, lieky a kombináciu cvičení. Priebeh liečby závisí tiež od typu a závažnosti ochorenia.

1. lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu byť predpísané na zmiernenie bolesti a zápalu u detí. Patria sem lieky Ibuprofen ako Advil, Motrin atď. Dávkovanie týchto liekov je podmienené týmto stavom.

Kortikosteroidy môžu byť tiež predpísané na liečbu prípadov artritických rachiet. Avšak má vedľajšie účinky, ako je pomalý rast, prírastok hmotnosti, zmeny kože atď. Preto sa zvyčajne nepredpisuje deťom.

Antireumatické lieky na zmenu choroby (DMARD), ako je metotrexát, sa môžu podávať v prípade, že NSAID nezabudnú na zmiernenie zápalu a bolesti. Lieky obsahujúce hydroxychlorochin, sulfasalazín a TNF môžu byť deťom s JIA podávané aj s faktorom nekrózy nádorov.

Existuje aj nová kategória liekov nazývaná biológia, ktorú možno dať deťom s JIA. Injekcie a IV infúzie sa môžu vykonávať pravidelne v nemocnici.

2. Fyzikálna terapia

Fyzická terapia môže vášmu dieťaťu pomôcť zlepšiť pohyb. Terapeut navrhne určité cvičenia na zníženie tuhosti kĺbov, zvýšenie flexibility a zvýšenie sily u dieťaťa. Fyzikálne cvičenie bude založené na konkrétnom stave dieťaťa.

3. Pravidelné cvičenie

Zvyk pravidelného cvičenia môže vášmu dieťaťu pomôcť prekonať veľa bolesti a poskytnúť potrebnú podporu kĺbom. Môže tiež zlepšiť pohyb v kĺboch. Zahrievacie aktivity a bezpečné cvičenia ako chôdza, plávanie, cyklistika sa odporúčajú pre deti. Môžete sa tiež poradiť so svojím lekárom o všetkých dopadových športoch, ktoré sa vaše dieťa musí vyhnúť kvôli riziku vážneho zranenia.

Včasná liečba juvenilnej idiopatickej artritídy môže pomôcť dieťaťu prekonať bolesť a viesť relatívne pohodlný život. Je dôležité, aby ste sledovali vývoj dieťaťa, poskytli ste svojmu dieťaťu výživnú a vyváženú stravu a pomohli vám v procese obnovy.