Štvornásobný markerový test počas tehotenstva
V tomto článku
- Čo je Quad Screen Test & Prečo je to hotové?
- Kto by mal ísť na štvoritý test?
- Aké látky sa merajú pri testovaní štyroch markerov?
- Kedy je test štvorcovej obrazovky vykonaný v tehotenstve?
- Ako sa dokončí Quad obrazovka?
- Ako sú výsledky vypočítané?
- Ako sa výsledky testu interpretujú?
- Riziká zapojené do Quad testu
- Ako presný je Quad Screen test?
- Čo Ak výsledky obrazovky naznačujú, že dieťa je ohrozené?
Tehotenstvo prináša veľa zmien v živote. Prvá viditeľná zmena je pre telo, ale rast dieťaťa je najdôležitejšou zmenou, ktorá sa neviditeľne uskutočňuje vo vnútri tela. Lekárske vyšetrenia a vyšetrenia zabezpečujú pravidelnú kontrolu sledovania zdravého rastu dieťaťa, ale je potrebné zvážiť aj niekoľko ďalších vecí. Postupy ako štvornásobný markerový test sú nepovinné, ale je možné si ich vybrať na základe rizikového faktora, ktorý navrhne lekár. Tu sú niektoré dôležité informácie o teste, ktoré vám pomôžu jasne pochopiť.
Čo je Quad Screen Test & Prečo je to hotové?
Štvornásobné skríningové vyšetrenie - tiež označované ako štvornásobný markerový test, viacnásobný markerový skríning, AFP plus, AFP matka, MSAFP a 4-marker screen - je krvný test vykonaný na posúdenie rizika pre dieťa z určitých zdravotných problémov. Na testovacích obrazovkách sa zistili chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm, trizómia 18 a defekty neurálnej trubice, ako je spina bifida. Štvornásobné skríningové vyšetrenie sa vykonáva v druhom trimestri, tj v období medzi 15 až 20 týždňami tehotenstva, ideálne po prvom testovaní trimestia. Toto sa nazýva integrované alebo sekvenčné skríningové vyšetrenie, keď sú vykonávané testy každý trimester. V prípade, že sa v prvom trimestri stráca screening, štvornásobné vyšetrenie sa môže uskutočniť aj v druhom trimestri.
Skríningový test má za cieľ určiť genetické choroby a vrodené chyby u dieťaťa. Na základe výsledkov lekár môže dokonca navrhnúť invazívne diagnostické testy, ako je amniocentéza (test na plodovú kvapalinu), aby sa ďalej zhodnotil stav dieťaťa. Štvornásobný skríningový test môže poukázať len na riziko, že dieťa má detskú vadu, a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko pre matku a dieťa. Na druhej strane, testy ako amniocentéza môžu zistiť, či dieťa má určitú vrodenú chybu, ale súčasne nesie riziko potratu počas vykonávania testu.
Kto by mal ísť na štvoritý test?
Ak potrebujete poradenstvo pri vykonávaní testu štvornásobného testu, obráťte sa na svojho lekára. Na základe rizika pre matku a dieťa lekár odporúča skríning. Na získanie ďalších informácií sa môžete obrátiť na genetického poradcu alebo lekára pre matku a plodu
Mnohé ženy najprv prejdú na screening a potom sa rozhodnú pre invazívne testy, zatiaľ čo iné, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku chromozomálnych ohrození, si priamo zvolia diagnostické testy, ktoré nesú určité riziko potratu. Bez ohľadu na to, čo hovoria alebo urobili iní v minulosti, je to dôležitá príručka a slová skúsených odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti.
Aké látky sa merajú pri testovaní štyroch markerov?
Štvrtý test zahŕňa analýzu krvnej vzorky na meranie hladín štyroch látok v krvi. Ide o:
- Alfa-fetoproteín (AFP): Jedná sa o bielkovinu vyrobenú dieťaťom a naznačuje možnosť, že dieťa má spina bifida a anencefaliu
- Ľudský chorionický gonadotropín (hCG): hormón vyrobený placentou, ktorý je nevyhnutný na udržanie skorého tehotenstva
- Nekonjugovaný estriol : hormón produkovaný placentou a dieťaťom, nízke hladiny môžu naznačovať možnosť Downovho syndrómu alebo Edwardovho syndrómu (trisómiu 18).
- Inhibín A: Hormón produkovaný placentou, čo naznačuje možnosť, že dieťa má Downov syndróm.
Kedy je test štvorcovej obrazovky vykonaný v tehotenstve?
Test sa väčšinou vykonáva v druhom trimestri niekedy medzi 15. až 20. týždňom tehotenstva, ale podľa Amerického kongresu pôrodníkom a gynekológom by mali byť ženy všetkých vekových kategórií ponúkané vyšetrenia prvého a druhého trimestra a diagnostické testy. Aj keď sa všetkým tehotným ženám odporúča test, niektoré ženy by to mali brať vážne. Tie obsahujú:
- Ženy vo veku nad 35 rokov
- Ženy, ktoré majú rodinnú anamnézu vrodených chýb
- Ženy, ktorých predchádzajúce dieťa sa narodilo s vrodenou vadou
- Ženy, ktoré majú diabetes typu 1
Postup nie je komplikovaný. Úroveň bolesti je podobná ako normálna krvná skúška. Poradenský lekár sa môže obrátiť na diagnostické centrum alebo vykonať test v nemocnici, ak sú k dispozícii zariadenia. Jedinou komplikáciou, ktorá môže vyplynúť z krvného testu, sú podliatiny alebo mdloby, ak ste niekto, kto má krvnú fóbiu. Uistite sa, že ste určili dôveryhodnú laboratóriu, aby ste zabezpečili presné výsledky testov.
Ako sa dokončí Quad obrazovka?
Krv sa odoberá z matky a trvá to asi 5 až 10 minút. Skúšobné vzorky sa potom posielajú do laboratória na ďalšie testovanie a výsledky sú pripravené po niekoľkých dňoch. Štvrtý krvný test hodnotí hladiny štyroch látok v krvi, menovite AFP, HCG, Estriol a Inhibin A. Skríningový test však nehľadá len výsledky krvného testu. Porovnajú sa viaceré faktory a potom sa hodnotí riziko abnormality dieťaťa. Tieto faktory zahŕňajú vek, etnickú príslušnosť, výsledky krvných testov a mnohé ďalšie.
POZNÁMKA: Treba mať na pamäti, že tieto testy nerozpoznávajú problém, ale naznačujú len potenciálne riziko, ktoré signalizuje ďalšie testovanie.
Ako sú výsledky vypočítané?
Výsledky krvného testu sú zapojené do vzorca, spolu s gestačným vekom dieťaťa a vekom matky. Vek matky hrá rozhodujúcu úlohu, pretože riziko poškodenia, ako je Downov syndróm, stúpa s vekom matky. Napríklad šanca, že dieťa má Downov syndróm je 1 až 1200 vo veku 25 rokov, ale riziko sa zvyšuje na približne 1 až 100 vo veku 40 rokov.
Pre tých, ktorí sa rozhodnú pre sekvenčný alebo integrovaný quad krvný test, výsledky budú komplexnejšie, pretože výsledky testov pre obidva trimestery budú kombinované.
Ako sa výsledky testu interpretujú?
Jeden sa musí poradiť s praktickým lekárom alebo s genetickým poradcom, aby vyhodnotil lekárske vyšetrenia a interpretoval výsledky štvornásobného markerového testu počas tehotenstva. Správa sa skladá z pomeru hodnotenia rizika Downovho syndrómu, trizómie 18 a porúch neurálnej trubice. Napríklad výsledok bude prezentovaný v takom pomere ako je nasledujúci:
Šance na Downov syndróm sú 1 až 30 alebo 1 až 1000
Z významu 1 až 30 vyplýva, že jedna z 30 žien s týmito výsledkami môže mať dieťa s Downovým syndrómom. 1 až 1000 znamená, že jeden z tisícky žien s týmito výsledkami bude mať dieťa s Downovým syndrómom. Takže čím je vyššie číslo, tým nižšia je riziko pre dieťa.
Malo by sa tiež pamätať na to, že test poukazuje iba na riziko a nie na skutočnú chybu. Vyššie výsledky neznamenajú, že dieťa nemá žiadnu chybu; na druhej strane nižší pomer tiež neznamená, že sa dieťa narodí s poruchou. Sú to len testy indikácie rizika.
1. Čo to znamená, ak sú výsledky normálne?
Bežné výsledky testov štvornásobného markerového testu počas tehotenstva naznačujú, že dieťa je zdravé a tehotenstvo má menej komplikácií. Neexistuje však žiadna záruka, že tieto prenatálne testy môžu poskytnúť presné informácie o komplikáciách a zdraví dieťaťa. Približne 98% všetkých skríningových testov má za následok normálnu správu. Určite je zárukou, že vám pomôže zostať bez stresu počas tehotenstva, vediac, že dieťa je v bezpečí.
2. Čo to znamená, ak sú výsledky nezvyčajné?
Abnormálne výsledky testov nie sú dôvodom na paniku, pretože neznamenajú, že dieťa má detskú vadu. Výsledok môže byť abnormálny, dokonca aj v dôsledku nesprávneho tehotenského veku dieťaťa. V tomto prípade dieťa mladšie alebo staršie, ako sa očakávalo, prinesie abnormálne výsledky. Ďalším krokom po tom, čo ste dostali abnormálny výsledok, je mať ultrazvuk na kontrolu veku dieťaťa. Poradenstvo a ďalšie testy môžu byť potrebné na identifikáciu problému, ak nejaký existuje. Existujú testy, ktoré je možné vykonať, aby sa eliminovalo riziko pozitívneho testu quad-screen pre Downov syndróm. Amniocentéza je jedným z vykonaných testov a pracuje tak, že kontroluje úroveň AFP v plodovej vode obklopujúcej dieťa. Je dobré klásť otázky praktizujúcemu zdravotnej starostlivosti, aby ste mohli urobiť všetky správne kroky, aby ste zabezpečili, že dieťa je v bezpečí. Ak máte vo vašej mysli najmenšie šance na pochybnosti, odporúča sa, aby ste ich objasnili lekárom.
Riziká zapojené do Quad testu
Okrem nepohodlia čerpania krvi nie sú žiadne ďalšie riziká spojené s testom quad. Lekár odoberie vzorku krvi ihlou a pošle ju laboratóriu na analýzu. Neexistujú žiadne riziká, ktoré by mohli poškodiť vás alebo dieťa.
Ako presný je Quad Screen test?
Štúdia štvornásobných markerov počas tehotenstva indikuje iba úroveň rizika. Taktiež nezahŕňa všetky prípady Downovho syndrómu, trisómiu 18 a neurálnu defekt, keď by dieťa mohlo byť skutočne postihnuté. Označenie nízkej úrovne rizika, keď má dieťa vadu, sa nazýva falošne negatívny výsledok. Zatiaľ čo označenie vysokého rizika, keď nie je postihnuté dieťa, sa nazýva falošne pozitívna správa. Avšak konzultácia s lekárom je povinná.
70 percent prípadov trizómie 18 a 81 percent prípadov Downovho syndrómu je vo všeobecnosti detekované skríningom. To znamená, že pri testovaní existuje 81 percent šanca na zistenie a poskytnutie presných výsledkov, ak je dieťa podozrivé z Downovho syndrómu. Tiež by sa malo mať na pamäti, že skríning má 5% falošne pozitívnu mieru. Znamená to, že existuje problém, keď neexistuje žiadny problém.
Na základe výsledkov testov lekár môže odporučiť ďalšie testovanie na zistenie ďalšieho hodnotenia. Tie môžu zahŕňať:
- Neinvazívne ultrazvuky
- amniocentéza
- CVS testovanie - odber vzoriek z Chorionického villusu
- Ďalšie rozsiahle testovanie DNA
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štvrtých testov, ako sú viacnásobné tehotenstvá, účinok oplodnenia in vitro, cukrovka a chemické interferencie. Preto je konzultácia s genetickým poradcom rozumným krokom, aby ste jasne pochopili správu a pripravili sa na ďalšie kroky.
Čo Ak výsledky obrazovky naznačujú, že dieťa je ohrozené?
Genetický poradca alebo špecialista na matku a plodu môže pomôcť pochopiť výsledok a rozhodnúť o ďalších testoch. Ak sa rozhodnete mať ultrazvuk, bude obsahovať podrobnú správu o tehotenstve dieťaťa, viacnásobnom tehotenstve a mieche. V prípade akejkoľvek anomálie môže byť skríning možné obnoviť.
V prípade, že je dieťa detekované spina bifida a matka sa rozhodne pokračovať v tehotenstve, lekársky tím bude sledovať stav dieťaťa a bude pripravený vykonať operáciu po narodení. V prípadoch vysokého rizika Downovho syndrómu alebo trizómie 18 ultrazvuk skontroluje niekoľko markerov, ktoré môžu poskytnúť viac informácií o stave dieťaťa. Ak sa nájde jeden z markerov, je možnosť genetického abnormality u dieťaťa viac.
Pred zvážením akéhokoľvek účinku na základe prenatálneho testu sa uistite, že skúsený lekár alebo genetický poradca vyhodnotil výsledky. Všetko, čo súvisí so zdravím dieťaťa, je dôvodom obáv, ale očakávaná matka by sa mala chrániť pred akýmikoľvek obavami, ktoré môžu ďalej ovplyvniť zdravie dieťaťa. Získanie jasného obrazu o týchto výsledkoch je dôležité a okamžité kroky zabezpečia bezpečné a zdravé tehotenstvo.