Pátranie po prvých detských transplantovaných deťoch
Telefón Mats Brannstrom začne bzučať a na obrazovke sa rozsvietia slová "Darca 9". Ospravedlňuje sa, zdvihne a potom začne odpovedať na otázky volajúceho.
Teraz je to viac ako rok, kedy Brannstrom a jeho tím uskutočnili deväť priekopníckych transplantácií maternice, päť z nich matka-dcéra, vo Švédsku. Ale Brannstrom a jeho kolegovia sú stále na pozvanie donorov i príjemcov 24 hodín denne.
Časť príčiny tejto 24-hodinovej následnej starostlivosti spočíva v tom, že chirurgická operácia bola neočakávane ťažká: operácia na odstránenie maternice, ktorú štúdie uviedli, trvalo tri až štyri hodiny a skončilo v odbore 10 až 13 hodín v divadle v Sahlgrenskej nemocnici,
Tím Brannstromu transplantoval nielen maternicu, ale aj dlhé žily a tepny, ktoré potom boli pripevnené priamo k veľkým krvným cievam hlboko v panve príjemcu. To dúfajme dáva oveľa lepší tok krvi do plodu, ak sa ženy podarí otehotnieť, ale to veľmi komplikuje operáciu.
Jeden z príjemcov neskôr trpel infekciou maternice, čo znamenalo následné odstránenie darovaného maternice. Liek inej ženy bola odstránená po tom, ako utrpela trombózu.
Ale päť žien už má svoje prvé embryá transplantované pomocou IVF. To zaradilo Brannstrom a Sahlgrenksov inštitút do vedúcej pozície v pretekoch pre prvé zdravé dieťa z transplantovaného lona - a ženy bez lúpeží po celom svete sledujú každý vývoj.
"Keď som zistil [o transplantáciách], bol som tak nadšený, " hovorí Kristen Male, 23-ročný daňový robotník z Adelaide.
Muž má MRKH, vrodenú poruchu, ktorá postihuje jednu z 5000 žien a zabraňuje vývoju maternice. Jej matka Debbie súhlasila s darovaním jej maternice, ak sa operácia stane dostupnou vo svete.
'' Pre mňa to nemá pocit, že by som dostal niekoho iného telo - mám pocit, že je to moje šance mať vlastné dieťa, '' hovorí Male. "A spôsob, akým moje mamička cíti, je, že dáva maternicu, aby získala vnuk."
Člen Brannstromovho tímu, gynacholog z Queenslandu Dr Ash Hanafy, tvrdí, že má databázu s menami asi 500 svetových žien, ktoré vyjadrili predbežný záujem o tento postup.
Hanafy hovorí, že ak sa narodí zdravé dieťa jednému zo švédskych príjemcov, dúfa, že začne s postupom vo svete v roku 2016.
Zatiaľ čo obhajcovia transplantácie maternice hovoria, že umožnia ženám bez matky mať skutočné skúsenosti s nesením dieťaťa, Ruby Catsanos, lekárka na univerzite v Macquarie, sa pýta, aké skúsenosti to bude.
'' Bude to veľmi vysoko medicínske narodenie, nič ako veľmi romantizovaná myšlienka o tehotenstve, ktorú majú mnohé mladé ženy, '' tvrdí. '' Nemôžu pripevniť nervy, takže samotný liek bude znecitlivený. Ženy budú mať
IVF, cisárskym narodením a dokonca aj medzi tým všetkým bude neustále monitorovať. "
Pripojenie Worldn
Myšlienka pokúsiť sa o transplantáciu maternice skutočne prišla od jedného z bývalých pacientov Brannstromu a Hananiho v 26-ročnej podnikateľke Adelaide, ktorú označujú za Angelu, ktorá stratila maternicu a neskôr jej život, na rakovinu.
"Keď Mats s ňou hovoril o potrebe hysterektómie a skutočnosti, že nebude schopná byť matkou alebo nosiť vlastné deti, prišla s nápadom, " spomína Hanafy.
"Povedala Matsovi:" No, prečo nemôžete transplantovať maternicu? Lekári robia transplantácie po celú dobu. Prečo nemôžu gynekológovia vykonať transplantáciu maternice? "
"Prvá myšlienka bola:" Čo? To je blázon, "hovorí Hanafy. Keď však obidvaja diskutovali o tomto prípade neskôr, uvedomili si, že nemajú potuchy, prečo bola operácia mimo programu.
Zistili, že počas šesťdesiatych a sedemdesiatych rokov existovali výskumné programy so zvieratami, ktoré sa však v roku 1978 zastavili narodením prvého testovacieho dieťaťa.
"Myslím, že to, čo sa v podstate stalo, je, že IVF prišiel koncom 70. rokov a tak všetci gynekológovia prakticky upustili od presadzovania transplantácie maternice, pretože IVF vyriešila 95 percent alebo viac problémov neplodnosti, " hovorí Hanafy.
Etické a medicínske otázky
Nie je to len objavovanie IVF, ktoré z takmer 30 rokov vynáša transplantáciu z maternice: etika je mimoriadne problematická.
"To nie je záchranný transplantát. To nie je to isté ako transplantácia srdca, pľúc, pečene alebo obličiek, "hovorí Neil Huband, hovorca materského transplantátu UK, ktorý sa snaží získať peniaze na vykonanie podobnej skúšky v Británii.
Ako transplantačný tím maternice v Spojenom kráľovstve, tak aj turecký plastický chirurg Dr Omer Ozkan, ktorý v roku 2011 vykonal transplantáciu na ženu, ktorej plod sa neskôr porazil, uprednostňuje používanie zosnulých darcov na minimalizáciu chirurgických rizík. Keďže zosnulí darcovia nesúvisia s príjemcami, zvyčajne to znamená ťažšie dávky imunosupresívnych liekov, ktoré sú spojené s nižšou hmotnosťou pôrodov a predčasným dodaním.
Hubband však poukazuje na to, že tým, že ženu venuje materskú obeť prostredníctvom významnej operácie (rovnako ako žena, ktorá ju dostáva), Brannstrom účinne zdvojnásobuje riziko.
"Ak môžeme nájsť priradených nedávno zosnulých darcov, je to veľké riziko, že ich môžeme odstrániť, " tvrdí.
Živí darcovia sú zvyčajne oveľa starší. Rovnako ako päť matiek, Brannstrom si zobralo jedno materstvo od staršej sestry príjemcu, inej od tety, jednej zo svokrčenej a jednej z rodinného priateľa.
Brannstromov najmladší darca, sestra, bol 37 rokov. Zvyšok bol však viac ako 50 rokov a najstarší bol 62 rokov.
To má menej závažný vplyv na životaschopnosť maternice, než si myslíte; všetkých sedem zostávajúcich materných lôžok teraz bežne menštruuje. Ale robí darcu menej schopný odolať takej vážnej operácii.
Jeden 58-rok-starý darca vyvinul fi stula medzi jej močom a jej vagína, čo znamená, že ona musí mať druhé kolo operácie.
Pri pohľade do budúcnosti
Rebecca Deansová, ktorá pracuje s pacientmi MRKH v Kráľovskej nemocnici pre ženy v Sydney, pochybuje o tom, či Kristen Muž bude môcť túto operáciu dostať už v roku 2016, ako ona a Hanafyho nádej.
"Stále si myslím, že sme od tejto chvíle ďaleko ako štandardná starostlivosť o ženy, " hovorí. '' Nie je to operácia, ktorú by sme brali ľahko a nie je to operácia bez rizika. Myslím, že je to veľmi skoré dni. "
Tvrdí, že aj keby jeden alebo viacerí švédski príjemcovia dokázali produkovať zdravé dieťa, trvá to niekoľko rokov, kým lekári budú vedieť, či prietok krvi do plodu cez transplantovaný liek je dostatočný na to, aby zabezpečil normálny vývoj alebo aký dlhý - budú mať vplyv na imunosupresívny režim.
Hanafy hovorí, že zatiaľ čo staré imunosupresívne lieky, ktoré dostali príjemcovia transplantátov, môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, lieky, ktoré sa teraz používajú, sú tak bezpečné, že sú "takmer bez vedľajších účinkov".
Uznáva však, že ženy, ktoré majú deti po transplantácii maternice, môžu počas tehotenstva vykazovať viac komplikácií ako iné ženy a ich deti môžu byť menšie.
Štúdie európskych žien, ktoré mali deti po transplantácii orgánov, ako sú transplantácie obličiek a pečene, ukazujú, že majú mierne zvýšené riziko komplikácií vrátane preeklampsie, predčasného pôrodu a ich malých detí v gestačnom veku.
Napriek tomu, Deans si nemyslí, že žiadna z týchto otázok odradí žiadneho pacienta z MRKH, ktorý liečí z dobrovoľníctva na operáciu.
"Sú mladí, sú zúfalí a chcú mať dieťa, " hovorí. '' Mladé ženy, ktoré chcú mať dieťa, urobia takmer čokoľvek. ''
Muž chce zažiť nosenie dieťaťa vo svojom vlastnom tele, aby pocítil rast v nej. "Dať detský život je jednou z najpozoruhodnejších vecí, ktoré má ženské telo robiť, " hovorí.
Brannstrom skutočne tvrdí, že pre ženy, ktoré úspešne dostali nové maternice, sa skúsenosti už zmenili. "Niektorí z nich majú 30 alebo 32 rokov a nikdy predtým nemali čas a myslí si, že je to fantastické, " hovorí. '' Hovorí sa, 'Teraz sa cítim ako skutočná žena' '.
- Richard Orange s Juliou Medewovou