Riziká spojené s gestačným diabetes sa neskončia po tehotenstve
Vo svete je 12 až 14 percent tehotenstiev postihnutých gestačným diabetes. Napriek svojej prevalencii väčšina ľudí si neuvedomuje, že riziká nekončia, keď sa otehotnie.
Diabetes sa vyskytuje, ak hladina glukózy (cukru) v krvi je vyššia ako normálne. Bunky v pankrease kontrolujú hladiny glukózy v krvi produkciou inzulínu. Keď sú tieto bunky zničené, výsledky diabetu typu 1. Keď sa telo stane odolným voči pôsobeniu inzulínu a nie je možné urobiť dostatok inzulínu, je to známe ako diabetes typu 2.
Rezistencia na inzulínový účinok sa vyskytuje z mnohých dôvodov, vrátane zvýšenia veku a telesného tuku, nízkej fyzickej aktivity, hormonálnych zmien a genetického zloženia.
Gestačný diabetes sa vyskytuje, keď sa po prvýkrát počas tehotenstva zistí vysoká hladina glukózy v krvi. Zriedkavo je to spôsobené skôr nediagnostikovaným diabetom.
Viac často sa diabetes vzťahuje iba na tehotenstvo. Tehotenské hormóny znižujú účinok inzulínu a zvyšujú dopyt po inzulíne podobným spôsobom ako diabetu typu 2, ale zvyčajne po narodení dieťaťa sa hormóny a hladiny glukózy v krvi vrátia späť do normálu.
Kto dostane gestačný diabetes?
Faktory, ktoré zvyšujú riziko gestačného diabetes zahŕňajú:
- silná rodinná anamnéza diabetu
- hmotnosti nad zdravý rozsah
- non-anglo-európskej etnickej príslušnosti
- staršia mamička.
Hmotnosť je hlavný rizikový faktor, ktorý sa dá zmeniť. Ale v niektorých prípadoch sa gestačný diabetes môže vyvinúť bez akýchkoľvek týchto rizikových faktorov.
Údaje o gestačnej cukrovke vo svete sa v poslednom desaťročí približne zdvojnásobili. Zvýšené testovanie na gestačný diabetes, meniace sa charakteristiky populácie a vyššie miery nadváhy a obezity môžu prispieť k tomuto. Pravdepodobne existujú aj iné faktory, ktoré úplne nerozumieme.
Prebiehajúce účinky
Ak gestačný diabetes nie je dobre zvládnutý, existuje väčšie riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu pre matku aj dieťa vrátane vysokého krvného tlaku, predčasného pôrodu, veľkého dieťaťa alebo potreby cisárskeho rezu. S dobrou starostlivosťou o tehotenstvo, zdravou výživou, fyzickou aktivitou a používaním liekov, ako je inzulín alebo metformín (ktorý kontroluje vysoký krvný tlak) tam, kde je to potrebné, je možné vyhnúť sa mnohým z týchto problémov.
Krvný test šesť až dvanásť týždňov po pôrode môže potvrdiť, či diabetes odišiel. Potom môže byť lákavé zabudnúť na gestačný diabetes úplne. Bohužiaľ však vieme, že to nie je nevyhnutne koniec cesty s diabetom.
V posledných rokoch sme si uvedomili, že ženy s gestačným diabetes majú vyššie riziko vzniku zdravotných problémov neskôr v živote. Tehotenstvo je špeciálny druh "metabolického testu". Odhalí potenciálne problémy s rezistenciou na inzulínový účinok alebo nedostatočnú produkciu inzulínu, ktoré boli skryté pred tehotenstvom.
Riziko diabetu 2. typu u žien, ktoré trpeli gestačnou cukrovkou, je až sedemkrát vyššie ako u žien, ktoré nie sú.
V porovnaní s ženami bez gestačnej cukrovky je riziko vzniku vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení takmer trojnásobné.
Výskum tiež naznačuje, že deti s tehotenstvom s gestačným diabetes mellitus majú vyššie riziko, že budú mať nadváhu a majú cukrovku v priebehu rastu. V niektorých štúdiách sa diabetes zvýšil až štyrikrát. Keďže viac žien má gestačný diabetes, mohlo by to prispieť k eskalácii cukrovky a obezity, najmä u mladých ľudí.
Zmena budúcnosti
Gestačný diabetes by sa mal vnímať ako príležitosť na identifikáciu rodín s vyšším rizikom metabolických problémov a na prijatie opatrení. Všetky ženy s gestačnou cukrovkou v anamnéze by mali mať každoročne lekársku prehliadku a kontrolu hmotnosti, krvného tlaku, cholesterolu a ďalších rizikových faktorov srdcového ochorenia.
Pokyny odporúčajú testovanie cukrovky každý jeden až tri roky v závislosti od rizika. Poznanie statusu diabetickej ženy pred jej ďalším tehotenstvom je dôležité.
Musíme lepšie porozumieť tomu, kto je najviac vystavený riziku a výskumu, ktoré intervencie znižujú toto riziko. Medzitým by zdravotnícki pracovníci mali odporučiť zmeny v životnom štýle, ktoré znižujú telesný tuk, napríklad zdravé stravovanie a telesnú aktivitu. Tieto zmeny môžu prijať celá rodina.
Ženy by sa mali snažiť stratiť nadváhu získanú počas tehotenstva a byť v rámci alebo v ich blízkosti. Dojčenie je prospešné pre prevenciu prírastku hmotnosti a potenciálne aj pre diabetes.
Gestačný diabetes je oknom do budúceho zdravia žien a ich detí. S primeraným vzdelaním, podporou, monitorovaním a preventívnymi opatreniami nám tento zážitok do budúcnosti umožňuje zmeniť svoj osud.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
