Štúdia odhaľuje dĺžku času, ktorý by mali nové matky čakať medzi deťmi
Zatiaľ čo pri určovaní, kedy je čas mať ďalšie dieťa, zohrávajú do úvahy viaceré faktory, nový výskum naznačuje, že od zdravotného hľadiska je najmenej 12 až 18 mesiacov medzi doručením a koncepciou najbezpečnejší interval.
Štúdia, publikovaná v časopise JAMA Internal Medicine, zistila, že tehotná menej ako 12 mesiacov po uvítaní dieťaťa súvisí s rizikom pre ženy všetkých vekových kategórií. Riziko pre mamičky bolo zistené len pre osoby staršie ako 35 rokov, zatiaľ čo riziko pre bubliny bolo zistené pre všetky ženy - a najväčšie pre osoby vo veku 20-34 rokov.
"Hoci krátke intervaly boli spojené so zvýšeným rizikom spontánneho predčasného pôrodu a negatívnych výsledkov plodu a dojčiat u žien všetkých vekových skupín, tieto riziká boli najvyššie u mladších žien, " píšu autori.
Zatiaľ čo predchádzajúci výskum zistil, že medzery tehotenstva kratšie ako 18 mesiacov sú spojené s vyšším rizikom nežiaducich výsledkov tehotenstva (napríklad vyššie riziko predčasného pôrodu), zostalo nejasné, či boli riziká pre staršie mamičky vyššie v porovnaní s mladšími ženami.
Na preskúmanie tejto skutočnosti výskumníci skúmali údaje z takmer 150 000 tehotenstiev v Kanade.
Našli:
Ženy vo veku nad 35 rokov, ktoré počali šesť mesiacov po pôrode, mali 1, 2% riziko úmrtia matiek alebo závažnej chorobnosti (komplikácie ako zlyhanie orgánu, prijatie JIP). To sa znížilo na 0, 5% u žien, ktoré medzi deťmi čakali 18 mesiacov.
U mladších žien bolo 8, 5% riziko spontánneho predčasného pôrodu za tehotenstvo v rozmedzí šiestich mesiacov. Riziko kleslo na 3, 7% v prípade tehotenstiev v rozmedzí 18 mesiacov.
Riziko spontánnej predčasnej pracovnej sily bolo približne 6% u starších žien s tehotenstvom odstupom šiestich mesiacov, v porovnaní s 3, 4% u tých, ktorí počali 18 mesiacov po uvítaní dieťaťa.
"Naša štúdia našla zvýšené riziká pre matku i pre dojčatá, keď sú tehotenstva v tesnej vzdialenosti, aj pre ženy staršie ako 35 rokov, " povedala vedúca štúdia Laura Schummersová. "Zistenia týkajúce sa starších žien sú obzvlášť dôležité, pretože staršie ženy majú tendenciu viac prijímať svoje tehotenstvo a často to robia zámerne."
Pridáva spoluautorka Dr. Sonia Hernandez-Diazová: "Krátke rozdelenie tehotenstva môže odrážať neplánované tehotenstvo, najmä medzi mladými ženami." A či zvýšené riziká vyplývajú z toho, že naše telo nemá čas na zotavenie, ak počkáme krátko po porodu alebo na faktoch súvisiacich s neplánovanými tehotenstvami, napríklad nedostatočnou prenatálnou starostlivosťou, Dr. Hernandez-Diaz poznamenáva, že odporúčanie môže byť rovnaké "zlepšiť prístup k popôrodná antikoncepcia alebo sa zdržia nechráneného pohlavného styku s mužským partnerom po narodení. "
Autori sa domnievajú, že ich zistenia môžu byť pre staršie ženy obzvlášť upokojujúce. "Staršie matky po prvýkrát majú vynikajúce dôkazy na usmerňovanie vzdialenosti svojich detí, " povedal vedúci autor Dr. Wendy Norman. "Dosiahnutie optimálneho jednoročného intervalu by malo byť možné pre mnohé ženy a je zrejmé, že je potrebné znížiť riziká komplikácií."
Ale existujú určité námietky.
"Rozhodnutia žien týkajúce sa optimálneho načasovania a odstupu tehotenstva sú multifaktoriálne a mierne zvýšenie rizika spojeného s krátkymi intervalmi nemusí prevažovať nad inými faktormi, vrátane tých, ktoré nesúvisia so zdravotnými výsledkami, ktoré ženy a rodiny považujú za medzery v tehotenstve", autori uzatvárajú,
Poradca pre porodní asistentky Ruth King z University of Pupils Worldn, ktorý sa do štúdie nezúčastnil, hovorí o zisteniach: "Telá žien sú úžasné a počas deviatich mesiacov tehotenstva podporili a podporovali vyvíjajúci sa plod. telo urobilo niekoľko úprav, ktoré si vyžiadajú čas v postnatálnom období, aby sa vrátili do stavu pred tehotenstvom. "
Ako taká poznamenáva, čakanie na určitý čas medzi tehotenstvami umožňuje ženskému telu vyživovať novorodenca a tiež zotaviť sa z adaptácií tak, aby bolo v najlepšom zdraví pre ďalšie tehotenstvo. "Niektoré ženy môžu mať udalosti, ktoré sa vyskytnú v tehotenstve (napríklad významné perineálne traumy alebo c-sekcie), ktoré povedú k tomu, že sa poradíme s oneskorením tehotenstva kvôli ďalšiemu uzdraveniu, " hovorí pani Kingová.
Zdôrazňuje tiež, že štúdia odzrkadľuje, že kratšie obdobia medzi tehotenstvami môžu súvisieť s nedostatkom informácií alebo s prístupom k antikoncepcii v postnatálnom období. "Poradenstvo týkajúce sa postnatálnej antikoncepcie sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď sú ženy prepustené z nemocnice spolu s radom ďalších problémov a tém, ktoré by mali zvážiť, " hovorí pani Kingová. "Od týchto pacientov sa potom musí obrátiť na svojho praktického lekára na následnú schôdzku, kde sa môžu zaoberať antikoncepciou." Riziko tu spočíva v tom, že ženy prekonávajú medzery buď tým, že sa nenachádzajú v termíne GP, ani nezabudnú opýtať sa na ich možnosti.
Pani Kingová vysvetľuje, že je dôležité, aby sa témy, ako napríklad postnatálna antikoncepcia, stali súčasťou prednostnej starostlivosti matky pri diskusii o dojčení. "Ženám sa odporúča, že zatiaľ čo dojčenie môže mať za následok amenoreu (zastavenie periódy / krvácanie), nie je 100% dôkazom otehotnenia a že ženy by mali byť istí, že používajú antikoncepciu, ak nechcú v krátkom čase predstaviť času. "
"Pôrodné asistentky, ktoré pracujú v kontinuite modelu starostlivosti, pokrývajú postnatálnu antikoncepciu u žien ako súčasť svojej rutinnej postnatálnej starostlivosti, takže ženy profitujú z toho, že majú jediné kontaktné miesto pre radu a informácie, " hovorí.