Roztrhnutie počas doručenia: fakty
Takmer všetky ženy budú po vaginálnom pôrode mať modriny alebo pasienky, čo spôsobí bolestivé, pichľavé pocity, ale tieto nevyžadujú žiadne lekárske ošetrenie. Roztrhnutie však môže byť potrebné opraviť. To všetko závisí od miery trhliny a od toho, ako to ovplyvňuje okolité tkanivo a svaly.
Ako sa to deje?
Hoci vagina sa tiahne počas pôrodu, tlak dieťaťa, ktorý sa pohybuje cez panvu, môže napnúť kožu a podkladový sval, kým sa neroztrhne.
V ostatných prípadoch môže pôrodná asistentka alebo pôrodná asistentka vykonať epiziotómiu na zníženie perineu, ak dieťa nie je schopné prechádzať, alebo ak je potrebné použiť kliešte alebo deodorant. Bude sa to robiť, kým žena je pod lokálnym anestetikom alebo má epidurálnu anestéziu.
Keď sa pokožka v genitálnej oblasti roztrhne počas vaginálneho pôrodu, môže to byť v mnohých rôznych oblastiach:
• medzi vagínou a konečníkom (perineum)
• na vnútorných vaginálnych stenách
• na vonkajšej vagíne (na pupkách, klitorisu alebo na vrchu vagíny)
• v krčku maternice (aj keď to nie je bežné).
Existuje niekoľko rôznych stupňov trhania:
• 1. stupeň: malá trhavina v pereniu, ktorá zahŕňa len pokožku, nevyžaduje žiadne stehy alebo len jednu alebo dve.
• 2. stupeň: Roztrhnutie sa ďalej do perinea, cez kožu a do svalov panvového dna (podobne ako v prípade rezu, ktorý je určený na epiziotómiu). Niektoré stehy sú zvyčajne potrebné na napravenie svalov panvového dna, ktoré môže vykonať pôrodná asistentka alebo pôrodník.
• 3. stupeň: Toto je slza, ktorá postihuje ešte viac svalov panvového dna, ktoré zasahujú do análneho zvierača. Bude vyžadovať rozsiahlejšie šitie pôrodom, zatiaľ čo je pod miestnym anestetikom alebo epidurálnou cestou.
• 4. stupeň: Toto je prípad, kedy sa teplo úplne pretiahne z vagíny do konečníka, takže sa pretrhne celé perineum. Vyžaduje si šitie v divadle pôrodníkom alebo črevom chirurgom, pod anestetikom alebo epidurálom.
Vnútorné alebo vonkajšie vaginálne slzy môžu nastať s perineálnymi slzami alebo sami, a môžu tiež vyžadovať stehy v závislosti od toho, aké hlboké sú. Cervikálne slzy budú potrebné aj v chirurgii.
Aké sú rizikové faktory?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na trhanie počas pôrodu, vrátane nasledujúcich:
• byť prvou mamičkou, pretože svaly panvového dna sú prísnejšie ako v neskorších tehotenstvách
• mať veľké dieťa
• keď je dieťa v nezvyčajnej polohe, tvárou namiesto tváre dole, alebo záverom s hýžďom najbližšie k vagíne
• majú veľmi dlhú prácu alebo keď vzniknú komplikácie (ako je dystóza v oblasti ramien), ktoré vyžadujú kliešte alebo vetvenie a epiziotómiu
• mať roztrhnutie tretieho alebo štvrtého stupňa v predchádzajúcom narodení.
Aká je liečba?
Hlavným dôvodom na odstránenie slz je spojiť rôzne vrstvy tkaniva, aby sa optimalizovalo hojenie a zabránilo sa nadmernému strate krvi. Ženy, ktoré majú roztrhnutie tretieho alebo štvrtého stupňa, sú tiež s malým rizikom vzniku fistúl, čo sú malé otvory medzi vnútornou vagínou a konečníkom, ktoré si môžu vyžadovať dodatočnú operáciu,
Rozpúšťacie stehy sa takmer vždy používajú. Akonáhle sa slzy boli zviazané, môžu byť predpísané lieky na bolesť a antibiotiká. Oblasť musí byť udržiavaná v čistote, aby sa zabránilo infekcii, vrátane výmeny vankúšov v prvých týždňoch, keď sa stále vyskytuje krvácanie.
Stehy sa zvyčajne uzdravia do jedného týždňa a rozplynú sa do jedného mesiaca. Zatiaľ čo to robia, vyskúšajte nasledovné veci na zmiernenie nepohodlia:
• používajte alkalizátor moču, aby moč menej kyslé a laxatívne zmäkčovala stolice, takže bolí menej, aby šiel na toaletu
• močiť stoja v sprche, takže moč sa dotýka vagíny. Ženy, ktoré majú slzy tretieho alebo štvrtého stupňa, môžu mať niekoľko dní zavedené katéter, kým sa zotavia.
• používajte ľad na potlačenie opuchu
• sedieť na vankúši na šišky (tie isté, ktoré sa používajú pre ľudí s hemoroidmi)
• vypite veľké množstvo vody, aby ste zabránili zápche.
Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, ak sa táto oblasť zapáli, začne cítiť vtipné alebo má zvláštny výtok, alebo ak nemáte žiadnu kontrolu nad vašimi črevámi.
Ako sa dá predísť?
Niektorí ľudia veria, že robí perineálnu masáž alebo drží teplé kompresie proti perineu počas tretieho trimestra pomáhajú pritiahnuť pokožku. Cvičenia panvového dna počas celých deviatich mesiacov tehotenstva môžu tiež pomôcť so svalovým tónom, takže je menej pravdepodobné, že sa roztrhne. Niektoré ženy sa môžu tiež rozhodnúť použiť špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri preťahovaní perineu počas posledných niekoľkých týždňov tehotenstva, ktoré sa nazýva Epi-č.
Ženy, ktoré sa v predchádzajúcom tehotenstve roztrhli v treťom alebo štvrtom stupni, budú mať podrobnú a osobnú diskusiu so svojím lekárom o tom, ako budú riadené nasledujúce porodenia.
Skutočnosti overené Dr. Andrewom Zuschmannom . Dr Andrew Zuschmann je odborník na plodnosť založený na Mirande, pôrodník a gynekológ.