Liečba, ktorá by mohla byť menej invazívna a lacnejšia ako IVF
In vitro oplodnenie (IVF) pomohlo neplodným páram začať rodiny viac ako 35 rokov. Ale zatiaľ čo sa táto technológia vyvinula, zostáva nákladným a invazívnym procesom, ktorý môže mať významné vedľajšie účinky.
Náš tím svetových a belgických lekárov vyvinul liečbu neplodnosti, ktorá by mohla viesť k jednoduchej, lacnejšej liečbe neplodnosti s použitím menej liekov. Naše zistenia budú prezentované dnes na výročnom vedeckom stretnutí Spoločnosti pre reprodukčnú biológiu.
Je to začiatok - a liečba nebude v blízkej dobe ponúknutá - ale predstavuje významný pokrok vo výskume plodnosti.
Proces IVF
IVF vyžaduje, aby ženy užívali lieky na plodnosť, ako je hormón stimulujúci folikuly (FSH), aby stimulovali rast vajíčok (oocytov) predtým, ako sú odstránené z vaječníkov. Ženy sa musia denne podávať injekcie dva až štyri týždne pred odberom vajec.
Ženy sa musia počas tohto obdobia starostlivo sledovať opakovanými krvnými testami a ultrazvukom, aby sa zabezpečilo, že ich vaječníky reagujú podľa očakávania.
Užívanie liekov na fertilitu IVF môže spôsobiť výrazné nepohodlie vrátane bolesti z opakovaných injekcií, nadúvania, zmeny nálady, nevoľnosti, vracania a citlivosti prsníkov. V zriedkavých prípadoch môžu vaječníky nadmerne reagovať, čo vedie k núdzovej hospitalizácii.
Lieky na plodnosť sú tiež nákladné pre pacientov a / alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, vrátane Medicare.
Včasné formy zrenia in vitro
In-vitro maturácia (IVM) oocytov je príbuzná technika neplodnosti, ale je dôležité, že používa minimálnu alebo žiadnu hormonálnu stimuláciu. Použitím IVM sa vajcia získavajú, kým sú ešte v nedospelom štádiu, bez potreby dlhodobého užívania liekov.
IVM prináša vajcia do dospelosti v bunkovej kultúre v laboratóriu. Potom sa oplodnia a pestujú v laboratóriu ako v prípade IVF.
V súčasnosti dostávajú IVM pacienti tri dni hormónov. Ale aj to nemusí byť potrebné. Pri pokročilom chove hospodárskych zvierat, kde sa IVM úspešne používa desiatky rokov, zvieratá nedostávajú žiadne lieky.
Keďže ženy dostávajú menej liekov na IVM, potrebujú aj menej monitorovania, čo znamená menej krvných testov a ultrazvukov.
Významnou nevýhodou IVM v porovnaní s IVF však bola nižšia miera tehotenstva, takže pacienti a lekári preferovali IVF.
Pokročilá IVM
Od zavedenia IVF v 70. rokoch minulého storočia vedci urobili veľké pokroky v našom chápaní toho, ako vajíčka dokážu podporiť najskoršie štádiá života. Vedeli sme, že vaječník a vajíčka profitovali z FSH pre ženy podstupujúce IVF. Výskumníci sa preto snažia zaobchádzať s vajíčkom v laboratóriu, namiesto toho, aby zaobchádzali so ženami.
Cieľom tohto prístupu bolo čo najviac obnoviť v laboratóriu prírodné procesy, ktoré sa vyskytujú počas dozrievania vajíčok vo vaječníku. Asi pred desiatimi rokmi sme zhromaždili multidisciplinárny, viacnárodný tím, ktorý túto výzvu zvládol.
Vaječné bunky odosielajú signály s krátkymi rastovými faktormi do susedných buniek sestry a poučujú tieto bunky o tom, ako podporovať vajíčko vo vaječníku. Zistili sme, že pridanie týchto rastových faktorov do vajíčok počas IVM zlepšuje kvalitu vajec, čo vedie k vyšším a kvalitnejším embryám.
Biotechnológ bielkovín v našom tíme v Adelaide David Mottershead objavil a potom urobil kľúčový rastový faktor vajíčok nazývaný cumulín.
V počiatočných pokusoch s prasacou vajíčkou v laboratóriu sme posilnili IVM proces pridaním kombinácie kumuínu a malého signálneho molekuly nazývaného cAMP.
Ukázalo sa zlepšenie kvality vajec a zdvojnásobenie výnosu embryí (podiel vajíčok, ktoré prežili do štádia embryí) v porovnaní so súčasnou metódou IVM.
Testovanie týchto myšlienok na ľudské vajcia je neodmysliteľne náročné, pretože vajcia od mladých žien sú vzácne a cenné. Aby sme to urobili, obrátili sme sa na inštitúciu, ktorá propagovala mnohé z najvýznamnejších záležitostí v univerzitnej nemocnici IVF: Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, v Belgicku.
V predklinickej štúdii belgickí vedci Johan Smitz a Michel De Vos zistili, že pridanie cumulínu a cAMP do IVM viedlo k zlepšeniu kvality ľudskej vajec a 50% zvýšeniu výťažku embrya.
Ešte nevieme, ako sa to bude porovnávať s úspešnosťou IVF. Šanca mať dieťa na zber vajec je 55% pri IVF v porovnaní so 41% zo štandardnej IVM. Zlepšením procesu IVM môžeme očakávať, že pokročilý IVM sa bude približovať k účinnosti IVF, ale je dôležité, že s použitím minimálnych liekov.
Zníženie potreby liekov, krvných testov a ultrazvukov počas liečby neplodnosti povedie k úspore nákladov, najmä Medicare, ktorá v súčasnej dobe spája väčšinu nákladov za tieto.
Ďalšie kroky
Naše pokročilé výsledky IVM sú skorým "dôkazom hlavného" u ľudí. Je však ešte veľa práce ešte predtým, než bude k dispozícii táto vyspelá forma IVM.
Potrebné sú štúdie bezpečnosti, aby sa zabezpečilo, že zmena podmienok dozrievania vajíčok neovplyvní dlhodobé zdravie potomstva.
Takéto inovácie musia tiež predchádzať plneniu klinických skúšok od orgánov, ako je US Food and Drug Administration a Therapeutic Goods Administration (TGA) vo svete. Môže to byť zdĺhavý proces.
Táto inovácia a ďalšie nedávne pokroky v oblasti IVM prinášajú nádej, že možno raz budeme môcť liečiť neplodnosť bez toho, aby žena potrebovala niekoľko týždňov injekciu vysokých dávok hormónov. To by zjednodušilo liečbu neplodnosti, lacnejšie, menej invazívne a menej zdravotné riziko.
IVM je tiež dôležitá technológia na ochranu plodnosti u pacientov s rakovinou. Mladé ženy alebo dievčatá, ktoré čelia liečbe rakoviny a ktorí si želajú zachovať svoju plodnosť, ale často nemajú čas zmraziť svoje vajcia, budú tiež profitovať z inovácií IVM.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
