Dvojčačné príznaky tehotenstva a skoré príznaky
V tomto článku
- Tehotná s dvojčatami
- Skoré príznaky a príznaky dvojitého tehotenstva
- Ďalšie dvojité tehotenské príznaky
- Ako potvrdiť dvojité tehotenstvo?
Často považované za novinku alebo zázrak, multifetálne tehotenstvo, ktoré zahŕňa dvojčatá, trojčatá a násobky vyššieho rádu, sa diskutuje pod hlavičkou "komplikácií tehotenstva" v lekárskej literatúre. Tieto tehotenstvá často predstavujú problém v manažmente pôrodníka a môžu byť potenciálne nebezpečnou cestou pre matku a jej nenarodené deti.
Tehotná s dvojčatami
Ako viete, existujú identické dvojčatá, ktoré vyzerajú presne rovnaké a sú vždy rovnakého pohlavia a existujú bratské dvojičky, ktoré sa nepodobajú úplne navzájom a môžu byť chlapcom a dievčaťom. Aké sú šance na počatie dvojčiat a aké faktory to určujú?
Šanca, že by ste mohli predstaviť dvojčatá, závisí v prvom rade od krajiny, do ktorej patríte, od rasy, od vášho veku a od liečby neplodnosti. Medzi ďalšie faktory patrí použitie perorálnych kontraceptív, dedičnosť a výživové faktory.
Bratské alebo dizygotické dvojčatá (najbežnejšie viditeľné typy) sú výsledkom oplodnenia dvoch samostatných vajíčok.
Menej bežné typy, rovnaké alebo monozygotné dvojčatá vznikajú z jediného oplodneného vajíčka, ktoré sa delí na dve. Zygota zvyčajne rastie do amnionu, ktorý vytvorí amniózu alebo vodný vak, choriu, ktorá vytvorí placentu a embryo, ktoré bude rásť do plodu. V závislosti od toho, kedy sa monozygot rozdeľuje, existujú typy monozygotických dvojčiat:
- Ak sa zygoty rozdelia v priebehu prvých 72 hodín po oplodnení, rozvinú sa dve embryá, dva amnény a dva choróny a vyvine sa diamóniová, dichorionická dvojčatá. Môžu sa vyvinúť dve odlišné placentá alebo jedna tavená placenta.
- Ak dôjde k rozdeleniu medzi štvrtým a ôsmym dňom, dôjde k diamonickému, monochorionickému dvojitému tehotenstvu.
- Asi 8 dní po oplodnení sa chorion a amnion už rozlíšili a rozdelenie vedie k dvom embryám v rámci bežného amnionického vaku, to je monoamionické monokorionické dvojčatá.
- Spojená dvojčatá sú výsledkom, ak sa twinning začne 13 dní alebo dlhšie po oplodnení; je to veľmi zriedkavé.
Skoré príznaky a príznaky dvojitého tehotenstva
Symptómy pre dvojčatá počas tehotenstva sa líšia od matky k matke, ale väčšina matiek uvádza nadsadené príznaky tehotenstva už vo veľmi ranom štádiu.
Vyššie hladiny HCG
Hladiny krvi a moču β-hCG sú vo všeobecnosti vyššie s dvojčatami v porovnaní s singletmi. To je jeden z prvých príznakov dvojčiat tehotenstva pozorovaných v prvých 2 týždňoch. Konformácia pomocou transvaginálneho ultrazvuku sa môže uskutočniť najskôr až do 8. týždňa. HCG je hormón, ktorý je zodpovedný za implantáciu a vývoj zygote, a je pochopiteľne vyšší, keď sú dvojčatá usmrtené
Extrémna ranná choroba
Tiež nazývaný ako hyperemesis gravidarum, začína sa to v prvom trimestri a je spojený s vyššou hladinou β-hCG v sére. Ženy s multifetálnou gestáciou majú často nevoľnosť a zvracanie, ktoré prevyšujú ženy s jednobuncovým tehotenstvom. Ranná nevoľnosť môže trvať aj dlhšie, na rozdiel od matiek nesúcich jedno dieťa, ktoré zvyčajne vidia príznaky slabnú na začiatku druhého trimestra
intuícia
Ženy nesúce dvojčatá môžu byť na začiatku úplne asymptomatické alebo môžu mať normálne príznaky a príznaky tehotenstva vrátane citlivosti prsníkov, únavy, nevoľnosti, zvracania a kŕčov. Je však možné, že tieto príznaky sú prehnané. Ale aby ste cítili, čo je prehnané, musíte najprv cítiť, čo je normálne. Takéto pocity založené na intuícii sú bežnejšie u matky, ktorá už predtým zažila jediné tehotenstvo.
Ďalšie dvojité tehotenské príznaky
Príznaky dvojitého tehotenstva nie sú veľmi odlišné pre príznaky jedného tehotenstva. ako už bolo spomenuté vyššie, tieto príznaky môžu byť vo väčšej miere.
1. Nadbytočný prírastok hmotnosti - prírastok hmotnosti viac ako jednobunkové tehotenstvo je zrejmé, pretože v maternici prebieha ešte jeden život. Približná presahujúca hmotnosť je 9 kg.
2. Materka väčšia ako dátum - môže byť podozrenie na dvojitú graviditu, ak je veľkosť brucha väčšia ako sa očakávalo v porovnaní s menštruačnými dátumami. Materina a jej neplodný obsah môžu dosiahnuť objem 10 litrov alebo viac a výška pozadia približne o 5 cm väčšia, ako sa očakávalo u singletov rovnakého veku plodu.
3. Vysoký krvný tlak - Ženy nesúce dvojčatá majú tiež typický vzor zmeny krvného tlaku. V začiatku tehotenstva je diastolický krvný tlak (menovateľ) u žien s dvojčatami nižší ako u jednorazových tehotenstiev, ale vo všeobecnosti sa zvyšuje vo vyššom stupni (2, 5-krát) v termíne. Existuje tiež zvýšený výskyt hypertenzie indukovanej graviditou (PIH) a súvisiacich komplikácií.
4. Vysoký výsledok testu AFP (alfa-fetoproteín) - MSAFP (alfa-fetoproteín materského séra), podobný hladinám β-hCG, sa zvyšuje v druhom trimestri, ale v porovnaní s jednoročnou graviditou je jeho hladina premenlivá.
5. Extrémna únava - väčšia maternica, väčšia váha a dodatočná výživa a energia potrebná na udržanie dvojčiat tehotenstva vedie k pomerne vyššej únavě.
6. Skoré fetálne hnutie - Aj keď existuje určitá diskusia o pravosti tohto príznaku, väčšina matiek hlási, že zažívajú fetálne pohyby, alebo zrýchľujú skôr než v jednom gravidnom tehotenstve.
7. Časté pohyby plodu - je to veľmi variabilný príznak, pretože je to hlásené niektorými matkami nesúcimi dvojčatá.
8. Breathlessness - Obzvlášť u monozygotných dvojčiat môže byť nadmerne množstvo amniónovej tekutiny rýchlo akumulované okrem väčšej maternice, ktorá zaberá viac priestoru v bruchu. Materské brušné orgány a pľúca môžu byť výrazne komprimované a premiestnené expanzívnou maternicou, čo spôsobuje dýchavičnosť. Aj keď je to bežný príznak tehotenstva všeobecne, žena tehotná s dvojčatami môže byť náchylnejší na dýchavičnosť,
9. Otázky trávenia - tie sú bežné aj s jednorázovými tehotenstvami a môžu prispieť k vášmu nepohodlnosti. V dvojitej tehotenstve, pretože maternica je väčšia, problémy, ktorým čelí v dôsledku tlaku na tráviaci systém, sú príliš.
10. Bolesť chrbta - prenášanie väčšej a ťažšej maternice pri pokuse o udržanie zadnej polohy rozhodne zdôrazňuje bolesť späť.
11. Nespavosť - viaceré vnútorné a vonkajšie faktory vás môžu zbaviť dobrého spánku. Nepohodlie, nesprávna poloha, bolesť, zvýšená dýchavičnosť pri ležaní a rôzne psycho-sociálne faktory sú zodpovedné za zlý spánok.
12. Depresia - radosť z toho, že v niektorých prípadoch majú dvojčatá, je prerušená fyzickým, duševným a sociálnym stresom. Dvojité tehotenstvo je spojené s oveľa viac komplikácií plodu a matky. Jedna tretina matiek, ktoré očakávajú dvojičky, trpí depresiou podľa štúdie.
13. Extrémna nepríjemnosť prsníkov - je to skorý príznak, ktorý sa zvyčajne vyskytuje od týždňa 4 týždňa 7. Môže trvať dlhšie. Môžete tiež zvýšiť pigmentáciu oblasti, okolo bradavky.
14. Časté urinácie - Počas začiatku tehotenstva zvýšil prietok krvi do obličiek zvýšenie produkcie moču. V neskorších štádiách tehotenstva dochádza k zvýšeniu tlaku nad močovým mechúrom o väčšiu maternicu. Tým sa narušuje úplné naplnenie močového mechúra a tým aj zvýšenie močenia.
15. Zvieranie - Keď embryo implantuje na vnútornú výstelku, dôjde k určitým kŕčom ako počas menštruácie. U dvojčiat s dvomi embryami sa implantácia nepohodlia trochu viac.
16. Retencia vody - dochádza k zvýšeniu retencie vody v dôsledku pôsobenia estrogénu
17. Rýchle srdcové zlyhanie - Zvýšenie srdcového rytmu je sekundárne dôsledkom zmien krvného tlaku a krvného objemu. Je to maximálne v poslednom trimestri.
Ako potvrdiť dvojité tehotenstvo?
1. Klinické hodnotenie
Pozorné vyšetrenie s fetálnym stetoskopom môže identifikovať fetálne srdcové zlyhanie u dvojčiat už od 18 do 20 týždňov. Palpovanie (pocit jemného stlačenia brucha) dve plodové hlavy silne podporujú dvojitú diagnózu.
2. Potvrdenie ultrazvukom
Ultrasonografia je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky dvojitého tehotenstva. Optimálny čas na diagnostiku je v prvom trimestri alebo skorom druhom trimestri. Ak sa objavia dve oddelené placentá, diagnostikuje sa dichorionálna gestacia. Je dôležité poznať chorionicitu čo najskôr počas tehotenstva, pretože to môže ovplyvniť budúce rozhodnutia manažmentu.
3. Počet dopplerovských srdcových búch
Neskôr v prvom trimestri môže byť fetálny tep srdca detegovaný pomocou Dopplerovskej ultrasonografie. Potom je možné identifikovať dva fetálne srdcové zlyhania, ak sú ich miery jasne odlišné od seba a od materskej.
4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie
V zriedkavých prípadoch, keď diagnóza spochybňuje ultrasonografiu, diagnostiku môže pomôcť MR. MRI však používa magnetické pole a impulzy rádiofrekvencie a existuje určité obavy, že to nie je v tehotenstve vhodná. Časopis American Medical Association uviedol, že je bezpečné mať MRI vykonané v prvom trimestri, ale odporúča sa poradiť sa s lekárom o akýchkoľvek možných vedľajších účinkoch, než sa rozhodnete pre to.
Ak ste práve zistili, že nosíte dvojčatá, uistite sa, že si vezmete ďalšiu starostlivosť o seba a užívajte si dvojitú dávku radosti!