Očkovanie na tehotenstvo (a na ktoré sa treba vyhnúť)
- Budete klamáni o vakcínach
- Čo je imunita stáda?
Tehotenstvo môže byť mätúci čas a vyvoláva rad otázok pre ženy. Ktoré prenatálne vitamíny užívam? Ktoré potraviny potrebujem vyhnúť? Môžem niečo vziať na bolesť hlavy alebo mať svoju rannú kávu?
Pridajte k týmto očkovaniam. Zatiaľ čo sa niektorým treba vyhnúť, nemalo by to odrádzať matku od získania tých, ktoré skutočne potrebuje na ochranu jej a jej dieťaťa.
Tehotné ženy majú jednoznačne zmenený imunitný systém, ktorý je prirodzene prispôsobený tak, aby mohol bezpečne vyrastať "cudzí" plod. Avšak tieto komplexné imunitné zmeny znamenajú, že tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku komplikácií z určitých infekčných ochorení.
Podobne novorodenci sú obzvlášť zraniteľní voči určitým infekciám a nereagujú dobre na očkovacie látky, kým nie sú najmenej niekoľko mesiacov staré.
Našťastie tehotenstvo ponúka iný mechanizmus na ochranu novorodencov. Placenta má úžasnú schopnosť prenášať materské protilátky na plod, najmä od 28. týždňa tehotenstva. V plnom znení koncentrácie protilátok u novorodencov zvyčajne prevyšujú matky o 20-30%, čo poskytuje krátkodobú "pasívnu" imunitu na kompenzáciu obmedzených skorých imunitných odpovedí dieťaťa.
Chrípka a čierny kašeľ
Toto sú dve choroby, ktoré by mali matky očkovať počas tehotenstva. Chrípka alebo chrípka je vírusová infekcia charakterizovaná horúčkou, kašľom a bolesťami tela a je potenciálne závažná počas tehotenstva.
Tehotné ženy majú až päťkrát vyššiu pravdepodobnosť hospitalizácie počas chrípkovej sezóny v porovnaní s tehotenstvom. Chrípka v tehotenstve tiež zvyšuje šance na mŕtve narodenie a predčasné doručenie.
Po chrípke je druhou najbežnejšou chorobou, ktorá sa dá predchádzať očkovaniu vo svete, čierna kašľa, známa ako "čierny kašeľ". Čierny kašeľ je najprv ťažko odlíšiteľný od iných infekcií dýchacích ciest, kým začnú ťažké kašeľové kŕče a problémy s dýchaním.
Toto ochorenie sa v gravidite nezdá závažnejšie ako u dospelých, ktoré nie sú tehotné; je však mimoriadne závažné u malých detí, najmä u detí vo veku do troch mesiacov, ktoré majú najvyššie riziko, že umierajú z komplikácií.
Očkovacie látky, ktoré sa majú vyhnúť počas tehotenstva
Očkovacie látky, ktoré obsahujú živé vírusy, ako napríklad očkovacia látka proti osýpkam, mumpsu a rubeole, sa neodporúčajú počas tehotenstva z dôvodu možného rizika prenosu vírusu vakcíny na nenarodené dieťa. Toto riziko je teoretické; následné sledovanie náhodného podania živých vakcín počas gravidity nezistilo žiadne nežiaduce účinky.
Je dôležité, aby ženy, ktoré plánujú otehotnieť, mali imunitu voči týmto ochoreniam skontrolované ešte predtým, než začnú koncipovať. Ženy, ktoré nie sú chránené proti osýpkam, mumpsu, rubeole alebo nematóde (ovčie kiahne), by mali byť očkované aspoň jeden mesiac pred otehotnením. Ak sa vynechajú pred tehotenstvom, živé vakcíny proti týmto ochoreniam sa môžu podať aj po narodení a sú bezpečné počas dojčenia.
Prevencia chorôb
Používanie určitých očkovacích látok počas tehotenstva na zníženie rizika vážneho ochorenia u matky a novorodencov nie je nové. V prostrediach, kde sa vyskytuje mnoho nehygienických pôrodov, iniciatíva Svetovej zdravotníckej organizácie pre materskú a neonatálnu vylučovanie tetanu významne spoliehala na imunizáciu tehotných žien s tetanózou, aby dosiahla 94% zníženie úmrtí na tetanus u novorodencov, z 787 000 v roku 1988 na 49 000 2013.
Očkovanie proti chrípke počas tehotenstva môže zabrániť približne 63% infekcií spôsobených chrípkou a 91% hospitalizácií u dojčiat mladších ako šesť mesiacov a bolo tiež preukázané, že znižuje infekcie chrípky u tehotných žien.
Nedávny výskum poukazuje na to, že pertussis (čierny kašeľ), ktorý sa podával počas tehotenstva, zabráni 90-93% prípadov pertussis u dojčiat.
Viaceré štúdie potvrdzujú tieto zistenia, vrátane nedávneho výskumu zo strany západného sveta, ktoré ukazujú menej hospitalizácií u tehotných žien a ich dojčiat. Dôležité je, že imunizácia počas tehotenstva poskytuje lepšiu ochranu malým novorodencom v porovnaní s inými preventívnymi stratégiami.
Preukázané prínosy spolu s dobrými dôkazmi o bezpečnosti oboch očkovacích látok počas gravidity sú základom odporúčaní austrálskych a Svetovej zdravotníckej organizácie pre očkovanie pred očkovaním.
Chrípkové a pertusové vakcíny sú teraz voľne k dispozícii tehotným ženám na svete a obidve vakcíny sa odporúčajú v každom tehotenstve: práve preto, že hladiny materských protilátok v prvom roku po očkovaní prudko klesli.
Koľko žien očkovaných a ako sa môžeme zlepšiť?
Napriek výhodám očkovania proti chrípke a pertussis počas tehotenstva, veľa tehotných žien chýba na ochranu. Až donedávna iba jedna tretina žien Worldn dostala očkovaciu látku proti chrípke počas tehotenstva.
Včasné údaje zo Západného sveta ukazujú, že vychytávanie očkovacej látky proti chrípke sa zlepšilo na 55% a vychytávanie vakcíny proti čiernej pertussis je 58% a podobný nárast užívania očkovania v iných štátoch.
Existujú spôsoby, ako by sme mohli ďalej zvyšovať počet očkovaných tehotných žien. Ženy dôverujú svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby im počas tehotenstva poradil. Napriek usmerneniam a bezplatnej vakcíne, 40% žien ich poskytovateľom zdravotnej starostlivosti neodporúča očkovať.
Vzhľadom na to, že tri štvrtiny nevakcinovaných žien tvrdia, že by boli očkované, ak by ich poskytovateľ odporúčal, je to dôležité, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diskutovali o týchto očkovacích látkach s tehotnými pacientmi.
Ženy by mali zistiť u svojho praktického lekára, či sú aktuálne s bežne odporúčanými imunizáciami pred plánovaním tehotenstva. Okrem rutinných očkovacích látok pre ženy pred tehotenstvom a očkovania ich detí po narodení poskytuje imunizácia počas tehotenstva najlepším prostriedkom ochrany mladých detí pred dvoma veľmi závažnými infekciami.
Kristine Macartneyová je docentka, disciplína pediatrie a detského zdravia, univerzita v Sydney; Annette Regan je kandidátka PhD v oblasti infekčných chorôb, University of Western World; Helen Marshallová je docentka na univerzite v Adelaide.
Tento článok sa najprv objavil na rozhovore.
