Čo je to prebrep z pupočnej šnúry?
V tomto článku
- Ako je to bežné?
- príčiny
- príznaky
- diagnóza
- Riziká prepadu šnúry
- Rizikové faktory
- Liečba a manažment
- prevencia
Počas narodenia matka prináša najprv hlavu dieťaťa, po ktorej nasleduje pupočná šnúra a potom placenta. Avšak nie všetky deti sa dejú v rovnakom poradí. Niekedy môžu nastať situácie, kedy je situácia dieťaťa obrátená alebo kedy dieťa nerozhoduje ako prvé. Jednou z týchto stavov je prolamácia pupočníkovej šnúry, ktorá dieťaťu môže spôsobiť veľa strachu.
Čo je to prebrep z pupočnej šnúry?
Prolaps pupočníkovej šnúry sa uskutočňuje, keď pupočná šnúra dieťaťa vytiahne z krčka maternice predtým, ako sa detská hlavica robí, na rozdiel od obvyklého poradia doručenia. To spôsobuje, že dieťa stlačilo kábel na ceste von, čím zablokovalo tok kyslíka a krvi, čo viedlo k kritickému stavu pre dieťa. Je veľmi dôležité, aby dieťa bolo doručené rýchlo, aby sa zabránilo akejkoľvek nehode v takýchto prípadoch.
Zrelé preklopenie pupočníkovej šnúry je vtedy, keď sa šnúra vytláča pred dieťaťom a okultný prolapp ombilikálnej šnúry je, keď sa kord posúva pozdĺž dieťaťa. Obidva spôsobujú zablokovanie kábla a predstavujú komplikácie pre dieťa.
Ako je to bežné?
Prolaps pupečníka sa vyskytuje približne u jedného zo 300 narodených detí. Miera úmrtnosti v dôsledku tohto stavu sa však značne znížila vďaka uskutočniteľnosti možností cisárskeho doručenia a pokroku v oblasti neonatálnej starostlivosti a resuscitácie.
príčiny
Môže to byť niekoľko príčin tohto stavu. Niektoré z dôvodov prepadnutého pupočníka sú,
- Predčasné roztrhnutie membrán (PROM): Ak membrány prasknú príliš skoro alebo v prípade, že lekára umelo praskne, potom kvôli tomu, že hlavica dieťaťa je vysoká v maternici, môže krúžok prechádzať hrdlo najskôr. Ako dieťa nasleduje, pupečník má tendenciu byť stlačený.
- Poskytovanie viacerých detí: ak má matka dvojčatá alebo viac, dieťa, ktoré dieťa prvý dodá, môže vytiahnuť pupočnú šnúru.
- Nadbytočná plodová tekutina: Ak má matka veľa plodovej vody, čo je stav známy ako polyhydratmníza, tlak tekutiny, ktorý vyteká von, môže tlačiť pupočnú šnúru von.
- Záver v polohe: Ak je v mieste dieťaťa záver, dieťa môže prísť najprv na nohy, čo môže poskytnúť dostatočnú voľnosť pre to, aby pupočná šnúra prešla cez pôrodný kanál.
- Abnormálne dlhé pupočníky môžu tiež predstavovať hrozbu prelapsu.
- Predčasné podanie: Menšia veľkosť plodu spárovaná s pridaným objemom plodovej vody môže spôsobiť, že šnúra vykĺzne.
príznaky
Niekoľko výrazných príznakov prolapsu pupečníka zahŕňa,
- Viditeľná pupočná šnúra počas pôrodu alebo lekár pocítia šnúru počas pôrodu.
- Fetálne ťažkosti v dôsledku nedostatku kyslíka
- Zníženie fetálnej srdcovej frekvencie na dlhú dobu
diagnóza
Nasledujú bežné metódy diagnostikovania proliferácie pupečníka
- Zrelé preklasy pupočníkovej šnúry, v ktorých je šnúra zvyčajne viditeľná po vagíne počas podávania, sa vykonáva vaginálnym vyšetrením.
- Okultný prolapp z pupočnej šnúry, kde je kábel súčasne vytlačený s dieťaťom, je ťažké diagnostikovať. Použije sa však Dopplerovské ultrazvukové zobrazovanie. To môže ďalej oddialiť doručenie predstavujúce riziko pre dieťa. Zohľadňuje sa spomaľovanie srdcovej frekvencie plodu a namiesto toho sa vykoná dodávka sekcie C. Okultný prolaps pupečnej šnúry je tiež zodpovedný za prípady fetálnej bradykardie, ktoré sa zdajú byť bez vysvetlenia.
Riziká prepadu šnúry
Riziko prolapsu pupočníkovej šnúry pre dieťa je,
- Nedostatok prívodu kyslíka do mozgu, ktorý vedie k poškodeniu mozgu a podmienkam, ako je mozgová obrna.
- Bradykardia alebo abnormálne pomalá srdcová frekvencia a funkcia.
- Zamotaný kábel okolo dieťaťa vedie k komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné.
Rizikové faktory
Existuje veľa rizikových faktorov, ktoré počas doručenia spôsobujú komplikácie prepadu šnúry. Len málo z nich je
- Nesprávne umiestnenie alebo abnormálne umiestnenie dieťaťa
- Funická prezentácia, keď pupočník smeruje k dolnému segmentu maternice alebo vnútornému krčnému otvoru.
- Fetálne anomálie alebo abnormality vo vývoji plodu.
- Poškodenie kábla, keď je kábel príliš dlhý
- Obmedzenie rastu plodu, keď plod je predčasný alebo príliš malý na vek
- Polyhydramnios, kde je v amniotickom vaku nadbytočná tekutina.
- Umelá ROM alebo keď praktický lekár úmyselne ruší membránu
- Amnioinfúzia, pri ktorej je amniotická tekutina nasávaná do amniotického vaku, aby sa zabránilo spomaleniu fetálnej srdcovej frekvencie, najmä kvôli oligohydramniám.
Liečba a manažment
Prolaps pupečníka kladie dieťa do bezprostredného rizika, a to sú metódy, ktoré sa používajú ako prostriedky na prevenciu prepadu pupočníkovej šnúry.
- Rýchle doručenie
- Núdzové odovzdanie sekcie C
- Poskytovanie kyslíka matke
- Zmena postavenia matky
- Poskytnutie matky liekov na spomalenie kontrakcií
- V prípade, že kompresia kordu je spôsobená nízkymi hladinami amniotickej tekutiny, vykoná sa amnioinfúzia.
prevencia
Aby sa znížilo riziko prolongovaných zákrokov na ošetrovanie pupočníkovej šnúry, ktoré môžu predstavovať riziko, je potrebné sa vyhnúť nasledujúcim faktorom:
- Zrušenie membrány zámerne alebo náhodne sa pretrhlo v dôsledku cervikálnych kontrol.
- Zlomenie vody
- Ak okolnosti vyžadujú vyvolanie práce, diskutujte so svojím lekárom o všetkých rizikách spojených s indukčnými metódami. Zvoľte sekciu C pre bezpečnejšie alternatívy.
- Ak máte akékoľvek podmienky, ako je polyhydramnios, pripravte sa vopred na akékoľvek riziko počas dodávky.
Prolaps pupečníka môže byť pre dieťa nebezpečný, ak sa neuskutoční včasný zásah. Pred doručením sa porozprávajte so svojím lekárom vopred o priebehu akcie v prípade vzniku takýchto komplikácií.