Procedúry na ukončenie tehotenstva
V tomto článku
- Čo je potrat?
- Druhy postupov potratov
- Procedúry potratov počas prvého trimestra
- Postupy pri potratoch, ktoré sa môžu vykonať v druhom trimestri
- Procedúry potratov používané v treťom trimestri
- Metódy prirodzeného potratu
Potrat sa vzťahuje na vyvolané potraty pomocou lekárskych alebo chirurgických techník a takmer vždy sa vykonáva za určité zdravotné alebo sociálne indikácie.
Čo je potrat?
Potrat je ukončenie tehotenstva, ku ktorému dochádza v dôsledku odstránenia plodu alebo embrya predtým, ako môže normálne dodávať a prežiť mimo materinského lona. Potrat sa môže vyskytnúť spontánne, čo sa nazýva potrat.
Druhy postupov potratov
Na základe trimestra gravidity alebo jednoducho mesiacov tehotenstva môžu byť potratové postupy zaradené do kategórií:
- Procedúry potratov počas prvého trimestra (1-3 mesiace)
- Procedúry potratov možno vykonať v druhom trimestri (4-6 mesiacov)
- Procedúry potratov používané v treťom trimestri (7-9 mesiacov)
Na základe použitej techniky môžu byť tieto postupy tiež klasifikované do:
- Procedúra lekárskeho potratu: Liečba zahŕňa použitie určitých liekov, hormónov alebo chemických látok vo forme injekcií alebo piluliek na ukončenie tehotenstva. Mifepristón a Misoprostol sú dve bežne používané látky dostupné ako RU-486, Avortálna pilulka alebo Mifeprex. Tieto metódy sa zvyčajne uchýlia do prvej až strednej trimesterovej interrupcie.
- Procedúra chirurgického potratu: Invazívne alebo chirurgické metódy, ako je manuálna vákuová aspirácia, dilatácia a kyretáž a dilatácia a evakuácia, sa môžu použiť na potraty v druhom trimestri alebo neúspešné lekárske potraty.
Procedúry potratov počas prvého trimestra
Potraty v prvom trimestri sa môžu vykonať buď lekárskou alebo chirurgickou technikou. Avšak metódy potratov v raných štádiách alebo až deviatich týždňoch sú takmer vždy lekárske.
Nasledujú dva najčastejšie používané prostriedky na vyvolanie medikálnych potratov
- Metotrexát (MTX) a kombinácie misoprostolu:
Najrozšírenejšia lekárska metóda potratov v prvom mesiaci a uplatniteľná až do prvých siedmich týždňov tehotenstva. Metotrexát je antimetabolit, ktorý blokuje enzým dihydrofolátreduktázu a tým inhibuje produkciu tymidínu potrebnú na syntézu DNA. To sa stáva toxickým pre rastúci plod, čo robí prežitie plodu takmer nemožné po podaní 75 mg intramuskulárne. Misoprostol je prostaglandín, ktorý pôsobí ako uterotonický a vyvoláva silné kontrakcie maternice, ktoré vedú k vylúčeniu mŕtveho plodu.
- Mifepristón (blokátor progesterónového receptora) a kombinácie misoprostolu:
Mifepristón zvráti účinok progesterónu v gravidnom stave blokovaním jeho receptorov a tým spúšťa kaskádu udalostí, ako je uvoľňovanie prostaglandínov a cytokínov, čo ďalej vedie k silným kontrakciám maternice, ktoré sú nepriaznivé pre plod v maternici. Misoprostol, ako už bolo popísané vyššie, pomáha vylúčiť plodové produkty, ktoré nie sú životaschopné.
V neskorom prvom trimestri alebo neúspešných lekárskych potratov možno použiť nasledujúce chirurgické metódy na vyvolanie potratov:
- Manuálna aspirácia:
MVA alebo ručná vákuová aspirácia je najmenej invazívna chirurgická technika používaná na ukončenie tehotenstva v druhom až treťom mesiaci tehotenstva. Plod sa vytiahne z rozšíreného krčka maternice pomocou nasávacej trubice. Zahŕňa podanie lokálnej anestézie na úľavu od bolesti.
- Dilatácia a kyretáž (D & C):
Pomocou kyretky alebo nástroja na lyžicu vyrobeného z ocele sa výrobky z plodu odstránia z maternicovej dutiny a následne sa oddelí a odstráni placenta. Táto technika môže byť použitá ako trojmesačná procedúra potratovania tehotenstva a zahŕňa pomerne väčšiu krvnú stratu ako MVA.
Postupy pri potratoch, ktoré sa môžu vykonať v druhom trimestri
Chirurgické: Dilatácia a evakuácia (D & E)
Procedúra D & E je podobná ako pri dilatácii a kyretáži (D & C) a zvyčajne sa aplikuje na potraty za 2. trimester do 24 týždňov. Rozdiel spočíva v tom, že namiesto naberania maternicového priestoru kyretou sa detské nohy uchopia a vytiahnu pomocou klieští. Keďže lebka sa zvyčajne vytvára, často sa vyžaduje, aby bola rozdrvená a extrahovaná. Ostré kostičky môžu spôsobiť zlomeninu krčka maternice. Cervikálne cievy môžu krvácať hojne. Zadržané produkty koncepcie môžu vyžadovať následnú vákuovú aspiráciu.
Inštitucionálne metódy
Metódy chemických potratov, hoci menej často, ale môžu byť použité v neskorom druhom (5-mesačný proces potratovania alebo 6-mesačný potrat) a tretí trimester, ktorý zahŕňa injekciu určitých liekov alebo chemických látok cez brucho alebo krčku maternice do amnio- spôsobiť zánik plodu a jeho následné vylúčenie z maternice.
Otrava soľou (viac ako 4 mesiace): Taktiež známa ako "amniocentéza fyziologického roztoku" alebo "hypertonický salinický potrat", sa zvyčajne používa po 16 týždňoch tehotenstva. Amniotická tekutina sa nahradí koncentrovaným roztokom soli. Tento hypertonický soľný roztok je toxický pre dieťa.
Močovina (5-8 mesiacov): Hypertónový fyziologický roztok je riskantný, močovinové formulácie doplnené oxytocínom alebo prostaglandínom uľahčujú rýchly potrat.
Prostaglandíny (4-9 mesiace): Prostaglandíny sú prirodzene sa vyskytujúce alebo endogénne prítomné látky, ktoré sa zvyčajne vyžadujú pri pôrode. Injekcia nadmerných parenterálnych prostaglandínov stimuluje násilné pôrodné bolesti, ktoré vedú k spontánnemu potratu. Táto metóda sa bežne používa počas druhého trimestra, ako je 5-mesačná gravidná potratová procedúra alebo 6-mesačný potrat)
Procedúry potratov používané v treťom trimestri
Tretí trimester tehotenstva je poznačený výrazným fyzickým vývojom plodu. Štrukturálne anomálie alebo genetické ochorenia, ak sú diagnostikované neskoro, indikujú potrat v treťom trimestri. Chirurgické metódy sú na tento účel realizovateľné.
Porážka s čiastočným narodením (5-8 mesiace tehotenstva)
Táto technika sa používa na potraty u žien, ktoré sú vo veku 5-8 mesiacov. Pod sonografickým pohľadom as pomocou klieští sa dieťa vytiahne z pôrodného kanála, s výnimkou hlavy, ktorá zostane naďalej v kanáli. Pomocou nožníc je chirurgická rana spôsobená v okcipitálnej oblasti lebky dieťaťa. Teraz s nasávacou hadičkou je poškodený mozog nasávaný tak, že kostná lebka sa zrúti a ľahko sa odstráni.
Hysterotomia (6-9 mesiace tehotenstva)
Hysterotomia sa týka chirurgického otvárania maternicovej dutiny a manuálneho odstránenia plodu (väčšinou mŕtveho), placenty a jej obsahu. Vyznačuje sa cisárskym rezom s výnimkou skutočnosti, že sa používa v prípadoch mŕtvo narodených alebo vrodených deformovaných plodov.
Metódy prirodzeného potratu
Ak sa tehotná žena pokúsi ukončiť svoje tehotenstvo bez toho, aby bola pod lekárskym dohľadom, používa sa cez protidrogové alebo nefarmakologické látky, je známa ako potlačenie samého seba. Zdravotnícki odborníci môžu na seba používať lekárske techniky na vyvolanie potratu, a to sa nazýva postupom potratov v klinike. Metódy sebaobvodu sú v počiatočných mesiacoch jednoduchšie a úspešnejšie. Tieto metódy môžu predstavovať vážne riziko pre zdravie ženy a neúspešný pokus môže tiež spôsobiť vážne a trvalé poškodenie plodu.
Nasledujú bežne používané metódy používané na vyvolanie potratu alebo potratov:
- Nadbytočné fyzické námahy: Zdvíhanie ťažkých váh môže zvýšiť tlak v bruchu, čo spôsobuje potrat.
- Spotreba potratovných potravín a výrobkov: Niektoré potraviny a výrobky, ako je ovčia kmeň, sušená henna a mrkva, môžu spôsobiť potraty.
- Blunt Abdominal Trauma: Nadmerné a traumatické brušné masáže, iné fyzické úrazy na brušnej oblasti môžu mať za následok prerušenie tehotenstva.
- Pád cez brucho: Tiež považované za traumu, kde tehotná dáma padá tvárou na zem s nárazom na brucho.
- Použitie ostrých a traumatických nástrojov: Vloženie ostrých látok, ako sú ihly, háčky, bezpečnostné čapy atď. Do maternice cez krčok môže spôsobiť traumu plodu.
- Vloženie katétrov alebo vákuových zariadení do maternicovej dutiny krčka maternice za účelom pokusu o aspiráciu zložiek plodu.
- Abortifacient Požitie: Predávkovanie vitamínom C, papajami atď., Sa domnieva, že vyvolávajú spontánne potraty.
- Použitie škodlivých chemikálií alebo dúchanie: Látky ako je terpentínový olej, niektoré vaginálne pesary sú škodlivé a neprípustné pre genitálny trakt a jeho flóru. Môže to spôsobiť spontánne potraty.
Potrat, ktorý je obstetricky významným postupom, môže mať významný vplyv na život žien. Je nevyhnutné, aby tento postup mal platné indikácie, správne načasovaný a prísne vykonávaný pod lekárskym dohľadom.