Rakovina krčka maternice počas tehotenstva

Obsah:

V tomto článku

• Čo je to rakovina krčka maternice?
• Ako je bežný karcinóm krčka maternice počas tehotenstva?
• Etapy rakoviny krčka maternice
• Príčiny rakoviny krčka maternice v tehotenstve
• Symptómy rakoviny krčka maternice
• diagnóza
• Čo je cervikálna dysplázia?
• Čo sa stane po diagnostike?
• Môže chemoterapia ovplyvniť nenarodené dieťa?
• Rizikové faktory
• Možnosti liečby
• Opatrenia
• prevencia

Na rozdiel od väčšiny ostatných typov rakoviny je rakovina krčka maternice typom rakoviny, ktorá sa môže liečiť, ak sa zistí a predčasne ju zabráni. Mnohé krajiny zahŕňajú diagnostiku rakoviny krčka maternice predtým, ako poskytnú konzultácie o tehotenstve, čím znižujú riziko rakoviny krčka maternice a zabezpečujú bezproblémové tehotenstvo. Rakovina krčka materného mlieka svojou povahou neovplyvňuje dieťa alebo ovplyvňuje doručenie akýmkoľvek spôsobom v počiatočných štádiách, avšak v neskorších štádiách sa liečba stane nevyhnutnosťou, pretože je známe, že je škodlivé pre matky počas pokročilých štádií.

Čo je to rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice je v podstate rakovina maternice. Táto choroba začína vtedy, keď sa bunky v krčku maternice vynásobia nerušene. Rastú a dosahujú predrakovinovú fázu, odkiaľ sa čoskoro začnú rýchlo znásobovať. V niektorých prípadoch sa tieto nádorové bunky v priebehu jedného roka veľmi rýchlo rozmnožia do extrémnej fázy, zatiaľ čo zvyčajné kazuistiky naznačujú, že trvá roky, kým bunky prejdú z prekancerózneho až rakovinového štádia.

Ako je bežný karcinóm krčka maternice počas tehotenstva?

Pravdepodobnosť vývoja rakoviny krčka maternice v tehotenstve je malá a zvyčajne 3% gravidných matiek po diagnostike má počas tehotenstiev rakovinu krčka maternice. Viac ako 11 000 matky v Amerike sú každoročne diagnostikované s rakovinou krčka maternice.

Etapy rakoviny krčka maternice

Štádiá rakoviny sú diagnostikované rozsahom, v ktorom nádorové bunky dozrievajú a šíria sa v krčku maternice. Tu sú fázy bežne pozorované v rakovine krčka maternice

1. Fáza 1 - Toto je najskoršia fáza, keď sa rakovina nachádza v krku maternice. Rozdeľuje sa na dve čiastkové etapy:
   • Stupeň 1A - Rast rakoviny je veľmi malý a nachádza sa iba pri vyšetrení pod mikroskopom.
   • Stupeň 1B - V tomto štádiu je rakovina v cervikálnom tkanive, ale nerozšírila sa ďalej do iných vnútorných orgánov.
2. 2. fáza - toto je štádium, keď sa rakovina začína šíriť von z krčka maternice do okolitých zdravých tkanív. Stupeň 2 je tiež rozdelený do dvoch čiastkových etáp:
   • Etapa 2A - Rakovina sa rozkladá na vrch po vagíne
   • Stupeň 2B - V tomto štádiu rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá krčka maternice
3. Stupeň 3 - To je prípad, keď karcinóm krčka maternice prechádza z krčka maternice do okolitých štruktúr panvovej oblasti. Ďalej sa rozdeľuje na:
   • Stupeň 3A - To je prípad, keď sa rakovina rozšíri do dolnej oblasti vagíny
   • Etapa 3B - Rakovina rastie do panvovej steny a blokuje tubusy, ktoré vypúšťajú obličky
4. Štádium 4 - Toto je pokročilý štád rakoviny krčka maternice. To je prípad, keď sa rakovina rozšíri na vnútorné orgány mimo maternice. Táto fáza je ďalej rozdelená na:
   • Štádium 4A - Rakovina sa šíri do blízkych vnútorných orgánov, ako je močový mechúr a konečník
   • Štádium 4B - V tomto štádiu sa rakovina rozšíri na orgány, ktoré sú ďaleko od oblasti maternice, ako sú pľúca.

Príčiny rakoviny krčka maternice v tehotenstve

V zdravom systéme sa bunky delia a zomierajú. Keď bunky prestávajú umierať a rýchlo sa rozmnožujú, spôsobujú abnormálny rast. Lupy sa tvoria v cervixu a nakoniec sa zrajú do nádorových buniek. Tieto bunky sa neskôr rakovinia, čo vedie k rakovine krčka maternice u žien.

Existuje niekoľko príčin rakoviny krčka maternice v tehotenstve. Oni sú:

• Máte niekoľko sexuálnych partnerov
• Staňte sa sexuálne aktívnym
• Slabý imunitný systém
• HIV alebo AID
• Sebestruktívne správanie ako pitie / drogy a dlhodobý psychický stres
• Niekoľko tehotenstiev
• STD (sexuálne prenosné choroby) ako sú chlamýdie, kvapavka a syfilis
• Predčasné tehotenstvo (zvyčajne pred dosiahnutím veku 17 rokov)
• fajčenie
• Používanie antikoncepčných piluliek
• Infekcie HPV (ľudského papilomavírusu)

Existuje 100 druhov HPV infekcií a z toho 13 je známe, že prispievajú k rozvoju rakoviny krčka maternice.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Symptómy rakoviny krčka maternice sa pohybujú od:

• Bolesť počas sexuálneho styku
• Bolesť v dolnom bruchu a panve
• Abnormálne vaginálne krvácanie počas doučenia, pohlavia alebo medzi menštruačnými obdobiami
• Abnormálny vaginálny výtok

diagnóza

Rakovina krčka maternice je diagnostikovaná v priebehu tehotenstva pomocou testu na papierový test. Lekár používa špeciálne zväčšovacie zariadenie, ktoré je známe ako kolposkop, aby sa preškriabali bunky z krčka maternice, ktoré sa potom testujú. Ženy vo veku 21 rokov a staršie sa zvyčajne podrobia diagnostickému testu na kontrolu prekanceróznych buniek bez ohľadu na tehotenstvo.

Na získanie vzoriek tkaniva môže lekár použiť:

• Punch Biopsy - Ostrý nástroj sa používa na oddelenie malých vzoriek krčka maternice
• Endokervikálna kyretáž - na odrezanie vzoriek tkaniva z krčka maternice sa používa kyret (lyžičkový nástroj) alebo tenká kefa
• Elektrická sieťová slučka - elektrický drôt nízkeho napätia je zasunutý do krčka maternice na zber vzoriek tkaniva. V tejto metóde sa používa lokálna anestézia.
• Kužeľová biopsia - postup, ktorý prechádza do hlbších vrstiev krčka maternice na zhromažďovanie vzoriek tkaniva na laboratórne vyšetrenie. Vykonáva sa v nemocniciach s celkovou anestézou.

Ďalšou formou diagnostiky je test infekcie HPV DNA, ktorý skenuje abnormality v bunkách, ktoré sa zhodujú s akýmkoľvek typom HPV infekcií. Infekcie HPV vedú k rakovine krčka maternice a testovanie abnormalít HPV v bunkách krčka maternice je druhým typom diagnózy.

Ak váš lekár zistí rakovinu krčka maternice laboratórnym vyšetrením alebo diagnostikovaním v nemocnici, potom sa vykoná ďalšia diagnóza na určenie stupňa a rozsahu rakoviny krčka maternice. Bežné testy na skúšky sú:

• Zobrazovacie testy - röntgenové lúče, CT skenovanie, zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) a pozitrónová emisná tomografia (PET) na určenie toho, do akej miery sa rakovina rozšírila z krčka maternice.
• Vizuálne vyšetrenie - Špeciálne rozsahy sa používajú na skenovanie oblastí vnútri močového mechúra a konečníka na kontrolu rozsahu a stavu rakoviny krčka maternice

Čo je cervikálna dysplázia?

Keď nastane abnormálny rast buniek vo vonkajšom obložení hrdla, tento stav sa označuje ako cervikálna dysplázia. Cervikálna dysplázia je prekancerózna fáza a je silne spojená s pohlavne prenosnou infekciou ľudského papilomavírusu (HPV). Je známe, že sa vyvinie v akomkoľvek veku a bežne sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a mladších. Cervikálna dysplázia zvyčajne nemá žiadne príznaky a je zistená prostredníctvom rutinných testov Papa počas tehotenstva.

Cervikálna dysplázia, ak je ponechaná nekontrolovaná, neskôr prechádza do úplného rakoviny krčka maternice.

Čo sa stane po diagnostike?

Liečba po diagnóze závisí od závažnosti a rozsahu cervikálnej dysplázie. Pri miernych ochoreniach pokračuje rutinné sledovanie s opakovanými testmi Pap, zatiaľ čo pri ťažkých podmienkach sa používajú procedúry, ako je kryochirurgia, elektrokauterizácia a laserová chirurgia.

Po liečbe je potrebná kontrola s príslušnými lekármi spolu s opakovaným Pap testom alebo testom HPV DNA medzi šiestimi až dvanástimi mesiacmi.

Môže chemoterapia ovplyvniť nenarodené dieťa?

Chemoterapia v prvom trimestri tehotenstva je škodlivá pre plod, keďže sa orgány v tomto štádiu vyvíjajú. Chemoterapia neovplyvňuje dieťa počas druhého trimestra, pretože placenta pôsobí ako bariéra, ktorá chráni dieťa pred vedľajšími účinkami chemoterapeutickej liečby a bráni vstupu niektorých liekov do krvného obehu.

Počas neskorších štádií tehotenstva môže chemoterapia nepriamo poškodiť nenarodené dieťa spôsobením vedľajších účinkov na matku.

Rizikové faktory

Rizikové faktory súvisiace s chemoterapiou zahŕňajú:

• Strata plodu
• Vrodené chyby u novorodencov
• Nízky počet krviniek počas podávania
• Zvýšené riziko infekcií krčka maternice

Možnosti liečby

Možnosti alternatívnej liečby pre chemoterapeutické liečenie zahŕňajú:

• Chemoterapia kombinovaná s liečbou radiačnou terapiou
• Byliny a určité vitamíny
• Zmena stravy
• Akupunktúra a masáž
• Klinické štúdie

Klinické štúdie zahŕňajú špeciálne netestované postupy používané vo výskumných štúdiách na objavenie alternatívnych metód liečby rakoviny. Aj keď sú užitočné, môžu sa ukázať ako nebezpečné.

Predtým, ako sa rozhodnete pre niektorú z týchto alternatívnych liečebných metód, poraďte sa so svojím lekárom alebo príslušným lekárom, keďže niektoré z nich sú komplementárne a nemusia byť lekárske.

Liečba rakoviny krčka maternice na základe rôznych fázach tehotenstva

Liečba rakoviny krčka maternice sa zakladá na umiestnení nádoru, stupni rakoviny krčka maternice, celkovom zdraví a konkrétnom trimestri gravidity, v ktorom ste v súčasnosti. Tu sú nasledujúce režimy liečby pre rôzne štádiá tehotenstva pre postihnuté matky rakovinou krčka maternice.

1. Liečba rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva

Rutinné Pap testy, po ktorých nasleduje biopsia, sa používajú na liečbu rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva. Počas tejto fázy môže byť vykonaná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie nádoru a okolitého zdravého tkaniva v krčku maternice. Toto je neinvazívne a predstavuje malé riziko pre matku a dieťa.

Ak je karcinóm krčka maternice v prvej fáze gravidity, lekár môže odložiť liečbu po zdravom podaní kvôli ohrozeniu tehotenstva. Po tehotenstve môžete byť podrobený hysterektómii (odstránenie maternice) na základe toho, ako ďaleko rakovina pokročila po tehotenstve.

2. Liečba rakoviny krčka maternice v druhom a treťom trimestri

Chemoterapia sa môže kombinovať s radiačnou terapiou, aby sa v tejto fáze poskytla potrebná liečba. Tieto liečebné metódy sú zvyčajne bezpečné a neškodia plodu počas druhého a tretieho trimestra.

3. Tehotné ženy, ktoré majú malý nádor

Pre malé nádory sú k dispozícii dve možnosti liečby pre matky: kužeľovú biopsiu a trachelektómiu. Pretože trachelektómia predstavuje riziko pre nenarodené dieťa a počas operácie môže dôjsť k zániku plodu, zabráni sa jej počas tehotenstva. Kužeľová biopsia je preferovanou metódou. Pri tomto spôsobe sa kužeľovitá časť tkaniva odstráni z cervixu na vyšetrenie a diagnózu.

4. Tehotné ženy s veľkým nádorom

Váš lekár odporučí chemoterapiu na liečbu veľkých nádorov. Budete odporučený, aby ste sa rozhodli pre skoré doručenie, alebo počkajte do druhého alebo tretieho trimestra, kým začnete s touto liečbou.

Opatrenia

Nie sú známe žiadne liečebné metódy na úplné liečenie rakoviny krčka maternice u tehotných matiek. Metódy liečby sa budú meniť podľa stupňa a rozsahu rakoviny spolu s celkovým zdravotným stavom pacienta. Zistenia zo štúdií a údajov z klinických štúdií uskutočnených na predchádzajúcich negravidných obetiach rakoviny krčka maternice sa používajú na pomoc pri liečbe alebo na oddialenie terapie rakoviny krčka maternice počas tehotenstva.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste prerušili tehotenstvo, ak váš karcinóm krčka maternice pokročil do najpregnovanejších štádií tehotenstva.

prevencia

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť rozvoju rakoviny krčka maternice. Primárnou metódou je liečba, akonáhle je detekovaná, ak je to možné, pred prekanceróznym štádiom a nedovolí sa mu vyliečiť ďalej. Najbežnejšie metódy prevencie sú:

• Používanie kondómov počas sexuálneho styku
• Vyhnite sa skorému sexuálnemu kontaktu alebo nemáte sex s viacerými partnermi
• Odstránenie zneužívania fajčenia / drog
• Vyhnite sa kontaktu kože s pokožkou s niekým, kto už má HPV infekciu
• Rutinná vakcinácia proti HPV začína vo veku 9 až 12 rokov

Odporúča sa, aby každá žena podstúpila rutinné testovanie papierov (Pap smear) alebo HPV DNA Testing na diagnostikovanie príznakov / symptómov rakoviny krčka maternice. Rutinné očkovanie sa dokonca odporúča aj tým, ktorí majú sex s viacerými partnermi, a to aj po dosiahnutí veku 21 rokov a viac, aby sa zabránilo rozvoju predrakovinových štádií.

Urobte stretnutie so svojím lekárom a zúčastnite sa pravidelných vyšetrení na papáne, aby ste zabránili rozvoju rakoviny krčka maternice. Prijatím zdravého životného štýlu, nefajčením a zabezpečením toho, že nie ste sexuálne aktívny pred 21, znižujete pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie. Rutinné očkovania sú tiež dôležité pre prevenciu HPV infekcií a cervikálnej dysplázie.

Počas liečby môžete požiadať svojho lekára o paliačnú starostlivosť, o ktorej je známe, že poskytuje úľavu od bolesti a iných príznakov závažných ochorení.

Odporúčame vám požiadať o poskytnutie druhého stanoviska poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, keď zvážite prítomnosť pri vyšetrení na diagnostiku rakoviny krčka maternice. Posaďte sa so svojím lekárom a opýtajte sa na možnosti liečby, ktoré máte k dispozícii, ak ste počas tehotenstva diagnostikovaní rakovinu krčka maternice, pretože metódy liečby sa líšia podľa jednotlivých zdravotných profilov.