Krčka maternice počas tehotenstva

Obsah:

V tomto článku

• Čo je krčka maternice?
• Kto potrebuje krčka maternice a prečo je to potrebné?
• Aké sú riziká získania krčnej stehna?
• Druhy krčka maternice
• Výhody Cerclage
• Ako sa pripraviť?
• Procedúra umiestnenia cervikálneho stehu
• Cervikálna cerclage následná starostlivosť
• Odstránenie krčných stehov
• Aké sú výsledky?
• Ako dlho zostáva Cerclage?
• Alternatívy k cervikálnej cerclage
• Komplikácie v cervikálnej cerclage
• Úspech Cerclage Stitch
• Bezpečnostné opatrenia pri cervikálnom štepení počas tehotenstva
• Ako ovplyvní moje tehotenstvo?
• Tehotenstvo po Cerclage

Keď dieťa rastie počas tehotenstva, spôsobuje napätie na krčku maternice. Pod tlakom sa môže počas druhého alebo tretieho trimestra začať rozširovať slabý krčka maternice. To môže viesť k potratu alebo veľmi predčasnému dodaniu (predčasne). Aby sa predišlo poškodeniu plodu, počas gravidity môže byť potrebné šitie krčka maternice. Tento proces sa nazýva cervikálna cerklage a prebieha ešte predtým, ako sa začnú objavovať príznaky predčasného pôrodu.

Čo je krčka maternice?

Cervikálna cerkla je malý chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu slabého krčka maternice. V tomto procese je krčka maternice uzavretá, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému dodaniu.

Zatiaľ čo cervikálna cerklagia znižuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu, ďalšie problémy súvisiace s časnou prácou môžu vzniknúť po ukončení procedúry. Každá žena, ktorá má cerklage, by sa mala bežne vyšetriť, aby sa vyhla iným komplikáciám.

Väčšina žien, ktoré potrebujú cerclage v jednom tehotenstve, bude musieť mať aj v budúcich tehotenstvách. Tento postup pomohol niektorým vysokorizikovým tehotenstvám trvať dlhšie, ale nie je bez rizika. Dobrou správou je, že úspešný postup môže viesť k plodnému tehotenstvu (37 týždňov).

Cervikálnu cerklagiu nemožno vykonať, ak -

• Tehotná žena má vaginálne krvácanie
• Tehotná žena má kontrakcie maternice
• Membrány sa predčasne roztrhli
• Stehy musia byť vytiahnuté pred pôrodom
• Dodanie vyžaduje vykonanie sekcie C

Kto potrebuje krčka maternice a prečo je to potrebné?

Cerclage sa nedá vykonať u žien, ktoré rozšírili viac ako 4 centimetre, ktoré prerušili membrány alebo v prípadoch, keď plod zomrel. Cervikálna cerklagácia sa však vyžaduje v nasledujúcich prípadoch -

• Materská matka mala v minulosti neskoré spontánne spontánne potraty kvôli abnormálnej maternici alebo poškodeniu krčka maternice. Poškodenie krčka maternice nebolo počas tehotenstva uzavreté.
• Materská matka mala predchádzajúcu stratu tehotenstva v ^2. trimestri alebo porod, ktorá sa vyskytla s malými alebo žiadnymi kontrakciami, čo naznačuje, že krk maternice nemôže zostať zatvorený počas tehotenstva
• Expozícia plodu na dietylstilbestrol (DES)
• Predpokladaná matka mala akýkoľvek predchádzajúci traum alebo operáciu maternice alebo krčka maternice
• Hormonálne vplyvy
• Roztrhnutie membrány (rozbitie vody)

Aké sú riziká získania krčnej stehna?

Cervikálna cerklage je všeobecne bezpečná procedúra. Avšak, môže nastať niekoľko komplikácií vznikajúcich po procedúre. Núdzové cerklage majú vyššie riziko komplikácií. Riziko získania cervikálneho stehu počas tehotenstva je:

• Riziká spojené s anestéziou
• Predčasná práca
• Roztrhnutie membrán predčasne (prelomenie vody)
• Šance na infekcie v krčku maternice
• Šance na roztrhnutie maternice (nastane, ak steh nie je odstránený na začiatku pôrodu)
• Nadmerné krvácanie
• Šance na potrat zvýšiť v prítomnosti cerclage
• Infekcia amniotického vaku
• Cervikálna dystófia a neschopnosť rozšíriť vyžadujúcu C-sekciu
• Vypustený krčka maternice

Druhy krčka maternice

Pred získaním cerclage sa vaša anamnéza vyšetrí, vrátane vyšetrenia krčka maternice a transvaginálneho ultrazvuku. Váš lekár určí postup, ktorý je najvhodnejší pre váš prípad, a vyberie jednu z troch možností

Tri typy cervikálnej cerklázy sú

1. Transvaginálna Cerclage (TVC) - TVC môže byť umiestnená kedykoľvek do 12. týždňa. TVC sa odstráni okolo 37. týždňa, takže existuje šanca na normálne dodanie po cervikálnej cerklage.
2. Transabdominálna cerkva (TAC) - TAC je trvalý postup, preto sa musí dodávka uskutočniť prostredníctvom sekcie C.
3. Transvaginálne Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC je možné odstrániť na vaginálne podanie alebo môže byť ponechaná, ak ide o C-sekciu.

Výhody Cerclage

Cervikálna cerklázia zabraňuje potratom alebo predčasnému pôrodu alebo pôrodu. Úspešnosť tohto postupu je asi 85% až 90%. Tento postup je účinný, ak je naozaj slabý krček maternice, ale diagnóza môže byť nepresná.

Ako sa pripraviť?

Pred vykonaním postupu je potrebné dokončiť niekoľko prípravných krokov -

• Vykoná sa kompletná anamnéza a analyzuje sa.
• Cervikálne vyšetrenie sa vykoná na posúdenie krčka maternice.
• Uskutoční sa ultrazvuk vagíny a skontroluje sa vitálne znaky dieťaťa a vyhodnotí sa závažné vrodené chyby.
• Váš lekár môže tiež vykonať amniocentézu. Amniocentéza je postup, pri ktorom sa získava a testuje malá vzorka plodovej vody, aby sa identifikovali akékoľvek chromozomálne abnormality, ktoré môže mať plod.
• V prípade, že máte infekciu, ktorá vyžaduje liečbu (antibiotiká), budete musieť dokončiť liečbu predtým, než sa urobí cerklage - ak je to možné.
• Nebudete mať dovolené žiadne jedlo ani nápoje po polnoci predchádzajúceho dňa od operácie, aby ste sa vyhli nevoľnosti a zvracaniu počas cerclage a po nej.
• Budete odporúčané, aby ste nemali pohlavný styk, použite tampóny alebo sprchy 24 hodín pred procedúrou.
• Na podávanie tekutín a liekov sa použije intravenózny katéter.

Cervikálna cerklage sa vykonáva medzi 12. a 14. týždňom tehotenstva.

Procedúra umiestnenia cervikálneho stehu

V cervikálnej chirurgii sa stehy umiestnia do krčka maternice, ktorá je výstupom maternice, aby ju držala uzavretá. Toto sa vykonáva pomocou anestézie (všeobecnej alebo regionálnej). Prístroj sa používa na šírenie vaginálnych stien a krčka je šitá na mieste. Ak sa zaujímate o to, ako dlho trvá cervikálna cerklagia, odpoveď je asi 30 minút.

Existujú tri spôsoby, ako sa vykonávajú krčné stehy počas tehotenstva -

1. Pri tomto postupe sa steh je umiestnený cez vagínu v krčku maternice a okolo krčka maternice a umiestnený na spodnej časti krčka maternice tak vysoko, ako doktor môže dosiahnuť. Toto sa nazýva Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Kruh je umiestnený okolo vonkajšej strany krčka maternice a potom viazaný na kontrolu dilatácie. Pás je umiestnený buď v hornej časti alebo v dolnej časti maternice. Je umiestnená laparoskopicky alebo cez incíziu cez brucho. Pri tomto postupe sa veľkosť krčka maternice nezmenšuje, páska ho zastaví pred dilatáciou. Toto sa nazýva Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. Malý rez je vytvorený v krčku maternice a cez ňu je viazaná špeciálna páska na uzavretie krčka maternice. Táto cerkláska je umiestnená nad kardinálnymi väzivami, ale nie tak vysoko ako TAC. Toto je tretí typ cerklage, tzv. Transvaginálna cervico-ismtmická cerklázia (TVCIC).

Cervikálny steh môže spôsobiť bolesť, špinenie alebo bolestivé močenie. Váš lekár Vám môže predpísať Acetaminofen, ktorý vám pomôže zbaviť sa bolesti krčnej stehna. Ak lekár umiestnil stehy na premiestnenie vaginálneho tkaniva v dôsledku incízie v krčku maternice, môžete pozorovať priechod materiálu v priebehu 2 až 3 týždňov, pretože stehy vyžadujú čas na rozpustenie.

Náklady na cervikálny steh sa líšia v závislosti od lekárskej ordinácie a lekára, s ktorým konzultujete.

Cervikálna cerclage následná starostlivosť

Je dôležité, aby ste sa zotavili dobre po umiestnení cervikálnych stehov. Váš lekár vás môže počas niekoľkých hodín sledovať, aby ste sa uistili, že nebudete chodiť do predčasnej pracovnej sily, po ktorej budete mať možnosť vrátiť sa domov s obmedzeniami a usmerneniami, ktoré treba dodržiavať. Proces zotavenia po cervikálnej cerkláde zahŕňa liečbu, zníženú alebo žiadnu fyzickú aktivitu, abstinenciu od pohlavia, pravidelné týždenné alebo dvojtýždenné návštevy lekára.

• Zápcha : Po umiestnení cerklage sa nesnažte tlačiť pohyb čriev príliš ťažko. Možno budete chcieť urobiť zmeny vo vašej strave, rovnako ako potraviny s vysokým obsahom vlákniny a viac tekutín. V prípade potreby môžete používať aj lieky na zmäkčenie stoličky.
• Odpočinok : Po procedúre cerclage bude potrebný dostatočný odpočinok.
• Vaginálna starostlivosť : Vaginálna oblasť sa má starostlivo umyť mydlom a vodou. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyhýbať umiestneniu niečoho do pochvy.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak -

• Cítite niečo, čo preniká po vagíne
• Z pošvy vyteká číra tekutina
• Ak máte bolesť v dolnej časti brucha
• Pochádza z vagíny zašpinivý vaginálny výtok
• Ak máte pravidelné kontrakcie
• Ak sa vyskytne vaginálne krvácanie
• Ak počas močenia dochádza k bolesti

Odstránenie krčných stehov

Odstránenie cervikálnej cerklázie sa deje v 37. týždni alebo okolo 37. týždňa alebo na začiatku predčasného pôrodu. V prípade akejkoľvek núdze môže byť odstránená skôr.

Odstránenie transabdominálnej cirkuly (TAC) je bezbolestný postup, ktorý sa môže vykonať bez akejkoľvek anestézie. Môže to spôsobiť občasné krvácanie.

Pre odstránenie transabdominálnej cerkvy (TAC) sa musí vykonať chirurgický zákrok. Certifikácia môže zostať na mieste v prípade, že plánujete mať sekciu typu C.

Môžete ísť do pôrodu (bežné dodanie) do 24 hodín po odstránení krčného stehu. Ak ste mali Transabdominálnu Cerclage, potom budete musieť ísť do sekcie C.

Aké sú výsledky?

U žien, ktoré predtým mali predčasné dieťa a ktoré sú tehotné a majú krátky krčok maternice (menej ako 25 mm), výsledok cervikálnej cerklázy zabráni predčasnému pôrodu a zníži pravdepodobnosť úmrtia a choroby u dieťaťa.

Ako dlho zostáva Cerclage?

Procedúra krčka maternice sa vykonáva medzi 12. a 14. týždňom tehotenstva (na začiatku ^druhého trimestra) pred začiatkom symptómov predčasného pôrodu. Núdzové cerkolágy sú tie, ktoré sú umiestnené v neskoršom štádiu tehotenstva, keď už boli krčné zmeny začaté.

Certifikácia môže zostať až do 37. týždňa tehotenstva. Príspevok, ktorý je možné odstrániť. Ak plánujete ísť pre C-sekciu potom cerclage môže zostať vo vnútri. Môže sa odstrániť predtým, ako začnú prestávky na vodu alebo kontrakcie.

Alternatívy k cervikálnej cerclage

V závislosti od stavu môže žena mať k dispozícii nejaké alternatívne terapie, aby zabránila alebo oneskorila predčasnú prácu namiesto cervikálnej cerklázie. Tie obsahujú:

• Ležadlá po cervikálnej cerkláde sa predpisujú tak, aby na cervix bol menší tlak.
• Existujú lieky, ktoré sú určené na zastavenie alebo oneskorenie pôrodu (Ritrodrín, terbutalín a síran horečnatý)
• Antibiotiká môžu byť predpísané, aby zabránili predčasnému podaniu.

Komplikácie v cervikálnej cerclage

Váš lekár vysvetlí všetky riziká a komplikácie, ktoré sa môžu objaviť v cervikálnom vyšetrení. Ak po stehnutí zaznamenáte niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom:

• Bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta
• Vaginálne krvácanie
• Ak máte horúčku nad 100 stupňov
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Nepríjemný zápach vagíny
• Rozbíjanie alebo únik vody

Úspech Cerclage Stitch

Vykonávanie cerclageového stehu kombinácie postupov nemôže zabezpečiť úspešné plnohodnotné tehotenstvo. Lekári najviac znižujú riziko pre vás a vaše dieťa. Cerclages fungujú najlepšie, keď sú umiestnené skoro v tehotenstve. Úspešnosť krčných kruhov je medzi 85% až 90%. Úspešnosť sa vypočítava tak, že sa posúdi počet dodaných tehotenstiek bližšie k termínu s postupom. Núdzová cerklage má najnižšiu mieru úspešnosti.

Bezpečnostné opatrenia pri cervikálnom štepení počas tehotenstva

Niektoré opatrenia po umiestnení cervikálneho stehu zabezpečujú úspešnosť postupu. Ak ste prešli cervikálnou cerklou -

• Kompletný odpočinok v posteli, ak ste prešli cervikálnou keratózou v závislosti od vášho zdravotného stavu.
• Znížená fyzická aktivita spolu s cvičením sa tiež neodporúča. V prípade, že chcete cvičiť, zabezpečte lekársky dohľad a / alebo súhlas.
• Zdržujte sa od ťažkej práce na krátky čas.
• Vyhnite sa sexuálnej aktivite po určitú dobu (až do 34. týždňa) po ukončení procedúry.

Odporúča sa vyhnúť sa po schodoch po cervikálnom zákroku. Neexistuje však žiadny vedecký dôkaz, ktorý by dokázal, že by to mohlo spôsobiť akékoľvek problémy. Pretože každý prípad je iný, môžete sa poradiť s lekárom o tom, aké sú vaše špecifické požiadavky.

Ako ovplyvní moje tehotenstvo?

Cervikálna cerklage počas tehotenstva môže mať vplyv na vás nasledujúcimi spôsobmi -

• Vo väčšine prípadov bude žena s cervikálnou keratózou schopná dokončiť celé obdobie tehotenstva. Stitch sa zvyčajne odstráni v 37. týždni.
• Ak ste podstúpili Transvaginálnu Cerclage, môžete do 24 hodín po odstránení stehu ísť do práce. Nebudete mať žiadne bolesti.
• Ak ste podstúpili Transabdominálnu Cerclage, budete potrebovať sekciu C.
• V prípade, že musíte ísť na predčasné pôrod a drogy prijaté na oneskorenie práca nefungujú, potom steh musí byť odstránený ako pohotovosť. Toto sa vykonáva, aby sa predišlo riziku poškodenia krčka maternice.
• Ak sa vaše vody rozpadnú skôr a kontrakcie sa nespustia, odporúča sa odstrániť steh do 48 hodín. Dôvodom je vysoké riziko infekcie, ak je oneskorené.
• Ak máte pocit, že idete na prácu pred odstránením stehu, mali by ste okamžite dostať povolenie a informovať lekára. Opustenie stehu počas práce by mohlo viesť k vážnemu poškodeniu krčka maternice.

Tehotenstvo po Cerclage

Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že budúce tehotenstvá budú ovplyvnené, ak ste mali predtým cerclage. Avšak vo väčšine prípadov lekár uprednostňuje zaradenie cerclage ako preventívneho opatrenia, ak ste ho užili v predchádzajúcom tehotenstve.

10% tehotenstiev končí v predčasnom porodu (doručenie pred 37 týždňom). Predčasné narodenie je príčinou vážnych zdravotných problémov, ako sú respiračné problémy, regulácia telesnej teploty a infekcie. Podľa štatistík predčasné porodenie spôsobuje viac ako 85% dlhodobých zdravotných ťažkostí a 75% úmrtie u novorodencov.

Slabý krčku maternice môže predstavovať hrozbu pre bezpečnosť vášho tehotenstva. Postup cervikálnej cerclage pridá steh opatrnosti, aby sa zabránilo nehodám počas tehotenstva.