Epidurálna chyba: Dôvody a manažment
V tomto článku
- Čo je epidurálna chyba?
- Aké sú príčiny epidurálneho zlyhania?
- Aké sú šance, že epidurálna funkcia nefunguje?
- Veci, ktoré vám môžu pomôcť počas epiderálneho zlyhania
Epidurálna anestézia je jednou z najbežnejších a účinnejších metód úľavy od bolesti počas pôrodu. Nazýva sa to "regionálny blok", pretože pocit epidurálnych blokov v jednej oblasti tela. Počas pôrodu je zvyčajne od bradaviek po stehná.
Čo je epidurálna chyba?
Niekoľko žien je spokojných s tým, ako dobre fungujú ako úľavu bolesti. Existujú však prípady, kedy epidurálna neúspech neumožní úplnú úľavu od bolesti. Epidurálna porucha je častejšia, než je známe.
Aké sú príčiny epidurálneho zlyhania?
Epidurálna porucha je väčšinou spôsobená nesprávnym umiestnením epidurálu. Katéter poskytujúci anestetikum by sa mal uchovávať v epidurálnom priestore - malom priestore, ktorý sa nachádza nad miechom. Keď sa katéter drží v nesprávnej polohe, liek nedosiahne presné miesto. Niektoré príčiny epidurálneho zlyhania sú:
1. Poloha anatomického katétra
Najčastejšie epidurálne katétre nie sú umiestnené správne a spôsobujú zlyhanie. pri liečení môžu dokonca uvoľniť. Niekedy sa počas epidurálnej analgézie zaznamenáva transforamínová migrácia špičky katétra a asymetrické rozšírenie. Existujú prípady, kedy katéter nedosiahol priamu linku, keď bol vložený aj po správnom určení miesta. Iné prípady zahŕňajú katéter opúšťajúci epidurálny priestor vo výške nad alebo pod vkladacím miestom. Katéter môže byť pri normálnom pohybe pacienta presunutý len pár centimetrov. Vysunutie katétrov sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zmien v epidurálnom tlaku a mozgovomiechovej tekutine.
2. Pozícia pacienta
Pozícia pacienta má šancu ovplyvniť umiestnenie ihly, pretože mení vzťah medzi mäkkými tkanivami a kostnými tkanivami. Pozícia miechy prítomná vo vnútri miechového kanála sa tiež nedá ľahko určiť použitím opatrení ako hmotnosť, pohlavie alebo dokonca výška. Ak je pacient v polohe s ohybom s hlavou nadol, miecha na hrudníku vykazuje predné pohyby, zatiaľ čo konský kausa a miecha na bedrovej úrovni sa posúvajú dozadu. Miecha v duralovom vaku mení pozíciu v dôsledku gravitácie, keď je pacient umiestnený bočne. Pozícia sedenia v porovnaní s bočným výsledkom má za následok menšiu dobu vkladania a vyššiu presnosť pri prvom pokuse. Vzdialenosť medzi kožou a epidurálnou plochou je vyššia v bočnej polohe.
3. Puncture site
Hovorí sa, že pre neuraxickú punkciu je presná dermatomálna úroveň tendencia byť nepresná, keď ju určujú anesteziológovia. Ale väčšina štúdií ukazuje, že miesto môže byť skôr lebky.
4. Midline vs Paramedian
Pri porovnávaní strednej či paramediálnej metódy sa hovorí, že čas vloženia katétra je u paramedického lekára rýchlejší a vyšší výskyt parestézie je v skupine strednej línie. Tiež flexi chrbtice je menej závislá na paramedickom prístupe.
5. Lokalizácia epidurálneho priestoru
Epidurálny priestor by mal byť správne identifikovaný tak, aby bol správne umiestnený. Strata rezistencie pomocou fyziologického roztoku je jednou z najrozšírenejších metód na zaistenie správnej polohy epidurálnej ihly.
Aké sú šance, že epidurálna funkcia nefunguje?
Aktívna liečba epidurálnej anestézie má takmer vždy úplnú úspešnosť. Polovica porúch je spôsobená nesprávnym umiestnením katétra, zatiaľ čo iní majú suboptimálnu analgéziu pomocou správne umiestneného katétra. Je zrejmé, že z 2140 chirurgických pacientov je miera epidurálneho zlyhania pre hrudník 32% a pre bederný je 27%
Veci, ktoré vám môžu pomôcť počas epiderálneho zlyhania
Epidurály môžu byť ťažké, ale keď viete viac o dôvodoch neúspešných epidurálov, príčiny a manažment sa dá ľahko.
1. Preklopenie zo strany na stranu
Môžete požiadať o pomoc dodávateľskej sestry, ak sa chcete presunúť z jednej strany na druhú, pretože niekedy zistíte, že jedno miesto nie je tak bolestivé ako druhé. Všeobecná zmena pozície môže byť užitočná.
2. Zvýšte alebo zmeňte lieky
Existuje šanca, že váš anestéziológ rozhodne o zvýšení lieku alebo inej medikácii. V takom prípade nie je potrebné opäť urobiť epidurál, pretože katéter bude stále v polohe. To uľahčuje pridávanie alebo zmenu liekov bez ďalšej bolesti alebo práce.
3. Vymeňte Epidurálny katéter
Problém môže byť niekedy spôsobom, akým je umiestnený epidurál. V takýchto prípadoch by sa epidurálna liečba mala znova vykonať.
4. Použite IV lieky
Tento liek sa používa v spojení s epidurálnou liečbou. Môžete sa opýtať, čo je k dispozícii. Tento liek môže byť tiež podaný ako dočasná úľava od bolesti. Zvyčajne sa prejavia pomerne rýchlo a pomáhajú vám pri kontrakcii.
5. Zavolajte na zručnosti z vašej triedy pôrodu
Vždy sa môžete vyskúšať všetko, čo ste sa dozvedeli o zručnostiach pri bolesti v triede pri narodení dieťaťa, najmä relaxačné a dýchajúce. Je pravdepodobné, že nebudete môcť zmeniť pozície, pretože to závisí od epidurálnej situácie. Najlepšie je porozprávať sa so svojím sestrom ohľadom radenia o zmene pozícií.
Najdôležitejšou vecou je snažiť sa udržať pokoj, čo môže byť ťažké počas práce. Ďalšie veci je možné urobiť. Môžete pripraviť kontrolný zoznam všetkých možností a mali by sa zvážiť potenciálne problémy, aby ste sa uistili, že dostanete dostatok bolesti.