Odovzdanie vajíčok: posledná nádej na staršie matky IVF
Manda Epton vydychuje dlhý, stabilný dych, keď sa nad ňou premýva ďalší kontrakcia.
Jej dvojčatá prichádzajú čoskoro. Dva týždne pred plánovanou cisárskym rezom v Kráľovskej nemocnici pre ženy v Randwicku.
Ale v jej hlase nie je žiadny náznak paniky. Je radostná.
Vo veku 50 rokov čakala dostatočne dlho, aby sa stala rodičom.
Pani Epton je súčasťou rastúcej demografickej situácie túžobných matiek, ktorí cestujú do zahraničia pre IVF pomocou vajíčok darovaných mladšími ženami, keď všetky ostatné cesty zlyhali.
Darovanie vajec je jedinou životaschopnou možnosťou IVF pre ženy vo veku nad 45 rokov, ale tieto ženy vyčerpávajú všetky ostatné možnosti IVF, svoje emocionálne obchody a svoje bankové účty skôr, ako sa vzdávajú svojich vlastných vajec.
Šance žien vo veku 45 rokov alebo staršieho na vzniknutého dieťaťa predstavovali 0, 6% za začiatok cyklu IVF a 1, 3% za cyklus prenosu embryí, ak použila svoje vlastné vajcia podľa údajov Worldv a Novozélandskej IVF z roku 2016.
Ich šance na návrat dieťaťa sa zvyšujú na 19, 1% na začiatok cyklu a 23, 9% na cyklus prenosu embryí, ak používajú darcovské vajcia, zvyčajne od mladších žien. Šance sú ešte vyššie na zahraničných klinikách, kde sú darcovia ešte mladší, tvrdia experti IVF.
Staršie ženy si však musia byť vedomé väčšieho rizika komplikácií pre matku a dieťa, hovoria odborníci na reprodukciu.
Stať sa matkou vo veku 50 rokov nebola súčasťou plánov pani Eptonu. Vždy chcela deti, ale jej dlhodobé vzťahy nezostali a muži, s ktorými sa stretla v jej 30-tych rokoch, mali už rodiny.
Strávila zhruba 75 000 dolárov v cykloch IVF medzi svojimi 39. a 45. narodeninami pomocou vlastných vajíčok.
"Nič z toho nefungovalo a ja by som vyčerpala energiu, aby som mohla pokračovať, " povedala. Emocionálny stres tých rokov je teraz vzdialená pamäť, keď sa nad ňou premýva ďalšia vlna kontrakcií.
"Spomínam si, že sa pozerám na všetky tieto časopisy so staršími osobnosťami, ktoré tehotné. Nikto vám nehovorí, že to bolo s donorovými vajcami, "povedala.
Vrhla sa do spoločného podniku Maud a Lil Organic Cotton. Predaj detských hračiek sa však stalo krutou pripomienkou, pretože ťažko tehotné ženy a rodičia, ktorí dávajú novorodencom, chodili každý deň do svojho obchodu.
Zbavenie "ega genetiky"
Žiadna žena sa rozhodne pre darcovské vajcia, ak existuje nejaká šanca, že môžu využiť svoje vlastné, hovorí Sydney rozmnožovací vedec Dr Denyse Asher, ktorý pracuje výhradne so ženami a pármi, ktorí potrebujú darcovské vajcia.
Medzi jej klientov patria staršie ženy, pacienti s rakovinou, ktorých liečba poškodila ich vlastné vajcia, ženy s genetickými podmienkami, ktoré nechcú preniesť na svoje deti.
"Musia najskôr skúsiť všetko ostatné, aj keď vedia, že majú veľmi malú šancu na úspech, " povedal Dr Asher.
"Je veľmi ťažké sa s tým vyrovnať, ale žena, ktorá chce mať dieťa, je veľmi silná sila."
"Je to všetko o ego, " povedala pani Eptonová. "Je ťažké pustiť sa z vlastnej DNA."
"Ale boli so mnou už osem a pol mesiaca. Moja krv, moja strava, môj hlas, moja energia má obrovský vplyv na to, čím sa stávajú. "
Čím mladšie je vajíčko, tým lepšia je šanca
Zdravotný riaditeľ odborného inžiniera IVF sveta Peter Illingworth úspešný prenos embryí darcov vajec "závisí výhradne od veku darcu", nie od príjemcu.
Úspešnosť bola výrazne vyššia u žien, ktoré používali záchranné kliniky v porovnaní so ženami vo svete, pretože darcovia vajíčok boli zvyčajne mladší - až 40% a 50% profesor Illingworth.
Darcovia v Južnej Afrike a časti Európy boli za svoje vajcia platení a ich totožnosť bola dôverná. Mnoho žien, ktoré sa rozhodli darovať vajíčka, boli mladí vysokoškolskí študenti, ktorí plánujú využívať platby na zaplatenie školného.
Priemerný vek darcu vajec bol vo svete v roku 2016 32, 6 roka. Čím starší je darca, tým menšia je šanca na živé narodenie (24% pre darcov mladších ako 30 rokov, 22% pre 30-34 ročných darcov, cent pre darcov vo veku 35-39 rokov a 7, 2% pre darcov 40 a viac rokov).
Darcovstvo vajec sa tiež zvýšilo na miestnej úrovni, pričom v roku 2016 predstavovalo takmer šesť percent všetkých cyklov IVF vo svete a na Novom Zélande, pričom v porovnaní s predchádzajúcimi piatimi rokmi nedošlo k žiadnemu nulu.
Približne 90 percent darcov z Worldn je prijatých príjemcom, povedal profesor Illingworth. Často je to sestra, neter alebo dcéra blízkeho priateľa. Bolo nezákonné platiť dary za vajcia a ich identita musí byť zverejnená.
Cesta do materstva je let do Kapského Mesta
Príhovor pani Eptonovej odporúčala kliniku Cape Fertility v Južnej Afrike. Iní priatelia prešli v Grécku a Španielsku do darcovských vajec.
"V Sydney existuje nejaká podzemná sieť žien, ktorá má tieto súkromné rozhovory, " povedala.
Ona poslala kliniku svoje vlastné dieťa fotografie a novšie zábery, ktoré im pomohli nájsť darca vajec, ktorý niesol nejakú podobnosť.
"Vrátili sa s brilantným zápasom. Vyzerala rovnako ako ja, "povedala pani Eptonová.
Vybrala darcu spermy z Dánska. Tento proces bol ako on-line dating, okrem toho, že nakupovala darcu, ktorý sa podobal vlastným rodinným príslušníkom.
"Chcel som, aby ľudia videli dievčatá a mysleli si, že sú to Mandaove deti, " povedala.
Obaja darcovia vajíčok a spermií boli v začiatkoch 20. storočia.
Leťala do Kapského Mesta na prevoz: vytvorili dve embryá z 15 kliník.
O sedem týždňov neskôr a späť vo svete jej bolo povedané, že má dvojčatá.
"Myslela som si:" Okamžitá rodina, skvelá! "
Bolo ťažké vedieť, koľko svetových žien cestovalo do zahraničia pre darcovstvo vajíčok. Národná databanka UNSW pre perinatálnu epidemiológiu a štatistiku zhromažďuje iba údaje o darcovských vajciach z kliník Worldn a NZ.
Niekoľko miestnych kliník IVF však uviedlo, že počet žien, ktoré boli odovzdané do zahraničia za darcovstvo vajíčok, sa v posledných piatich rokoch výrazne zvýšil.
Juhoafrické kliniky rástli v popularite vzhľadom na ich relatívnu cenovú dostupnosť a výmenný kurz. Klienti strávili 10 000 až 15 000 dolárov vrátane ich cestovania a ubytovania.
Dr Brownyn Devine v spoločnosti Monash IVF povedala, že každoročne poslala zhruba 25 žien do zahraničia za transfer embryí darcov.
"V priebehu rokov by som povedal, že som dostala 100 žien do Kapského mesta a malo úspech [živé narodenie]."
Jedna žena, ktorá úspešne porodila 49 rokov, používala toho istého darca vajec Južnej Afriky, aby mala druhé dieťa na 51 rokov.
"Hoci sú deti vo veku 50 rokov stále dosť nezvyčajné a určite nechceme, aby všetky ženy prichádzali cez nemocnice 50 a boli tehotné."
Dr Devine zdôraznil, že staršie matky by nemali byť diskriminované, ale bolo klinicky bezpečnejšie, aby ženy mohli porodiť, keď sú mladší.
Staršie ženy boli vystavené väčšiemu riziku komplikácií vrátane vysokého krvného tlaku, preeklampsie, gestačného diabetu, hypertenzie, krvácavých komplikácií, cisárskeho rezu, potratu, mŕtveho dieťaťa.
Staršie matky potrebujú byť v "vrchole zdravia", aby nesú tehotenstvo na počiatku a pôrodu, povedal Dr Devine.
Dobre pripravený pre dvojčatá pri 50
Sedem dní po pôrode si pani Epton vzala svoje dievčatá domov.
"Odvtedy som bol normálnym, bláznivým, bez spánku, rodičom, " povedala.
Jej splatnosť bola výhodou, povedala. "Mám svoj čin spoločne."
Podrobný zoznam koordinuje tím šiestich rodín a priateľov, ktorí sa zase spia na víkend.
Plánuje povedať svojim dcéram, ako sú počaté, akonáhle sú dostatočne starí na to, aby pochopili.
"Mamička nie je o genetike. Je to o všetkom inom, a tieto deti budú vedieť, že sú veľmi, veľmi chcú a veľmi, veľmi milovaní, "povedala.
Dr Antonia Shandová, pôrodníkka pani Eptonovej v klinike dvojčat Royal Women's Hospital, zaobchádzala s množstvom žien vo veku 40 rokov a začiatku 50. rokov, ktoré porodili dvojčatá prostredníctvom cyklov darcovských vajíčok zo zahraničných kliník.
"Manda je úžasná, " povedal Dr Shand.
"Urobila tak dobre, pretože bola taká dobre ... a získanie takmer celého termínu bolo fantastické."
Niektoré staršie matky však neboli tak dobre pripravené, povedal Dr Shand.
Prichádzajúce dvojičky prišli so zvýšeným rizikom komplikácií - najmä u starších matiek -, že ženy, ktoré hľadajú viac transferov vajec, je potrebné zvážiť, povedal Dr Shand.
"Tieto ženy idú do zahraničia a majú [viacnásobné transfery vajíčok], ale riziká, ktorým čelia, im nie sú vysvetlené a je pre nich veľmi ťažké zvládnuť, " povedal Dr Shand.
"Transfery s jedným embryom sú spôsob, ako ísť, " povedala, podporujúc prax Worldn.
Pani Epton naliehala na budúcich rodičov, aby nečakali.
"Ak máte vážne problémy s deťmi, musíte akceptovať svoje limity plodnosti, takže nemusíte prechádzať všetkými problémami, ktoré som robil, " povedala.