Hypospadias u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je Hypospadias?
• Ako často býva Hypospadia u novorodencov?
• Príčiny Hypospadias u malých detí
• Známky a symptómy Hypospadias
• Typy Hypospadias
• Komplikácia Hypospadias
• Ako možno diagnostikovať Hypospadias?
• Hypospadias Liečba pre malé deti
• Existujú nejaké riziká chirurgického zákroku?
• FAQ

Hypospadias je vrodená vrodená chyba, ktorá sa vyskytuje u mužov, u ktorých sa vyskytujú malformácie mužských vonkajších genitálií. Ide o bežnú urologickú vrodenú chybu, ktorá sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom. Vo všeobecnosti nespôsobuje u novorodencov bolesť alebo ťažkosti s močením. Typicky to deteguje pediatr prítomný v čase narodenia. Niektoré závažné prípady sú tiež zistené počas fetálneho ultrazvuku počas tretieho trimestra.

Čo je Hypospadias?

Hypospadias, vrodená chyba u mužských detí, je stav, keď je uretry na spodnej strane penisu. Uretra, ktorá je potrubím pre spermie a moč, sa zvyčajne nachádza v špičke penisu. Všeobecne platí, že keď deti majú poruchu predkožky alebo otvorenie penisu, označujú sa ako hypospadiá. Hoci sa vyskytuje ako izolovaná malformácia, je tiež spojená s inými kongenitálnymi poruchami u niektorých detí. Na základe umiestnenia močovej trubice sa hypospadie klasifikujú ako predné, stredné a zadné. Z troch je predný typ hypospadie veľmi častý a je hlásený v približne 50% prípadov.

Ako často býva Hypospadia u novorodencov?

Hypospadias je veľmi častá kongenitálna porucha, ktorá sa vyskytuje u jedného z 150 - 250 mužských porodov. V Indii, s viac ako 80 000 prípadmi ročne, je to druhá najbežnejšia urologická pôrodná situácia. V Spojených štátoch má každý 5 chlapcov z 1000 narodených túto bežnú malformáciu.

Príčiny Hypospadias u malých detí

Hypospadias je spôsobený vadným skladaním močových lalokov počas týždňa siedmeho a štrnásteho roka tehotenstva. Existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú túto chybu u detí.

• Väčšina prípadov je spôsobená genetickou predispozíciou.

• Dieťa vo vyššom veku, najmä po 35 rokoch, je rizikovým faktorom pre vznik tejto vrodenej poruchy.

• Príjem hormónov, ako je progesterón počas tehotenstva, môže spôsobiť hypospadie. Bohužiaľ, toto môže zabrániť tvorbe testosterónu v plode. Mnohokrát lekári predpisujú hormóny na koncepciu a udržiavanie tehotenstva, čím zvyšujú šance na hypospadiá.

Známky a symptómy Hypospadias

Hypospadia môžu byť ľahko identifikovateľné s dislokovanou močovodou na spodnej strane penisu. V tomto stave nie je otvor pre močový výstup na špičke orgánu. Ďalšie príznaky stavu zahŕňajú,

• Močový prúd, ktorý je nasmerovaný vo viacerých smeroch, v závislosti od polohy močovej trubice. Toto je typický príznak u starších chlapcov, ktorí majú závažnejšiu formu malformácie.

• Penis, ktorý je zakrivený nadol označovaný ako chordee. Vzpriamený penis vyzerá mierne ohnutý a spadne.

• Ďalšia predkožka na špičke penisu, ktorá vedie ku kapucnému vzhľadu.

• Špička penisu vyzerá inak ako normálne s klesajúcim vzhľadom.

Typy Hypospadias

Existujú predovšetkým tri typy hypospadií. Klasifikácia je založená na umiestnení presídlených močovodov,

1. Distal

Tiež známy ako podkorónový typ alebo predný typ. V tomto stave je otvorenie močovej trubice umiestnené na číselnom konci mužských genitálií, blízko hlavy penisu. Je to najbežnejší typ hypospadie a je typ spojený len s malými chybami. Koronálna hypospadia patrí do tejto kategórie malformácií, kde je meatus v koronálnej oblasti penisu. Ďalšie podtypy v tejto kategórii sú žľazy a podkorunové hypospadie.

2. Midshaft

V tomto podtype hypospadií je uretrálny otvor v strede penisu. Tento typ predstavuje dvadsať až tridsať percent prípadov.

3. Proximal

Proximálna hypospadia, tiež známa ako zadná hypospadia, má uretrálny otvor smerom k spodnému koncu penisnej šachty. Niektoré závažné formy tohto typu majú uretrálny meatus v perineu alebo v miešku a sú založené na mieste klasifikovanom ako penoscrotal, scrotal alebo perineal. Poruchy sexuálneho vývoja sú spoločné s touto formou a vyžadujú rozsiahlu rekonštrukciu.

Komplikácia Hypospadias

Zvyčajne hypospadie u novorodenca nespôsobujú bolesť ani problémy s močením. Ak sa však nelieči, môže to spôsobiť ťažkosti pri pohlavnom styku v neskorších štádiách života. Mierne prípady s mierne zakriveným penisom môžu počas močenia spôsobiť abnormálny striekací vzor.

Ako možno diagnostikovať Hypospadias?

Dá sa zistiť pomocou ultrazvuku dieťaťa počas tretieho trimestra tehotenstva. Pri anomálnom skenovaní je mierne viditeľná počas počiatočnej fázy druhého trimestra, ale neposkytuje jasnú diagnózu. Väčšina prípadov sa však počas tehotenstva zmeškala a je zistená iba pri narodení dieťaťa. Pediatr prítomný počas alebo bezprostredne po porodu, ktorý kontroluje akékoľvek vrodené chyby, zvyčajne diagnostikuje na základe fyziologických symptómov.

Hypospadias Liečba pre malé deti

Zvyčajne je cieľom akéhokoľvek postupu opravy hypospadias čo najviac narovnať penis a rekonštruovať uretrálny otvor blízko jeho pôvodnej polohy. Menšie prípady hypospadií sú zvyčajne ponechané neliečené a používajú sa len z kozmetických dôvodov.

V prípade pokročilejších prípadov je jedinou dostupnou možnosťou rekonštrukcie penisu prostredníctvom operácie. Najlepší vek, v ktorom môže byť vaše dieťa prevádzkované, je od troch mesiacov do osemnástich mesiacov. Počas rekonštrukčnej operácie lekár používa predkožku na predĺženie dĺžky močovej trubice.

Čo sa stane pred operáciou dieťaťa?

Pred operáciou je vaše dieťa požiadané, aby vykonalo niekoľko krvných testov na kontrolu akýchkoľvek krvných porúch alebo porúch zrážania.

Čo sa stane počas operácie?

Počas operácie sa nesmie vyskytnúť žiadna infekcia, ako je nachladnutie, hnačka atď. Deti dostanú narkózu na prázdny žalúdok na operáciu. Mnohí rodičia, ktorí sa starajú o svoje dieťa, sa často opýtajú lekára, ako dlho trvá chirurgia hypospadie? Čas potrebný na zmenu prípadu na prípad, v závislosti od polohy medzery a zakrivenia penisu.

Čo sa stane po operácii?

Po úspešnom ukončení operácie je dieťa vypustené ďalší deň po nejakej pooperačnej starostlivosti v podobe udržania suchej oblasti penisu a ďaleko od infekcie je dôležité, aby sa zabránilo komplikáciám. Katéter na výdaj moču je zvyčajne pripojený na týždeň alebo dva.

Existujú nejaké riziká chirurgického zákroku?

Hypospadióza u malých detí prichádza s niektorými malými rizikovými faktormi, ako je a,

• Tvorba píšťaly - otvor, cez ktorý unikajú moč. Môže sa to stať niekoľko dní alebo mesiacov po operácii.

• Hematóm - zrážanie krvi v penise.

• Zúženie uretrálnej trubice v dôsledku zjazvenia - môže to mať za následok zvýšenie tlaku na blízke orgány, ako je močový mechúr, obličky a prostata. To tiež obmedzuje voľný priechod moču.

• Zakrivenie penisu sa môže objaviť v niektorých prípadoch.

• Malá tekutina naplnená výbežok v močovej trubici

FAQ

1. Vyžadujú si všetky chlapci s hypospadiami chirurgiu?

Mierne prípady hypospadie nevyžadujú rekonštrukčnú chirurgiu. Vzhľadom na problémy s zakrivením sa však niektorí rodičia rozhodnú pre kozmetické účely. Závažné prípady, ktoré majú príznaky, ktoré obmedzujú ich pravidelný život, si vyžadujú opravu prostredníctvom operácie.

2. Kedy má byť chirurgická liečba naplánovaná?

V ideálnom prípade je operácia plánovaná od veku šiestich mesiacov do osemnástich mesiacov. Všeobecná anestézia sa podáva počas postupu a je bezpečné ju podávať po šiestich mesiacoch veku. operácia hypospadias počas pubertálneho obdobia môže spôsobiť problémy s erekciou a môže byť spojená s komplikáciami, ako je tvorba píšťaly.

3. Aký druh starostlivosti moje dieťa potrebuje po operácii?

Pooperačná starostlivosť o deti zahŕňa udržanie oblasti penisu suché a mimo infekcií. Operovaná oblasť je pokrytá veľkým obväzom týždeň alebo dva na ochranu pred akýmkoľvek druhom infekcie. Na uľahčenie vylúčenia moču sa obvykle pripája katéter. Treba dbať na to, aby boli všetky tieto neporušené. Použitie plienok sa musí vykonať starostlivo po tom, čo ste si poradili zo strany zdravotných sestier.

4. Sú k dispozícii iné alternatívy ako chirurgia?

Nie, operácia je najlepšou a len možnosťou rekonštrukcie malformácie.

5. Kedy bude môj dieťa penis vyzerať ako ostatní chlapci?

Zvyčajne po šiestich mesiacoch operácie sa penis dieťaťa začne vyzerat ako normálne. Presný výsledok operácie sa líši od jedného pacienta k druhému.

Hypospadias je vývojový problém močovej trubice a človek môže mať útechu v tom, že neuvádza žiadne problémy súvisiace s obličkami s exkrementálnym systémom. Malé prípady často nevyžadujú nápravu a ťažké prípady sa môžu napraviť v prvých dvoch rokoch narodenia.