Viac podpory pre predčasné vystavenie arašidov, aby sa zabránilo alergii
Dôkazy naznačujú, že potravinové alergie u detí možno zabrániť kŕmenim dojčiat arašíd a iných alergénnych potravín v prvom roku ich života, uviedli vedci.
Toto zistenie by spochybnilo odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie, podľa ktorého sa deti kŕmia výhradne materským mliekom počas prvých šiestich mesiacov života.
"Aspoň pokiaľ ide o arašidy, odporúčam odtrhnúť sa od toho, " povedal Dr Gideon Lack, profesor pediatrickej alergie na King's College v Londýne.
Lack bol hlavným autorom štúdie z minulého roka, ktorá zistila, že kŕmenie arašidov malým deťom začínajúcim od 4 do 11 mesiacov výrazne znižuje riziko ich rozvoja alergií na arašidy. Zvyšuje konvenčnú múdrosť, že je najlepšie vyhnúť sa zavádzaniu arašidov, kým budú deti staršie.
Tieto výsledky už začínajú ovplyvňovať spôsoby kŕmenia, ale ponechali niekoľko nezodpovedaných otázok. Teraz niektoré z týchto otázok boli zodpovedané dvoma ďalšími štúdiami, ktoré boli publikované v The New England Journal of Medicine a prezentované tu na výročnom stretnutí Americkej akadémie alergie, astmy a imunológie minulý týždeň.
Jednou otázkou bolo, či deti, ktoré konzumujú arašidy od útleho veku, zostanú bez alergií, ak ich prestane konzumovať. Výskumní pracovníci sledovali deti z pôvodnej štúdie na ďalší rok od okamihu, keď päť rokov skončili, až kým nezostali 6. V tom roku nemali vôbec jesť arašidy.
Výsledky boli upokojujúce. Nevyskytlo sa žiadne veľké zvýšenie alergií.
"Hovorí vám, že ochranný efekt je stabilný, " povedal Lack.
Ďalšou otázkou bolo, či by sa technika skorého kŕmenia mohla aplikovať na iné druhy potravín a na deti s bežným rizikom alergií. (Pôvodná štúdia zahŕňala deti, ktoré majú vysoké riziko alergie na arašidy.)
Výskumníci uskutočnili druhú štúdiu na King's College v Londýne, kde sa zúčastnilo 1 300 detí, ktoré mali 3 mesiace a kŕmili sa iba materským mliekom. Polovica bola náhodne pridelená, aby pokračovala iba na materskom mlieku do 6 mesiacov, čo je odporúčaná prax v Británii. Druhá polovica mala pravidelne kŕmiť arašidové maslo a päť ďalších alergénnych potravín: vajcia, jogurt, sezam, biele ryby a pšenicu. Deti boli vyšetrené na alergie, keď sa obrátili na 3.
Celkovo 5, 6% detí, ktoré boli kŕmené alergénnymi jedlami, včas vyvolalo alergiu na aspoň jednu zo šiestich potravín, čo je skromné zlepšenie zo 7, 1 percenta v skupine iba pre mlieko. Rozdiel však nebol štatisticky významný, čo znamená, že to mohlo nastať náhodou.
Jedným problémom bolo, že menej ako polovica rodičov v skupine začiatku predstavenia skutočne kŕmila svoje deti pravidelne požadované šesť potravín. Ale keď sa vedci zamerali len na tie deti, ktorých rodičia dodržiavali režim kŕmenia, došlo k štatisticky významnému zníženiu alergií. Len 2, 4 percent z týchto detí vyvinulo potravinovú alergiu, v porovnaní so 7, 3 percentami tých, ktorých rodičia verne prilepili do materského mlieka len šesť mesiacov. Vyskytlo sa tiež významné zníženie alergií na arašidy a samotné alergie na vajíčka.
Jedným záverom by mohlo byť, že kŕmenie alergénnych potravín dojčatám v skorom veku naozaj funguje, aby sa zabránilo alergii, za predpokladu, že rodičia neustále robia to.
Ale vedci varovali, že by mohlo existovať ďalšie vysvetlenie. Jedným z dôvodov, prečo rodičia prestali kŕmiť potraviny, je, že ich deti mali alergickú reakciu na ne. V takom prípade by sa pri pohľade iba na deti, ktoré skutočne kŕmili jedlom, nadhodnotila účinnosť tejto techniky.
Nedostatok povedal, že si nemyslí, že to bolo vysvetlenie, pretože deti v skupine s predčasným začatím, ktorých rodičia nedodržali protokol, nemali v 3. roku nezvyčajne vysokú mieru alergií.
V komentári v časopise The New England Journal of Medicine, Dr. Gary WK Wong, pediatr na čínskej univerzite v Hongkongu, varoval pred skokom k záverom. Povedal, že v každom prípade skutočnosť, že toľko rodičov nereagovalo na režim, naznačuje, že je príliš náročné na to, aby bolo praktické, a že je potrebné nájsť menej zaťažujúce spôsoby, ako včas zaviesť alergénne potraviny.
"Medzitým sa ukazuje, že skorá konzumácia skôr ako oneskorené zavedenie potravín bude pravdepodobne výhodnejšia ako stratégia primárnej prevencie potravinovej alergie."
Výsledky minuloročnej štúdie o alergii na arašidy už majú vplyv. Americká pediatrická akadémia a niektoré ďalšie lekárske spoločnosti zo Spojených štátov, Európy a niekoľkých ďalších krajín vydali konsenzuálne vyhlásenie, v ktorom upozorňovali na zistenia, že kŕmenie arašidov začína už skoro v živote môže zabrániť alergiám. Formálne usmernenia sa čoskoro očakávajú.
Mohol by sa dokonca vyvíjať trh pre detské arašidové potraviny. Dr David Erstein, alergológ z New Yorku, založil spoločnosť, ktorá predáva produkt s názvom Hello, Peanut! - balenia arašidovej múky v nameraných dávkach, ktoré sa môžu zmiešať s detskou výživou na zavedenie dojčiat na arašidy.
- The New York Times