Krvácanie po pôrode (PPH): Prehľad
V tomto článku
- Čo je krvácanie po pôrode (PPH)?
- Príznaky a symptómy krvácania po pôrode
- Príčiny krvácania po pôrode
- Podmienky, ktoré zvyšujú riziko krvácania po pôrode
- Ako dlho trváte po doručení?
- Diagnóza popôrodného krvácania
- Liečba hemorágie po pôrode
- Komplikácie krvácania po pôrode
- Preventívne opatrenia
- Manažment hemorágie po pôrode
Existuje niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po pôrode a jedným z nich je krvácanie po pôrode (PPH). Toto sa zvyčajne vyskytuje po dodaní placenty a je častejšie spojené s cisárskymi dodávkami. Krvácanie po pôrode sa zvyčajne uskutočňuje ihneď po pôrode, v niektorých prípadoch sa však môže stať oveľa neskôr. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o popôrodnom krvácaní a keď potrebujete navštíviť lekára.
Čo je krvácanie po pôrode (PPH)?
Krvácanie po pôrode je normálne, ale keď sa to stane nadmerným, môže to znamenať prípad popôrodnej hemorágie (PPH). Hlavnou príčinou úmrtnosti matiek, krvácaním po pôrode dochádza v prípade straty viac ako 500 ml krvi po vaginálnom podaní. V prípade cisárskeho rezania je priemerné množstvo strate krvi 1 000 ml a čokoľvek vyššie je krvácaním po pôrode. Krvácanie po pôrode sa môže rozdeliť na dve primárne krvácanie po pôrode a sekundárne krvácanie po pôrode.
- Primárne PPH - Hovorí sa, že je primárnym PPH, keď k strate krvi dochádza do 24 hodín po pôrode.
- Sekundárny PPH - To je prípad, keď nastane nadmerná strata krvi kedykoľvek po uplynutí 24 hodín a až do 6 týždňov po doručení.
Príznaky a symptómy krvácania po pôrode
Príznaky popôrodnej hemorágie sa môžu meniť od ženy po ženu. Nasledujú niektoré bežné indikácie, na ktoré je potrebné dávať pozor:
- Krvácanie, ktoré nie je možné ovládať
- Pokles krvného tlaku
- Vyššia srdcová frekvencia
- Ponorte do počtu červených krviniek
- Opuch v oblasti pohlavných orgánov
- Bolesť v tkanivách okolo vagíny a perineálnej oblasti
Príčiny krvácania po pôrode
Krvácanie po pôrode je bežné, pretože maternica pokračuje v kontrakcii a nakoniec vylučuje placentu. V niektorých prípadoch sa maternica po narodení dieťaťa nezmení, čo vedie k nadmernému krvácaniu krvných ciev. Známe ako atóniu maternice, môže to spôsobiť krvácanie a je najčastejšou príčinou primárneho PPH. Nadmerné krvácanie sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď zostanú pripojené malé kúsky placenty. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Roztrhnutie krčných alebo vaginálnych tkanív
- Slza v maternicovej krvi
- Hematóm v oblasti vulvy alebo vagíny spôsobený krvácaním do oblasti skrytého tkaniva alebo priestoru v panve
- Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré sú zdedené alebo spôsobené komplikáciami v tehotenstve
- Obrátená maternica
- Placenta accreta, kde je placenta abnormálne pripojená k vnútornej strane maternice
- Placenta increta, kde svaly maternice sú napadnuté placentárnymi tkanivami
- Placenta percreta, kde sa placentárne tkanivo vracia do svalov maternice a môže sa tiež pretrhnúť
Roztrhnutie maternice je život ohrozujúcim stavom a riziká tohto výskytu sú vyššie u tých, ktorí mali predchádzajúci chirurgický zákrok na odstránenie fibroidov alebo sekciu C.
Podmienky, ktoré zvyšujú riziko krvácania po pôrode
Niektoré typy tehotenských komplikácií môžu zvýšiť riziko vzniku krvácania po pôrode.
- Predĺžená práca,
- Po pôrode mnohokrát predtým,
- Obezita
- infekcie
- Placentálna abrupcia, kde sa placenta oddeľuje od maternice pred plánovaným plánom a
- Placenta previa, kde sa placenta pohybuje v blízkosti cervikálneho otvoru a občas ho pokrýva
- Viacnásobné tehotenstvo
- Nad roztiahnutou maternicou v dôsledku veľmi veľkého dieťaťa
- Lieky na vyvolanie pôrodu alebo zastavenie kontrakcií
- Použitie klieští alebo vákua počas dodávky
Ako dlho trváte po doručení?
Po narodení sa telo zbaví výstelky maternice a to je dôvod, prečo krvácíte po pôrode. Krvácanie môže trvať od 2 do 6 týždňov po narodení dieťaťa. Pripája sa k ťažkému obdobiu a môže vystupovať v prúde alebo rovnomernom prúde. Známy ako lochia, najprv je ťažká a jasne červená, ale postupne mení farbu na ružovú a potom hnedú. Čoskoro sa zmení na žlto-bielu a tok sa začne zužovať.
Diagnóza popôrodného krvácania
Príznaky a krvné testy sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy krvácania po pôrode. Vaša lekárska anamnéza, ako aj fyzické vyšetrenie pomôžu lekárovi dospieť k záveru. Lekár bude musieť predtým, než dospel k akémukoľvek záveru, poznať podrobnosti o tehotenstve, práci a doručení. Skúmanie pôrodného kanála pomôže lekárovi zistiť, či došlo k traume. Placenta bude musieť byť skontrolovaná na úplnosť, zatiaľ čo posúdenie veľkosti maternice je tiež nevyhnutné pre dosiahnutie diagnózy. Pri vykonávaných testoch sa bude pravdepodobne venovať faktorom zrážanlivosti krvi, počtu červených krviniek, pulzovej frekvencii, krvnému tlaku a odhadu strate krvi.
Liečba hemorágie po pôrode
Liečba PPH sa bude líšiť v závislosti od faktorov, ako je celkový zdravotný stav, zdravotná anamnéza a rozsah Vášho stavu. Zámerom liečby je presne určiť príčinu krvácania a zastaviť ho. Postup liečby môže zahŕňať:
- Liečivá na začiatok maternicových kontrakcií sa podávajú.
- Je navrhnuté ručné masírovanie maternice na vyvolanie kontrakcií.
- Extrahuje sa zvyškové placentárne kúsky z maternice.
- Prebieha podrobné vyšetrenie maternice a ďalších panvových tkanív.
- Bakteriálny balón alebo katéter Foley sa môžu použiť na zastavenie krvácania vnútri maternice.
- Lekár by mohol odviazať krvácanie krvných ciev s sterilizačnými stehmi v maternici.
- Môže sa urobiť laparotómia, ktorá zahŕňa chirurgické otvorenie brucha na lokalizáciu príčiny krvácania.
- Ako posledná možnosť môže byť v určitých prípadoch vykonaná hysterektómia.
Komplikácie krvácania po pôrode
Určité faktory, ako napríklad množstvo strate krvi, vaše zdravie pred začatím krvácania a typ liečby, ktorý bude k dispozícii, bude rozhodujúci pri určovaní, či budú nejaké komplikácie. Komplikácie PPH sú Sheehanov syndróm, ťažká anémia av niektorých prípadoch aj smrť matiek.
Pri Sheehanovom syndróme silná strata krvi znižuje prítok krvi do hypofýzy, čo môže spôsobiť smrť buniek. PPH má tendenciu byť nebezpečná pre ľudí s anémiou a môže vyžadovať transfúziu krvi. Pacienti s predchádzajúcimi stavmi, ktoré ich vystavujú riziku popôrodného krvácania sú pravdepodobnejšie komplikácie.
Preventívne opatrenia
Použitie uterotoník alebo liekov, ktoré spôsobujú kontrakcie maternice, odporúča WHO na prevenciu PPH. Aktívne riadenie tretej etapy práce, najmä v sekciách C a v prípadoch nedostatku kvalifikovaných pôrodných asistentiek, sa tiež považuje za kľúčové pre prevenciu krvácania po pôrode. Zdá sa tiež, že sa rozhodlo pre trakciu šnúry namiesto ručného odstránenia, aby sa zabránilo PPH.
Okrem toho sa tiež odporúča, aby ste dodržiavali dobré prenatálne výživové a doplnkové postupy počas celého tehotenstva, aby ste znížili riziko liečbou zdravotných problémov, ako je anémia a hypertenzia.
Manažment hemorágie po pôrode
Posúdenie predchádzajúcej a pretrvávajúcej straty krvi, ako aj vitálne znaky, ako je pulz a krvný tlak, sú dôležité pre manažment PPH. Budete musieť byť prijatí do nemocnice a počas niekoľkých dní podstupovať pozorovanie počas podávania IV a liekov. Ak je to tak, potom je možné vypracovať vhodný plán ošetrovateľskej starostlivosti na popôrodné krvácanie po porade s lekárom.
záver
Krvácanie po pôrode je vážny stav, ale včasná diagnostika a liečba môže viesť k postupnému úplnému zotaveniu. Rýchlosť zotavenia bude do značnej miery závisieť od množstva krvi stratených, rovnako ako od vášho zdravia pred a počas tehotenstva. Veľa odpočinku, primeraný príjem tekutín a zdravé, výživné jedlo vám pomôže vrátiť sa späť na nohy rýchlejšie.
Odmietnutie zodpovednosti: Táto informácia nie je určená ako náhrada za lekársku pomoc od kvalifikovaného odborníka.