Preeklampsia v tehotenstve
V tomto článku
- Čo je Preeclampsia?
- Príčiny preeklampsie
- Príznaky a príznaky preeklampsie
- Kto je vystavený riziku vzniku preeklampsie?
- diagnóza
- komplikácie
- Čo je to HELLP syndróm a tehotenstvo eklampsia?
- Liečba preeklampsie počas gravidity
- Čo ak sa preeklampsia vyvíja počas práce alebo po skončení práce?
- Účinky preeklampsie na budúce tehotenstvo
- Ako zabrániť preeklampsii
Preeklampsia je ochorenie, ktoré postihuje tehotné ženy a je známe, že spôsobuje také problémy, akými sú slabá funkcia pečene a tekutina v pľúcach. Okrem toho, že postihuje matku, má tiež potenciál spôsobiť invalidné komplikácie pre dieťa, ako je mozgová obrna, slepota a hluchota.
Čo je Preeclampsia?
Doteraz nazývaná Toxemia Tehotenstvo, preeklampsia je komplikácia tehotenstva, ktorá sa objavuje počas posledného trimestra a môže viesť k problémom, akými sú poškodenie obličiek a vysoký krvný tlak. Predpokladá sa, že matky, ktoré majú byť v minulosti, nemajú žiadne príznaky, ak sú postihnuté preeklampsiou, a preto väčšina lekárov trvá na každej návšteve klinickej ordinácie kontrolovať krvný tlak. Ak je krvný tlak vysoký, navrhnú test moču na kontrolu hladín bielkovín v ňom.
Môže sa to tiež vyskytnúť počas druhej polovice tehotenstva alebo kedykoľvek až do šiestich týždňov po pôrode. Po zistení potrebuje okamžitú liečbu, pretože môže viesť k ďalším zdravotným problémom, ako je eklampsia a syndróm HELLP (kde HELLP znamená hemolýzu, zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek).
Príčiny preeklampsie
Znížený prietok krvi smerom k placenty je jednou z hlavných príčin preeklampsie a nie sú viditeľné príznaky. Stane sa to vtedy, keď placenta nie je správne umiestnená v maternicovej výstelke a dilatácia tepien v tejto oblasti nestačí. Diabetes a chronická hypertenzia pred tehotenstvom môžu tiež byť dôvodom na zníženie prietoku krvi do placenty.
Zistilo sa tiež, že keď dochádza k zmenám prietoku krvi do placenty, určité placentárne proteíny sa uvoľňujú do krvného obehu vo veľkých objemoch. Z tohto dôvodu sa vo vašom tele spustia nasledujúce reakcie:
- Steny krvných ciev sú poškodené, čo vedie k opuchu tela a zvýšeniu hladiny bielkovín v moči.
- Krvné cievy sa zužujú, čo vedie k vysokému krvnému tlaku
Preeklampsia môže byť tiež spôsobená ďalšími faktormi, ako sú autoimunitné poruchy, genetické faktory, strava a krvné cievy. Váš imunitný systém a jeho reakcia na tehotenstvo sa tiež považuje za jednu z príčin preeklampsie.
Príznaky a príznaky preeklampsie
Preeklampsia môže alebo nemusí vykazovať žiadne viditeľné príznaky, a dokonca aj keď sa tak stane, príznaky sa môžu líšiť od jednej ženy k druhej. Ľudia sú často zmätení, pretože preeklampsia má symptómy podobné normálnym príznakom tehotenstva, ako je nevoľnosť, prírastok hmotnosti a opuch. Skoré štádiá preeklampsie nemusia byť zvyčajne viditeľné, a preto je potrebné starostlivé sledovanie počas návštevy lekára.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak zistíte akýkoľvek nezvyčajný opuch v ktorejkoľvek časti tela, pretože by mohol súvisieť s opuchom preeklampsie. Dávajte si pozor na nasledovné:
- Opuch rúk a prstov
- Nadmerné opuchy chodidiel a členkov
- Opuch tváre a krku alebo opuchy okolo očí
- Rýchle zvýšenie hmotnosti v krátkom časovom intervale týždňa alebo štrnásť dní
Treba poznamenať, že každá tehotná žena, ktorá nadobudne rýchlu hmotnosť alebo má opuch, nemusí byť preeklampsií ovplyvnená a príčiny jej stavu môžu byť odlišné.
Mnohé tehotné ženy, ktoré sú postihnuté preeklampsiou, tiež prekonali príznaky ako bolesti hlavy, ktoré sa zdajú byť nepríjemné a zmenené videnie. Váš lekár môže tiež odporučiť moč a krvné testy na kontrolu hladiny proteínov v moči, hladine krvných doštičiek a akýchkoľvek abnormalitách pečeňových enzýmov.
Bolesť brucha, pomalšie reflexy, menej alebo žiadny moč, nevoľnosť a vracanie a závrat sú tiež bežnými príznakmi spojenými s preeklampsiou. Mali by ste zabezpečiť, aby Váš krvný tlak zostal v rozsahu 140/90 a akékoľvek zvýšenie alebo zníženie týchto hladín si vyžaduje rýchlu návštevu lekára. Pravidelné kontroly krvi a moču by vás mali informovať o tejto skutočnosti.
Nasledujúce príznaky sú varovné príznaky, ktoré môžu signalizovať preeklampsiu:
- Obtiažnosť pri dýchaní
- Zvracanie alebo nevoľnosť (najmä keď sa to deje v 2. alebo 3. trimestri)
- Dočasná strata videnia, extrémna citlivosť na svetlo, dvojité videnie alebo rozmazanosť
- Bolesť v hornej časti brucha
Kto je vystavený riziku vzniku preeklampsie?
Tí, ktorí preeklampsiu mali počas prvého tehotenstva, majú väčšiu pravdepodobnosť, že ju vyvinú počas nasledujúcich tehotenstiev. Riziko vzniku preeklampsie je vyššie v závislosti od závažnosti ochorenia a ak sa objaví počas tehotenstva. To by mohlo znamenať, že ak máte predeklampsiu pred 29 týždňami tehotenstva, potom je o 40% vyššia pravdepodobnosť, že sa v neskoršom tehotenstve stane.
Hoci vedecké dôkazy chýbajú, Preeklampsia má vysoký výskyt u gravidných dospievajúcich. Jedna štúdia naznačuje, že nedostatok prenatálnej starostlivosti z nežiaducich tehotenstiev zanecháva tehotné teenagerky zraniteľné.
Preeklampsia je vysoká u gravidných žien nad 40 rokov, pretože spôsobuje nadmerné napätie na ich telách a môže vyvolať základné zdravotné ťažkosti.
Všeobecne platí, že obézne ženy s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 rokov majú zvýšené riziko preeklampsie, pretože obezita zhoršuje krvný tlak.
diagnóza
Počas plánovaných stretnutí s lekárom bude váš krvný tlak a moč pod obrovskou kontrolou. Zvýšené hladiny krvného tlaku a bielkovín v moči pravdepodobne preukážu prítomnosť preeklampsie. Na diagnostiku preeklampsie sa po 20. týždni tehotenstva vyskytne jedna z nasledujúcich komplikácií:
- Nízky počet krvných doštičiek
- Proteinúria (Stopové proteíny v močovine)
- Pľúcny edém (tekutiny v pľúcach)
- Zhoršená funkcia pečene
- Bolesti hlavy, ktoré sa nedávno začali
V predchádzajúcich časoch sa predpokladalo, že preeklampsia sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak je pacientovi diagnostikovaný vysoký krvný tlak a ak bol proteín detegovaný v moči. Moderní lekári si však teraz uvedomujú, že preeklampsia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa nezistí žiadny z bežných symptómov.
Ak váš lekár má podozrenie na preeklampsiu, môžu byť potrebné nasledujúce testy:
Proteín v moči:
Váš lekár požiada o test moču, ktorý dokáže zistiť prítomnosť bielkovín vo vzorke moču. Ak je tento počiatočný test pozitívny, odporúčame mu zhromaždiť moč po 24 hodinách, aby mohol byť odoslaný na testovanie. Známy ako najspoľahlivejší a najpresnejší test na preeklampsiu, prítomnosť 300 mg a viac proteínu v moči je istým znakom preeklampsie.
Monitorovanie krvného tlaku:
Ak je vaše systolické čítanie vyššie ako 140 alebo diastolické hodnoty sú nižšie ako 90, krvný tlak je vyšší ako normálne. Vzhľadom na to, že krvný tlak kolíše podľa času v priebehu dňa, váš lekár vás požiada o kontrolu v rôznych časoch, aby ste potvrdili, že je vysoký. To je tiež spoľahlivý ukazovateľ diagnózy preeklampsie pre tehotnú ženu.
Pomer proteín-kreatinín:
Kreatinín je odpadový produkt tela, ktorý je odfiltrovaný obličkami spolu s inými odpadmi. Pomer proteín-kreatinín je test moču, ktorý kontroluje prítomnosť tohto odpadového produktu, a preto lekár dokáže pochopiť, či je funkcia obličiek normálna. Tento test vyžaduje jednu náhodnú vzorku, ktorá je lepšia ako zhromažďovanie 24-hodinovej moču pre test moču. Ak váš test ukazuje prítomnosť 0, 3 mg / dl, možno vyvodiť záver, že ste boli postihnutí preeklampsiou.
Fetálny ultrazvuk:
Tento test sa vo všeobecnosti odporúča, aby ste pozorne sledovali rast vášho dieťaťa pomocou ultrazvukovej metódy. Týmto spôsobom lekár dokáže odhadnúť hmotnosť plodu a stanoviť hladinu plodovej vody v maternici.
Test bez stresu:
Tento test zahŕňa jednoduchý postup, ktorý pomáha kontrolovať srdcovú frekvenciu dieťaťa a jeho reakciu na pohyb.
Biofyzikálny profil:
Pri tomto teste sa uskutočňuje ultrazvuk na meranie dýchania, pohybu, svalového tonusu a objemu plodovej vody v materskej maternici.
komplikácie
Komplikácie preeklampsie sú zriedkavé, ale môžu sa rýchlo vyvinúť na život ohrozujúce problémy, ako je nízky počet krvných doštičiek a rozpad červených krviniek. Pravidelné monitorovanie a rýchla diagnostika môže zabezpečiť, že komplikácie nerastú a stav sa zastaví včas.
Komplikácie pre matku:
Nasledujúce problémy môžu ovplyvniť matku, ak jej bola diagnostikovaná preeklampsia:
Eklampsia: Ide o nedobrovoľnú kontrakciu svalov a môže byť opísaná ako fit alebo kŕče, ktoré môžu mať tehotné ženy. Môže sa vyskytnúť po 20. týždni alebo bezprostredne po pôrode. Počas upnutia, ktoré trvá menej ako minútu, matka môže zažiť opakované pohyby rúk, nôh alebo krku a tiež stratila vedomie.
Mŕtvica: Keď je krvný prísun do mozgu znížený kvôli vysokému krvnému tlaku, môže spôsobiť krvácanie z mozgu, všeobecne známe ako mŕtvica. V tomto prípade mozog nedostáva potrebný kyslík z krvi, čo spôsobí, že bunky zomrú a tým vedú k poškodeniu mozgu alebo v niektorých prípadoch k smrti.
Zrážanie krvi: medicínsky známe ako diseminovaná intravaskulárna koagulácia. V tomto stave je vážne postihnutá schopnosť matky zrážať krv. Tu sa vyskytuje silné krvácanie, pretože hladina proteínu v krvi drasticky klesla alebo existuje množstvo krvných zrazenín, pretože proteíny sa stali vysoko aktívnymi.
Komplikácie pre dieťa:
Ak je matka diagnostikovaná preeklampsia, dieťa môže čeliť nasledujúcim zdravotným problémom:
Vzhľadom na to, že počas preeklampsie je pre dieťa nízky prísun kyslíka a živín, takéto deti budú mať menší rozmer. To platí najmä vtedy, ak preeklampsia nastane pred 37 týždňami tehotenstva. Ak je preeklampsia diagnostikovaná ako závažná, lekár sa môže rozhodnúť, že dieťa dieťa doručí skôr. To môže viesť k ťažkostiam s dýchaním u dieťaťa, pretože pľúca nie sú úplne vyvinuté. V niektorých prípadoch môže byť dieťa mŕtvo narodené kvôli skorému doručeniu.
Čo je to HELLP syndróm a tehotenstvo eklampsia?
HELLP syndróm je zriedkavé zrážanie krvi a porucha pečene, čo je závažná verzia tehotenskej eklampsie. Je pravdepodobné, že postihne post-doručenie, ale aj prípady boli pozorované po 20 týždňoch a niekedy aj pred 20 týždňami. Skratka HELLP znamená každú z nasledujúcich podmienok:
- H je pre hemolýzu, počas ktorých sa červené krvinky v krvi rozpadajú.
- EL znamená zvýšené pečeňové enzýmy, čo je znak poškodenia pečene.
- LP je pre nízky počet krvných doštičiek, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi.
Liečba preeklampsie počas gravidity
Ak ste tehotná do 37 týždňov alebo viac, práca bude vyvolaná najmä vtedy, keď sa rozšíri dobre krčka maternice. Lekár sa tiež môže rozhodnúť pre sekciu typu C, ak má pocit, že vy alebo vaše dieťa nebudete schopné vydržať tlaky z normálneho doručenia.
Liečba ťažkej preeklampsie
Mohli by ste byť požiadaní, aby ste zostali v nemocnici kvôli pravidelnému monitorovaniu, ak máte diagnostikovanú ťažkú preeklampsiu. Mohol by vám byť pridelený odborník na preeklampsiu, aby vám poskytol špeciálnu starostlivosť a pomoc pri zvládaní preeklampsie. Lieky sa podávajú na zníženie krvného tlaku spolu s intravenóznou infúziou síranu horečnatého na prevenciu záchvatov.
Čo ak sa preeklampsia vyvíja počas práce alebo po skončení práce?
Ak ste diagnostikovaný preeklampsia počas pôrodu alebo po pôrode, monitorovanie vášho stavu bude mať vysokú prioritu. Budete musieť zotrvať v nemocnici ešte niekoľko dní, aby ste sa vyhli akýmkoľvek ďalším komplikáciám, ktoré by sa mohli vyvinúť, ak sa váš krvný tlak zvýši alebo ak sa dostanete záchvaty. Budete dostávať síran horečnatý do 24 hodín po pôrode, aby ste zabránili záchvatom. Ak ísť domov, budete musieť ohlásiť späť s kontrolou krvného tlaku vykonanou aspoň týždeň.
Účinky preeklampsie na budúce tehotenstvo
Preeklampsia alebo toxémia v tehotenstve je vážny stav. Matka však naďalej žije svojimi účinkami a riziko zostáva. Účinky preeklampsie na vaše orgány môžu trvať najmenej šesť týždňov na to, aby sa vyriešili po pôrode. Štúdie tiež ukázali, že existuje zvýšené riziko hypertenzie, cukrovky typu 2, mozgovej príhody a srdcového ochorenia. toxémia v tehotenstve ovplyvňuje dieťa tým, že obmedzuje výživu dieťaťa, ktorá môže zmeniť štruktúru a metabolizmus. Mohlo by to viesť k koronárnym ochoreniam srdca a súvisiacim poruchám, vrátane cukrovky, mŕtvice a hypertenzie.
Ako zabrániť preeklampsii
Získanie prenatálnej starostlivosti a nezachytenie žiadneho z vašich schôdzok je kľúčom k prevencii preeklampsie. Budete musieť pozorne sledovať krvný tlak a obsah bielkovín vo vašom moči, aby ste predišli problémom súvisiacim so zdravím. Akonáhle sú prvé príznaky preeklampsie viditeľné, upozorniť svojho lekára, aby sa liečba mohla začať bez oneskorenia. V závislosti od závažnosti stavu, počtu týždňov a stavu dieťaťa Váš lekár rozhodne o línii liečby. Bude to zahŕňať početné testy moču a monitorovanie krvného tlaku.
Preeklampsia je jednou z najdôležitejších príčin materskej úmrtnosti a spôsobuje aj úmrtnosť plodu. Dôsledné sledovanie zdravotných stavov žien s vysokým krvným tlakom a hypertenziou v anamnéze však môže pomôcť pri zvládaní preeklampsie.
Tiež si prečítajte : Cramping počas tehotenstva