Zadržaná placenta: príčiny, diagnostika a liečba

Obsah:

V tomto článku

• Čo je udržiavaná placenta? "
• Druhy zadržanej placenty
• príčiny
• Príznaky a symptómy
• Rizikový faktor pre zadržiavanú placentu
• diagnóza
• Komplikácie zadržanej placenty
• Ako môžete oddeliť zadržiavanú placentu?
• liečba
• Zadržaná placenta po C-sekcii
• Manažment počas práce
• prevencia

Placenta je orgán, ktorý spája vyvíjajúci sa plod s maternicovou stenou matky. Poskytuje kyslíku a živiny tomu malému a odstraňuje odpadové produkty z krvi dieťaťa. Placenta sa vylúči z tela po narodení dieťaťa. Pre väčšinu žien sa toto vyhostenie stáva samo, avšak v niektorých prípadoch sa tento proces nemusí stať automaticky. Tento jav je známy ako zadržaná placenta.

Čo je udržiavaná placenta? "

Dodávací proces nie je dokončený pri narodení dieťaťa. Vylučovanie placenty je konečným štádiom procesu podania. Práca prebieha v troch krokoch:

• Prvý krok začína, keď začnú kontrakcie. To je indikácia, že maternica sa pripravuje na dieťa.
• Druhý krok je dokončený, keď je dieťa doručené.
• Tretia a posledná fáza práce je, keď je placenta vylúčená z maternice. Obvykle sa to deje do 30 minút od narodenia dieťaťa.

Ako naznačuje názov, zadržaná placenta je stav, keď placenta nie je vylúčená z tela prirodzene po narodení dieťaťa. V takomto prípade musí byť proces manipulovaný s cieľom odstrániť placentu po pôrode z materskej línie ženy. Ak telo nevystúpi placentu do 30 minút, považuje sa za zadržanú placentu, pretože telo udržalo placentu namiesto jej odstránenia.

Ak sa zachované placentové tkanivo nezaobchádza, matka je náchylná na zdravotné riziká, ako sú infekcie a krvné straty.

Druhy zadržanej placenty

Zadržaná placenta môže mať tri typy:

1. Placenta adherens: Adherens placenty sa vyskytujú, keď maternica alebo maternica nie je schopná úplne vyhnúť placentu kvôli nízkej intenzite kontrakcií. To opúšťa placentu voľne pripevnenú k stene maternice. Adherens placenty sú najbežnejší typ zadržanej placenty.
2. Zachytený placenta: Zachytený placenta sa odohráva, keď oddelenie placenty nepríde po jeho evakuácii z tela. Stane sa to preto, lebo krčka maternice pôsobí ako bariéra, čo spôsobuje, že placenta sa za ním zachytila.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta je situácia, keď sa placenta pripája k svalovej vrstve maternice namiesto podšívky močovej steny. Dodávka sa komplikuje v dôsledku placentovej akrety, ktorá môže spôsobiť vážne krvácanie. Môže sa vyžadovať transfúzia krvi alebo dokonca hysterektómia, ak krvácanie nezastaví.

príčiny

Nasledujú bežné dôvody, ktoré môžu spôsobiť zadržanie placenty:

• Materská antonída: K tomu dochádza vtedy, keď kontrakcie v maternici nie sú dostatočne silné na to, aby placenta mohla vystupovať. Toto je najčastejšia príčina zadržanej placenty.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lalok je krvná cieva, ktorá spája malý kúsok placenty s hlavnou časťou. Existujú prípady, kedy bola hlavná časť placenty vylúčená, ale lalok zostáva spolu s malou časťou maternice.
• Placenta Accreta: Ide o situáciu, keď sa placenta hlboko zakladá v maternici, pravdepodobne kvôli zjazveniu z predchádzajúceho cisárskeho rezu. Môže to mať za následok zadržanie placenty.
• Placenta Percreta: Ide o situáciu, keď placenta rastie celú cestu cez stenách maternice, čo spôsobuje zadržanie placenty.
• Uzavretý krčok: Zachovaná placenta môže byť tiež spôsobená zatvorením krčka maternice predtým, ako bola placenta vytlačená z maternice.

Príznaky a symptómy

Placenta by sa mala úplne vybiť do 30 minút po podaní dieťaťa. Ak sa placenta úplne neodstráni z maternice v priebehu jednej hodiny po pôrode dieťaťa, je to jasný príznak zachovania placenty.

Žena môže mať tiež v prípade zadržanej placenty nasledujúce príznaky:

• Odvážny zápach vychádzajúci z vagíny
• Veľké krvácanie
• Nepretržitá bolesť a brušné kŕče
• Vypúšťanie veľkých kúskov tkaniva z placenty
• horúčka
• Oneskorenie produkcie mlieka

Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo pôrodnú asistentku, ak sa u Vás vyskytne niektorý z príznakov dlhší čas po narodení dieťaťa.

Rizikový faktor pre zadržiavanú placentu

Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že žena utrpela placentu. Sú tieto:

• Koncipovanie dieťaťa staršieho ako 30 rokov
• Predčasné porodenie alebo pôrod pred 34. týždňom tehotenstva
• Prechádza extrémne dlhým pracovným a dodávateľským procesom
• Poskytnutie mŕtvo narodených detí
• Predchádzajúci prípad zadržanej placenty
• Uterinná chirurgia bola vykonaná predtým

Nie je nutné, aby ženy, ktoré sú na týchto rizikách vystavené, pocítili ponechanú placentu, ale ak máte niektorý z vyššie uvedených rizikových faktorov, mali by ste o nich vopred informovať svojho lekára.

diagnóza

Dôkladné vyšetrenie po pôrode môže pomôcť pôrodnej asistentke alebo lekárovi zistiť, či existuje prípad zadržanej placenty.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k čiastočnému zadržaniu placenty. Dôkladné vyšetrenie vylúčenej placenty môže pomôcť doktorovi identifikovať takýto prípad. Ak lekár nedokáže spozorovať, že z placenty chýba malá časť, žena bude čoskoro prejavovať príznaky zadržanej placenty.

Lekár vykoná ultrazvuk, aby sa pozrel na maternicu, o ktorej majú podozrenie, že máte zadržanú placentu. Okamžitá liečba bude potrebná, aby sa zabránilo komplikáciám v prípade, že nejaká časť placenty chýba.

Komplikácie zadržanej placenty

Pri vaginálnom pôrode maternica bráni krvácaniu príliš cez kontrakcie. Placentálne tkanivo, ktoré zostalo, neumožní správnu kontrakciu spôsobujúcu hemorágiu.

Ako môžete oddeliť zadržiavanú placentu?

Cvičenia na stimuláciu uvoľňovania oxytocínu je možné vykonať jemným masírovaním bradaviek. Toto by sa malo vykonať v prípade oneskorenej práce. Hormón spôsobí kontrakcie, ktoré pomôžu odstrániť placentu.

Môžete sa tiež pokúsiť zmeniť svoju pozíciu a otočiť hore nohami, aby ste vyhubili placentu.

Lekár vám tiež môže poskytnúť liek na pomoc pri extrakcii vo forme injekcie oxytocínu. Po injekcii lekár môže manuálne pomôcť pri odstraňovaní placenty. V prípade, že sa placentár stále nevylučuje, do pupočníkovej žily sa aplikuje fyziologický roztok, po ktorom nasleduje druhá injekcia oxytocínu.

liečba

Existujú rôzne metódy, ktorými sa môže zachovaná placenta odstrániť.

• Lekár môže odstrániť placentu rukou. Váš močový mechúr sa vyprázdni vložením katétra a podajú sa intravenózne antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Miestna anestézia sa použije na vykonanie tohto postupu.
• Lekár môže použiť liek, aby urobil vašu maternicovú zmluvu a odstránil placentu.
• V prípade placentovej akrety sa kyretina používa na odstránenie placentárnych zvyškov z maternice šrotovaním. Táto metóda je známa ako kyretáž.
• Ďalším spôsobom odstránenia zadržanej placenty je hysterektómia. Nevýhodou tejto liečby je to, že v budúcnosti nemôžete vykonávať tehotenstvo.

Zadržaná placenta po C-sekcii

Existuje šanca, že žena môže trpieť ponechanou placentou, ak predchádzajúce narodenie bolo operáciou cisárskeho rezu. Placenta Accreta je situácia, keď sa placenta hlboko zakladá v maternici, pravdepodobne kvôli jazve z predchádzajúcej operácie cisárskeho rezu, čo vedie k zadržaniu placenty.

Manažment počas práce

Pri príprave na dodávku lekári robia všetko pre to, aby zabezpečili úplné dodanie placenty po narodení dieťaťa. Nasledujúce kroky je možné vykonať počas práce, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť zadržania placenty:

• Podávanie liekov, ktoré povzbudzujú maternicu, aby uzavrela a uvoľnila placentu. Oxytocín je jedným z takých liekov, ktoré možno použiť.
• Kontrolovaná trakcia šnúry (CCT) je postup, pri ktorom lekár manuálne odstráni pupočnú šnúru, čo umožňuje odobrať placentu po pôrode.
• Uterus sa môže stabilizovať dotykom počas aplikácie CCT.

Niektorí lekári vás môžu povzbudiť, aby ste jemne spustili ruky na brucho v snahe znížiť krvácanie, ktoré by zabránilo rozšíreniu maternice.

prevencia

Tu je niekoľko preventívnych opatrení, ktoré možno prijať, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť zadržania placenty.

• Informujte svojho lekára, ak ste už predtým zažili ponechanú placentu, alebo ak ste vystavení akémukoľvek inému riziku, ktoré môže viesť k tejto situácii vopred, aby mohli počas tretej fázy zvýšenej starostlivosti.
• Blízka blízkosť matky a dieťaťa znižuje výskyt zadržanej placenty
• Obmedzenie používania syntetického oxytocínu ukázalo, že znižuje výskyt cisárskych rezov.,

Odstránenie placenty je dôležitou súčasťou pracovného procesu a jeho úplné vylúčenie je dôležité pre zabezpečenie normálneho dodania bez ďalších komplikácií. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať minimalizácii rizika zadržania placenty. Lekári by mali byť dobre informovaní o akýchkoľvek rizikách alebo minulých udalostiach, ktoré vás vystavujú väčšiemu riziku postihnutia touto chorobou.

V prípade zadržanej placenty je dôležité okamžite vykonať potrebnú liečbu a potom postupujte podľa pokynov lekára, aby ste sa zotavili z dôsledkov tohto stavu.