Mali by ste obrezať svoje dieťa?
Hot button issue ... obriezka predstavuje dilemu pre mnohých rodičov.
Pred pár vianočnými večierkami moja rodina diskutovala o blížiacom sa narodení syna môjho bratranca. Zvyčajne sa nám nerozmnožuje toľko a s priemerom jedného nového prírastku každých 17 rokov sa celá tabuľka rýchlo zaujala vo vzrušení. Diskusia sa pohybovala od možných mien a rodičovských štýlov k tomu, či sa chystá urobiť dobrý front-row .
Bolo to trochu zábavy, kým sa nevznesie otázka obriezky. Vtedy sa náhle zmenila náladová nálada. Bojové línie boli rýchlo vytiahnuté s mužmi, ktorí sa mimoriadne snažili skočiť dovnútra. S každou stranou, ktorá robila plávajúce protesty, že je čistejšia, bezpečnejšia alebo naopak barbarská a znižuje sexuálne potešenie, som šťastne neobřezaný a viedol obvinenie pre mojich prirodzenejších bratov.
Akákoľvek strana skalpela, na ktorú spadnete, nemožno poprieť, že je to celoplošný problém. Ale prečo?
"Je to kombinácia výhod verejného zdravia, menších chirurgických zákrokov, pohlavia a vitriolských menšín, " dodal Brian Morris, profesor molekulárnych lekárskych vied na univerzite v Sydney a zakladateľ internetovej stránky Circ Info.
Pri hľadaní odborného lekárskeho posudku v tejto veci, aby som získal nestrannejšiu perspektívu, som bol prekvapený, že som zistil, aký je problém medzi lekármi. Morris mi varoval, že jeho protivníci "používajú emotívnu klamlivú propagandu, aby narušili pravdu a ďalej svoju vec" a aby boli "extrémne skeptickí voči všetkému, čo majú povedať".
Medzitým Robert Darby, autor knihy Chirurgické pokušenie: Demonizácia predkolenia a vzkriesenie obriezky v Británii, uviedol v odpovedi na tvrdenia, že praktikujúci proti obriezke sú propagandisti: "Obhajcovia obriezky, informovaný a očakávaný tunel. "
"Vzhľadom na to, že Royal Australasian College of Physicians, British Medical Association, Kanadská pediatrická spoločnosť, Juhoafrická lekárska asociácia, Kráľovská holandská lekárska asociácia, Americká pediatrická akadémia a lekárske úrady vo Švédsku, Nórsku, Dánsku a Fínsku sú všetky buď proti obriezke, alebo ju neodporúča, dôkazy jasne ukazujú opačným smerom, "poznamenal Darby.
Zoznámiť sa s priateľmi a rodinou, matky uviedli obavy z hygieny, akceptácie zo strany rovesníkov a túžba po chlapcovi "vyzerajú" ako jeho otec ako rozhodujúce faktory pri obchádzaní svojich detí. Nakoľko je prax zakázaná vo verejných nemocniciach vo Worldn, mnohí rodičia sa rozhodnú pre kozmetickú obriezku, ktorú vykonávajú lekári v súkromných klinikách; títo lekári pridať sekundárne choroby a prevenciu pohlavne prenosných chorôb na zoznam obriezky.
"Aspoň jeden z dvoch neobriezky mužov zažije infekciu močových ciest, ktorá v detskom veku vedie k trvalému poškodeniu obličiek v polovici prípadov, " uviedol Morris. "Fimóza [tesná predkožka], balanitída [zápal] a vysoko rizikový HPV znamenajú, že jeden z 1000 neobřezaných mužov dostane počas celého života rakovinu penisu." Riziko rakoviny prostaty sa zistilo ako dvojnásobné ako u neobriezených mužov. ženských partnerov neobrezaných mužov, riziko rakoviny krčka maternice je až päťkrát vyššie, genitálny herpes dvakrát vyšší a chlamýdie až päťkrát vyššie. "
Napriek nášmu pomerne vysokému počtu obrezaných dospelých - hlásených 54% mužov Worldn medzi 16-64 - trpíme vyšší výskyt pohlavne prenosných infekcií, ako napríklad v Holandsku, kde sú obrezané menej ako päť percent dospelých mužov, USA, ktorá má najväčší podiel obrezaných dospelých mužov v rozvinutom svete, má tiež jednu z najvyšších mierok PTI vrátane HIV. Vo svete nie je významný rozdiel v počte ICH medzi obrezanými a neobrezanými mužmi, s výnimkou uretritídy - ktorá je bežnejšia medzi obrezanými. Okrem toho Dr. Darby naznačuje, že úloha obriezky pri znižovaní prenosu HIV - založená na troch afrických štúdiách - je značne prehnaná a neprekladá sa k rozvinutým krajinám, ako je svet.
"Výsledky afrických štúdií sa nevzťahujú na deti a nemožno ich transponovať do rozvinutých krajín ako je svet, kde je výskyt prenosu z mužov na mužov extrémne nízky, " povedal a dodal, že výskum spájajúci neobrezaných mužov s rakovinou - spôsobenie HPV je nepresvedčivé. "Myšlienka, že by mali byť obrezané mužské dojčatá alebo chlapci na zníženie rizika rakoviny krčka maternice v hypotetických ženách niekedy v budúcnosti, je hrubo sexistický: predstavte si, ak by sa malo naznačiť, že ženy by mali byť obrezané, aby sa znížilo riziko rakoviny penisu u mužov. "
Potom tu je argument etiky. Odstránenie predpokladu, že vaše dieťa zabudne na traumu spojenú s amputáciou tkaniva, je rozhodnutím dokonca vaše?
S možnosťou smrteľných komplikácií, ako je nadmerná strata krvi a meningitída a oveľa bežnejšie nebezpečenstvo nadmerného odstraňovania kože a náhodnej čiastočnej amputácie žalúdka, opatrovatelia musia zvážiť navrhované výhody proti rizikám toho, čo je v podstate kozmetická chirurgia. Rastúci trend smerom k obnoveniu predkožky, ktorého súčasťou sú aj niektorí moji priatelia, naznačuje aj dlhodobé psychologické dôsledky.
"Aby chirurgický zákrok bol etický a skutočne legálny, človek musí poskytnúť informovaný súhlas, " povedal Dr Darby. "To znamená, že lekári musia poskytnúť presný prehľad o všetkých možných komplikáciách a nepriaznivých výsledkoch operácie. Toto sa zriedkavo deje v prípade obriezky, kde varovania sú často menej komplexné ako tie, ktoré sú na balení aspirínu ... základné princípy bioetiky boli stanovené Beauchampom a Childressom, obriezka maloletých porušuje každú z nich. "
Hoci prax je najrozšírenejšia v moslimskej populácii, mnohé ju spájajú s judaizmom. Hoci ide o náboženskú požiadavku pre ortodoxných Židov, Ronald Goldman, PhD, autor Otázky Obriezka: Židovská perspektíva a vedúca stránky Židovského obriezkového zdroja, hovorí, že mnohí sekulárni Židia sa teraz rozhodli pre privítaciu ceremóniu cez brit milah, alebo bris, zmenou rituálu na vynechanie obriezky.
"Mnohí Židia si neuvedomujú, že je voľbou obriezky. Je psychologicky jednoduchšie predpokladať, že neexistuje žiadna voľba, pretože zmierňuje rodičov, ktorí sa zaoberajú stresom pri rozhodovaní a prevzatím zodpovednosti za to, " povedal. "Toto sa mení, pretože viac informácií sa stáva k dispozícii na internete aj inde. Keď si Židia uvedomia svoju voľbu, samozrejme, sú pravdepodobnejšie, že nebudú obrezávať."
Potom je tu faktor, ktorý sa týka väčšiny dospelých mužov: sexuálne potešenie. Zatiaľ čo profesor Morris tvrdí, že sexuálne potešenie je "buď rovnaké, alebo lepšie, keď je obrezané, " Darby uznáva, že hoci je to všeobecne subjektívne, existuje dostatok dôkazov, že znižuje funkčnosť penisu. Nedávna dánska štúdia zistila, že obrezané muži majú trojné riziko, že sa stretnú s oneskoreným orgazmom a ich partnerky sú dvakrát viac pravdepodobné, že budú sexuálne frustrovaní.
"Nielen, že predkožka obsahuje obrovskú časť nervozity penisu, ktorá cíti radosť, ale poskytuje klzné pôsobenie, ktoré uľahčuje a zvyšuje sexuálnu aktivitu všetkých typov, " povedal. "Pred dvadsiatym storočím bolo dobre známe, že predkožka bola sexuálne dynamická a citlivá zložka penisu, a preto viktoriánska čistota a bojovníci proti masturbácii boli tak odhodlaní ju odstrániť."
Takže čo sa stalo na konci môjho bratranca? No, s odvolaním sa na našu diskusiu o vianočnom stole, ako aj na skutočnosť, že sa viac obávala, že sa narodil s tekutinou v pľúcach a vrodenou srdcovou chybou, jej teraz zdravý a rozkošný chlapec zostáva neobrezaný. Rozhodnutie, ktoré by doktor Darby určite podporil.
"Nechajte toho chudého chlapca sám, " povedal o svojich radách maminkám. "Ako očakávaná matka a rodič dieťaťa máte oveľa dôležitejšie veci, na ktoré sa obávate, ako tvar jeho vtáka."