Subchorionická krvácanie

Obsah:

V tomto článku

• Čo je sub-chorionické krvácanie?
• Ako je častý subchorionálny hematóm?
• Ako sa subchoriónové krvácanie líši od iných typov krvácania?
• príčiny
• Je sub-chorionický hematóm škodlivý počas tehotenstva?
• príznaky
• diagnóza
• Riziká a komplikácie
• liečba
• Riadenie sub-chorionického krvácania
• Kedy by ste mali zavolať lekára?

Vedenie iného života vo vás je radostnou skúsenosťou, ale vyžaduje aj veľa zodpovedností. Teoreticky nie je dôvod na krvácanie počas tehotenstva. Avšak tento jav nie je neobvyklý a nie všetky typy krvácania sú smrteľné. S pokrokom v lekárskej vede, dni, keď lekári zvážia krvácanie tehotnej ženy ako znak bezprostredného potratu v prvých dňoch, už dávno preč. S príchodom ultrazvukových technológií sa lekári môžu ponoriť hlbšie do diagnostiky problému.

Avšak ako túžobná matka musíte byť opatrní, aby ste predišli oneskoreniu a podstúpili potrebnú liečbu včas, po konzultácii s vaším gynekológom, ak je krvácanie závažné.

Čo je sub-chorionické krvácanie?

Chorion je vonkajšia vrstva, ktorá obklopuje embryo, ktoré sa vyvíja ako plod. Táto membrána sa nachádza medzi maternicou a placentou. Ak sa placenta z akéhokoľvek dôvodu oddelí od pôvodného miesta implantácie, chorionické membrány sa zdvihnú a tvoria vak medzi placentou a maternicou. Tieto pohyby môžu viesť k krvácaniu a krvi sa zozbierajú v chorii, čo vedie k subchorionálnemu hemorágiu. Subchorionálne krvácanie je známe aj ako subchoriónový hematóm alebo subchoriové krvácanie.

Subchorionálne krvácanie môže mať rôzne veľkosti od malých až po veľké zrazeniny. Menšie sú častejšie a vedú k zašpineniu, zatiaľ čo väčšie vedú k nadmernému krvácaniu. Zvyčajne dochádza k subchorionálnemu krvácaniu prirodzene a stále môžete mať zdravé tehotenstvo.

Ako je častý subchorionálny hematóm?

Ide o veľmi bežnú anomáliu zistenú prostredníctvom ultrazvuku, najmä počas prvého trimestra tehotenstva. Takmer 22 až 25 z každých 100 žien pociťuje vaginálne krvácanie počas prvej polovice tehotenstva.

Ženy, ktoré prešli liečbou neplodnosti prostredníctvom oplodnenia in vitro (IVF), sú viac náchylné na subchorionický hematóm o 22, 4% v porovnaní s tými, ktorí podstúpili liečbu metódami, ktoré nie sú IVF a ktoré vykazujú štatistickú hodnotu 11% (Asato et al., 2014).

Ako sa subchoriónové krvácanie líši od iných typov krvácania?

Subchoriové krvácanie by sa nemalo mylne zamieňať. Pozorovanie, ako naznačuje názov, je nahromadenie niekoľkých škvŕn krvi. Počas 12 týždňov tehotenstva sa u 20% žien vyskytuje špinenie. Subchorionálne krvácanie má však za následok krvácanie a špinenie. Ženy, ktoré to prekonajú, môžu potrebovať nosenie nohavičiek. Závažné krvácanie z vagíny môže byť sprevádzané ťažkou bolesťou brucha.

príčiny

Skutočné príčiny subchorionálneho krvácania sú stále neznáme. Za možné spúšťače sa však považujú nasledovné:

• Obavy z procesu implantácie vajíčok, kde sa vajíčko dostane do implantátu do maternice, môže viesť k bolesti a krvácaniu
• V prípade, že brucho matky dostane kvôli nejakej nehode extrémnu traumu, môže to mať za následok vznik krvácania
• Zrážanie krvi počas tehotenstva
• Užívanie drog matkou počas začiatku tehotenstva
• Jazvy spôsobené dilatáciou a kyretážou (D & C) postup po potrate alebo potrat
• V prípade, že vek matky je vyšší ako 35 rokov

Je sub-chorionický hematóm škodlivý počas tehotenstva?

Subchoriónové hematómy sa zvyčajne rozpúšťajú prirodzene. Avšak niekedy sa môže placenta oddeliť od maternice, čo zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo potratu. Pravdepodobnosť potratu sa zvyšuje s nárastom veku prípadnej matky as nárastom veľkosti hematómu.

Subchorionický hematóm na konci prvého trimestra alebo skorého druhého trimestra môže čiastočne odtrhnúť vyvíjajúcu sa placentu z miesta jej pripojenia. Veľké hematómy môžu z endometria odtrhnúť až 40% placenty a môžu sa zväčšovať vo veľkosti, čím spôsobia tlak na gestačný priestor a pretrhnú membránu a vedú k potrate. Podchoriové hematómy vyskytujúce sa pod alebo na okraji placenty alebo za izolovanou oblasťou fetálnej membrány môžu byť príčinou obáv. Veľké intrauterinné hematómy môžu obmedziť rast plodu a tiež obmedzovať zdravie matky.

príznaky

• Keď sú hematómy veľmi malé, nemusia byť žiadne symptómy. Takéto hematómy sa zisťujú len pomocou ultrazvuku.
• špinenie
• Vaginálne krvácanie s miernymi kŕčmi alebo bez nich.

diagnóza

Subchoriové krvácanie môže byť diagnostikované pomocou sonografie. Postup je možné ľahko vykonať u lôžka pacienta a nie je známe žiadne riziko v dôsledku žiarenia.

Pravidelný subchorionálny krvácavý ultrazvuk, buď transvaginálny (proces zobrazovania sa začína na vagíne na vyšetrenie oblasti maternice), alebo brušná koža vykazuje krvné zrazeniny ako čiernu hmotu v maternici. Zo vzhľadu sa zdá, že je prítomná druhá placenta. Pomocou obrázkov kostí sa zdá, že pravidelná sonografia je čierna. Po identifikácii krvných zrazenín sa môže diagnostikovať subchorionálne krvácanie.

Ultrazvuk poskytuje jasné informácie o veľkosti a polohe zrazeniny, skutočnom množstve krvácania a mieste odberu krvi. To tiež ukazuje, či placenta bola poškodená, rovnako ako rozsah poškodenia.

Či sa zrazeniny prirodzene rozkladajú alebo pokračujú v raste, môžu byť určené pomocou ultrazvukov.

Riziká a komplikácie

• Placenta sa môže oddeliť od steny maternice, čo predstavuje riziko predčasného pôrodu alebo potratu.
• Riziko potratu závisí od rozsahu krvácania v dôsledku podchorického hematómu.
• Za prítomnosti ďalších komplikácií počas tehotenstva môže subchorionálne krvácanie predstavovať životné riziko pre plod.

liečba

• Pokoj na lôžku
• Zdržanie sa od sexuálneho styku
• Zbavenie fyzickej námahy, ako je zdvíhanie ťažkých váh, silná chôdza, stála na dlhú dobu
• Progesterón alebo estrogénová terapia. Dydrogesterón je umelý progesterónový hormón, ktorý sa môže užívať perorálne na liečbu subchorionálneho krvácania.
• Na odstránenie zrazenín sa často predpisujú riedidlá krvi, ako Lovenox (inj), aspirín, heparín (inj) a coumadín.
• Následné vyšetrenie je potrebné na zistenie zmeny veľkosti hematómu, a preto plánuje ďalšiu liečbu.
• Spotreba dostatočnej vody, aby sa zabránilo deformácii kŕčov.
• Jedlo pravidelné malé jedlo, aby sa zabránilo kŕčom z hladu.

Riadenie sub-chorionického krvácania

Subchorionálne krvácanie vyžaduje ďalšie opatrenia, ktoré má matka prijať. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu spravovať:

• Matky môžu zvýšiť príjem vlákniny a vody, aby sa zabránilo zápche, aby sa zabránilo fyzickému stresu počas vylučovania.

• Adekvátny odpočinok môže pomôcť pri liečbe poranení a znížením tepovej frekvencie. Treba sa vyhnúť fyzickému stresu.
• Pravidelné ultrazvuk spolu s pravidelnými návštevami lekára môžu pomôcť pochopiť stav hematómu.

Kedy by ste mali zavolať lekára?

Keďže subchorionálne krvácanie môže spôsobiť mierne symptómy, ktoré niekedy nie sú jasne viditeľné, odporúča sa, aby ste počas prvého trimestia navštívili lekára najmenej dvakrát týždenne pri skríningových testoch. Musíte tiež ísť na rutinné ultrazvuky, pretože môžu pomôcť pri včasnej detekcii zrazenín v prípade, že existujú. Ak sa vyskytne nejaké krvácanie alebo špinenie, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste okamžite identifikovali a riešili problém.

Subchoriové krvácanie by sa mohlo u dieťaťa ukázať ako smrteľné, ak nie je zistené alebo diagnostikované včas. Ak sa u Vás vyskytne krvácanie v tehotenstve, uistite sa, že sa s lekárom porozprávajte s problémom a prijmite potrebné opatrenia na zabezpečenie zdravého tehotenstva a bezpečného doručenia.