Púniková šnúra okolo krku: príčiny, príznaky a nápravné opatrenia

Obsah:

V tomto článku

• Čo je Nuchal Cord?
• Čo je Nuchal Double Cord?
• Ako sú bežné nulové šnúry?
• Aké sú príčiny Nuchálnej šnúry?
• Aké sú príznaky pupočnej šnúry okolo krku
• Ako sa robí diagnóza?
• liečba
• Existuje nejaká možnosť štekania dieťaťa kvôli pupečnej šnúre?
• Aký je vzťah medzi Nuchal káblom a porodnou asfyxiou?
• Komplikácie a zranenia pri narodení
• Ako zabrániť pupočnej šnúre okolo krku
• Zaobchádzanie s paňom z pupočníka

Pľúcna šnúra spájajúca matku s plodom je neoddeliteľnou súčasťou zodpovednosti za vývoj plodu. Kord je zdrojom krvi a kyslíka pre plod, pretože plod je neschopný dýchať sám o sebe. Je tiež zdrojom, prostredníctvom ktorého sa živiny dodávajú živiny, vitamíny, tuky a bielkoviny. Opačný scenár prepravy odpadových produktov a deoxygenovanej krvi naspäť do tela matky sa vykonáva aj pupočníkom, kde sa odpad vylučuje. Počas tehotenstva sa dieťa pohybuje v maternici a mohlo by to mať za následok zabalenie šnúry okolo krku. Bežným výskytom počas tehotenstva a postihnutím takmer 20% -30% očakávaných matiek je nuchálna šnúra komplikáciou, keď je pupočná šnúra zabalená okolo krku dieťaťa.

Čo je Nuchal Cord?

Normálna a zdravá pupočná šnúra je dobre chránená pred kompresiou krvných ciev mäkkou, želatínovou štruktúrovanou náplňou nazývanou "Wharton's Jelly". Táto látka udržuje kábel bez uzlov bez ohľadu na to, koľkokrát alebo smerom, dieťa sa otáča v maternici. Zapojenie pupočníkovej šnúry sa vyskytuje, keď sa kábel prepletí okolo celého tela plodu. Avšak keď je pupočná šnúra obalená okolo oblasti krku počas tehotenstva alebo pôrodu, uzol je známy ako nuchálna šnúra.
Ale sú časy, kedy sa nuchálna šnúra môže stať komplikáciou. Keď nuchálna šnúra pretiahne krk plodu pred pôrodom, naruší tok krvi, kyslík a výživu z matky na plod, čo spôsobí ťažké zranenia alebo pôrodné komplikácie ako asfyxia a mozgová obrna.

Čo je Nuchal Double Cord?

Dvojitá nuchálna šnúra, ďalšia komplikácia pri pôrode, ktorá sa vyskytuje vtedy, keď pupočná šnúra dieťaťa obklopuje dvakrát krk, je menej častým výskytom. Ak sa to stane, výsledky sú podobné. Existujú výnimočné prípady, kedy dvojitý nuchálny kábel môže dieťaťu vystaviť riziku hypoxie, zníženému prietoku krvi a ďalším zrodeným komplikáciám a zraneniam.
Púniková šnúra je všeobecne dostatočne dlhá, aby sa pohodlne zabalila okolo krku dieťaťa s dostatočnou dĺžkou. Príroda v podstate navrhla, aby pupočná šnúra bola zabalená okolo krku bez toho, aby spôsobovala akýkoľvek problém. Lekári a pôrodné asistentky neuvádzajú nuchálnu šnúru počas pôrodu a práve si pri pôrode práve prešmyknú cez hlavu dieťaťa. Je medicínsky dokázané, že pokiaľ nie je nejasný dôsledok, kord by mal byť ponechaný sám počas narodenia, aby sa predišlo komplikáciám.
Tam boli prípady, kedy deti majú kábel zabalené okolo krku niekoľkokrát - to je nazývané ako double nuchal. Bábätká sú stále v poriadku vzhľadom na dizajn zdravého kábla. Len jeden z 2000 prípadov narodenia má "pravý uzol" v šnúre, čo predstavuje vážne riziká. Vo väčšine prípadov je šnúra neškodná a neťahuje sa, ani počas pôrodu nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Ako sú bežné nulové šnúry?

Dokázané medicínsky, nuchal šnúry sú veľmi časté a asi jeden pri každom treťom pôrode má tento stav. Deti narodené za týchto podmienok sú dokonale zdravé, pokiaľ nie je vážna komplikácia s káblom. Väčšina praktických lekárov nevie povedať, či dieťa má nuchálnu šnúru aj po pohľade na ultrazvuk.

Aké sú príčiny Nuchálnej šnúry?

Neplodné deti sú v matkinom lone malé gymnasti a akrobati. Tehotné matky si užívajú svoje pohyby, kopy a zadky, ale potom tieto pohyby sú niektoré z faktorov vedúcich k nuchálnej šnúre. Existujú preukázané biologické a medicínsky zistené dôvody, prečo môže kábel skončiť okolo krku alebo vo voľných uzloch dieťaťa:
• Nedostatočná whartonová želé - mäkká želatínová látka, ktorá chráni krvnú cievu vo vnútri šnúry, chráni šnúru pred stlačením a nadmerným uviazaním v dôsledku pohybov dieťaťa. Nedostatočná prítomnosť tejto látky môže mať za následok nuchálnu šnúru.
• Prebytok amniotickej tekutiny v saku - Keď plod pláva v plodovej vode, uzliny neovplyvňujú plod. Avšak ak je amniotický vak naplnený príliš veľkým množstvom tekutín, môže to predstavovať určité riziko.
• Dĺžka pupečnej šnúry - plod má vo všeobecnosti dlhú pupočnú šnúru a v prípadoch, keď dochádza k nuchálnej šnúre, je pupočník dlhší ako zvyčajne. Ale lekárska veda musí ešte dokázať, ak je to dĺžka pupočníkovej šnúry, ktorá spôsobuje nuchálnu šnúru alebo nuchálnu šnúru, ktorá spôsobuje, že pupočná šnúra sa natiahne a predlžuje.
• Máte viac ako jeden plod (dvojčatá alebo násobky) - Prítomnosť dvoch alebo viacerých plodov znamená rovnaký počet pupočných šnúr. S pohybom dvoch detí v maternici je možnosť, že sa šnúry navzájom zapletia. To nepredstavuje veľké riziko. Dvojčatá, ktoré zdieľajú rovnaký amniotický vak, majú do určitej miery zapletenú šnúru. Kordy by sa mohli obliecť okolo krku druhého alebo dvojča.

• Nadmerné pohyby plodu - ak má dieťa tendenciu sa pohybovať veľa v maternici, je pravdepodobné, že sa šnúra môže zapletať okolo krku. Keď sa obdobie gestácie zvyšuje, pravdepodobnosť nuchálneho kordu sa zvyšuje pomerne.

Aké sú príznaky pupočnej šnúry okolo krku

Neexistujú žiadne preukázané príznaky alebo príznaky, ktoré sa prejavujú v tele prechodných matiek na preukázanie prítomnosti pupočníkovej šnúry okolo krku dieťaťa. Niektoré potenciálne znaky sú uvedené nižšie:
• Znížený pohyb dieťaťa - ak sa zdá, že dieťa sa pohybuje menej po 37 týždňoch tehotenstva, mohlo by to byť možné varovné znamenie nuchálnej šnúry.
• Abnormálna srdcová frekvencia - počas pôrodu monitoruje plodový monitor prítomnosť nuchálneho kábla meraním abnormálnej srdcovej frekvencie.
Ultrazvukové vyšetrenia by mohli zistiť, či dieťa trpí hypoxiou alebo respiračnými ťažkosťami spôsobenými nuchálnou šnúrou. Avšak praktický lekár nebude schopný posúdiť mieru rizika, ktoré s ňou súvisí, na život dieťaťa.

Ako sa robí diagnóza?

Pôrodnícky ultrazvuk diagnostikuje prítomnosť nuchálnych šnúr. Ultrazvukové vyšetrenie môže lekárovi oznámiť, koľkokrát sa pupočná šnúra previazala okolo krku. Lekári sa pozerajú na viaceré pohľady na krk plodu, aby identifikovali nuchálnu šnúru. Ak je pupočník obkolesený okolo troch štvrtín krčka plodu, potom sa zistí ako nuchálna šnúra. Ak je kábel obopnutý len na polovicu krku, klasifikuje sa ako spúšť na prítomnosť nuchálneho kábla. Pri zobrazovaní v odtieňoch šedej je šanca ultrazvuku detegovať nuchálny kábel 70%. Avšak s farebným dopplerom možno pomocou ultrazvuku detekovať nuchálne šnúry s presnosťou a presnosťou 83% až 97%. Ultrazvuk z akustického akordov vám dáva predstavu o prítomnosti problému, ale nie je možný zásah.

liečba

Prítomnosť nuchálneho kábla zistená ultrazvukom je len možným indikátorom akýchkoľvek komplikácií, ktoré by mohli nastať v budúcnosti. Nie je známa žiadna liečba, aby sa tento problém zbavil. Lekári pozorne sledujú kompresiu pupočníka počas pôrodu alebo v týždňoch vedúcich k podávaniu, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekári odporúčajú C oddiel v niektorých prípadoch, ako nuchal šnúry môžu spôsobiť pôrodné komplikácie alebo hypoxia.

Existuje nejaká možnosť štekania dieťaťa kvôli pupečnej šnúre?

Prenosná šnúra je priechod, cez ktorý dieťa dostáva kyslík na dýchanie. Ak sa prívodné šnúry stúpajú, sú stlačené alebo v uzlíku, prívod kyslíka sa zníži, čo spôsobí udusenie. To vedie k tomu, že pupočná šnúra "uškrtila" dieťa odrezaním prúdu kyslíka. Prítomnosť pupočníkovej šnúry okolo krku dieťaťa predstavuje tiež dodatočné riziko priťahovania sa okolo krku počas pôrodu, čím sa znižuje prietok krvi do mozgu dieťaťa.

Aký je vzťah medzi Nuchal káblom a porodnou asfyxiou?

Pupočná šnúra má dĺžku približne 20 centimetrov a priemer asi 2, 5 cm s voľným zvinutým vzhľadom. Kord má dve žily, ktoré dodávajú dieťaťu okysličenú a živinu bohatú krv a dve tepny, ktoré nesú dehydrogenovanú a krvne deficitnú krv späť do placenty. Príležitostne bude pupočná šnúra mať iba jednu žilu a tepnu. Nuchálna šnúra môže byť široko klasifikovaná ako

• Typická šnúra typu A - pupočná šnúra je zabalená o 360 stupňov okolo krku dieťaťa.
• Typ B Nuchal Cord - kábel sa nedá vrátiť späť a končí ako pravý uzol.
Bežná prevalencia, nuchálne šnúry sa môžu kedykoľvek prekrývať a rozlúčiť. Hoci nie je známe, že spôsobuje vážne poškodenie vo väčšine prípadov, mohlo by to viesť k obmedzenému prietoku krvi (ischémii), zníženiu kyslíka (hypoxii), zníženiu fetálneho pohybu, zníženiu fetálneho vývoja a komplikáciám pri podávaní. To všetko prináša dieťaťu riziku narušenej asfyxie. Ischémia a hypoxia sú spôsobené
• Obmedzenie prietoku krvi z krčnej tepny, ak je nuchálna šnúra pevne zapletená.
• Preťaženie venózneho krvného obehu.
• Kompresia cievok z pupočnej šnúry, ak sa nuchálna šnúra stúpi na seba alebo na krk dieťaťa.

Komplikácie a zranenia pri narodení

Potenciálne komplikácie a účinky pupečnej šnúry zabalené okolo krku zahŕňajú:
• Hypoxicko-ischemická encefalopatia / Asfyxia pri narodení : Pupočka zabalená okolo krku môže spôsobiť poškodenie mozgu. Je spôsobená depriváciou kyslíka alebo obmedzeným prietokom krvi do mozgu dieťaťa počas alebo v čase narodenia. To vedie k smrti buniek, čo následne vedie k poškodeniu mozgu spôsobujúcemu postihnutie, ako je mozgová obrna, záchvaty, vývojové a poruchy učenia.
• Intrauterinné obmedzenie rastu (IUGR) - stav, pri ktorom abnormálny vnútromaternicový rast spôsobuje plod menší ako priemer. Deti s IUGR sú vystavené riziku asfyxie a sú predčasne podané.

• Aspiračný syndróm mekóniového ochorenia - zdravotný stav, pri ktorom plod prehltne počas pôrodu zmes pôrodov a stolice do pľúc.

Ako zabrániť pupočnej šnúre okolo krku

Keď sa plod neustále pohybuje vo vnútri maternice, neexistuje žiadny istý spôsob, ako zabrániť tomu, aby sa pupočná šnúra zamotávala okolo krku plodu. Kord sa v priebehu tehotenstva niekoľkokrát previaže a rozvinie. Len v zriedkavých prípadoch, keď sa kábel niekoľkokrát prekrýva, je to "kordová nehoda".

Zaobchádzanie s paňom z pupočníka

Dieťa nepotrebuje pupočnú šnúru po narodení, a preto je upnuté a odrezané. To zanecháva krátky pahýľ, ktorý neovplyvňuje dieťa alebo sa ukáže byť zdrojom nepohodlia. Pahýľ nemá žiadne nervové vlákna, ktoré sú citlivé na bolesť a vysušuje a klesá do troch týždňov po pôrode a zanecháva ranu, ktorá sa za pár dní liečí. Niekoľko tipov na starostlivosť o päsť pupočníkovej šnúry
• Očistite ju čistou vodou a nechajte ju suchú s čistou handričkou alebo tkaninou.
• Kábel nechajte vystavený vzduchu a nechajte ho rýchlejšie vyschnúť. Predná časť plienky by mala byť zložená tak, aby bola vystavená pôsobeniu vzduchu.
• Dajte dieťaťu hubovitý kúpeľ, až klesne pahýl.

Pahýľ musí spadnúť sám a nemali by ste byť v pokušení ťahať ho, aj keď to visí neisto. Ak vaše dieťa má horúčku, opuch okolo pahýľa, prítomnosť hnisu alebo znecitlivenie, vyhľadať okamžitý zásah lekára.
Nezabudnite sa na strach z charakteristiky vinutia pupočníka. Zostaňte v pokoji a odhaľte každú fázu svojho tehotenstva radosťou, aby vaše dieťa pocítilo šťastie.