Inverzia maternice - všetko, čo potrebujete vedieť
V tomto článku
- Čo je Inverzia maternice?
- Ako bežná je maternicová inverzia?
- Aké sú stupne inverzie?
- Aké sú príčiny maternice?
- Existujú nejaké príznaky maternicovej inverzie?
- Ako sa diagnostikuje maternicová inverzia?
- Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zmeny maternice
- Liečba maternicovej inverzie
- Budete trpieť maternicou Inverzia v nasledujúcom tehotenstve?
- Čo treba pamätať
- záver
Inverzia maternice je potenciálne smrteľný stav matky, kde maternica buď čiastočne alebo úplne spadá mimo krčku maternice alebo dokonca pošvu. Jednoducho to môže byť nazývaný "Uterus sa otáča dovnútra von".
Čo je Inverzia maternice?
Inverzia maternice je život ohrozujúca pôrodnícka núdzová situácia, ktorá je veľmi zriedkavá, ale môže viesť k vážnym škodlivým účinkom, ako je hypovolemický šok, vážne krvácanie a dokonca aj smrť v extrémnych podmienkach. Fundus maternice je zistený, že prechádza z krčka maternice a dokonca aj pošvy spôsobujúce inverzie maternice.
Ako bežná je maternicová inverzia?
Incidencia inverzie maternice sa zvyčajne mení a môže sa pohybovať od 1 prípadu v roku 2000 po 1 prípad za každých 50 000 detí. V oveľa širšom rozsahu sa môže vyskytnúť u približne 1 z 3 000 narodených detí. Materská miera prežitia je len asi 85% a môže viesť k smrti.
Aké sú stupne inverzie?
Inverzia maternice má 4 stupne alebo stupne založené na jeho závažnosti. Toto zahŕňa:
- 1. Neúplná inverzia - vrchol maternice (fundus) sa zrútil a je stále v dutine, ale ak to vyjde, robí to len do cervixu a neprekročí vonkajšie krčka maternice.
- 2. úplná inverzia - maternica vyčnieva dovnútra von a vystupuje cez krčok.
- 3 rd - Prolapsná inverzia - vychádza z vagíny podložka maternice.
- 4. celková inverzia - ako maternicový fundus, tak vagina vyčnievajú dovnútra von mimo vaginálneho introitusu (to sa prejavuje hlavne v prípadoch rakoviny a nie pri pôrode).
Aké sú príčiny maternice?
Medzi hlavné etiologické faktory vedúce k inverzii maternice patria:
- Nadmerná trakcia šnúry v tretej etape práce
- Nesprávne vyprázdnenie placenty po narodení dieťaťa
- Vynútené vyhostenie placenty lekármi pomocou lekárskej pomoci
- Napätie na pupočnej šnúre
- Predchádzajúce dodávky.
- Dlhá práca (viac ako 24 hodín).
- Použitie svalových relaxancií (ako síran horečnatý) počas pôrodu
- Krátka pupočná šnúra
- Fetálna makrozómia
- Nadmerný tlak na pozadí v dôsledku implantácie pozadia placenty
- Placenta accrete - Invázia placenty hlboko do steny maternice
- Ligaská laxita
- Vrodené abnormality maternice
Existujú nejaké príznaky maternicovej inverzie?
Niektoré z možných príznakov, ktoré možno pozorovať počas maternicovej inverzie, sú:
- Protrúzia maternice z pošvy
- Vymiestnenie maternice z pôvodného miesta
- Nadmerná strata krvi, tj závažné krvácanie alebo rýchly pokles krvného tlaku
- Symptómy hypovolemického šoku (závraty, závrat, chlad, únava, dýchavičnosť)
- Tachykardia - rýchle zvýšenie srdcovej frekvencie.
Ako sa diagnostikuje maternicová inverzia?
Rýchla a spoľahlivá diagnóza je dôležitá a môže zabrániť smrti matky. Znaky inverzie maternice sú nasledovné:
- Protrúzia vagíny
- Vypustený fundus z miesta jeho (brušnej oblasti) počas búškania brucha
- Ťažké krvácanie
- Rýchly pokles krvného tlaku (hypotenzia)
- Známky šoku (krvná strata)
- Skenovanie (napríklad ultrazvuk alebo MRI), ktoré sa môžu v niektorých prípadoch použiť na potvrdenie diagnózy
- Uterinný fundus za vaginálnym introitom
- Inverzia 3. stupňa maternice
- Echogenicita endometria ukazuje tvar písmena C a echogénnosť maternice ukazuje tvar písmena H počas ultrazvuku
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zmeny maternice
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zmeny maternice Rizikové faktory, ktoré môžu zhoršiť stav matiek, ktoré sú zaznamenané v inverzii maternice, zahŕňajú:
- Ťažké krvácanie
- otras
- trauma
Liečba maternicovej inverzie
Možnosti správy inverzie maternice zahŕňajú:
- Premiestnenie materského fundusu späť cez hrdlo maternice
- Uvoľnenie maternice pomocou relaxancií, ktoré môžu pomôcť pri premiestňovaní maternice
- Po úplnom umiestnení maternice je poskytnutá nepretržitá intravenózna infúzia oxytocínu, aby bola maternica pevná a udržiavala ju v polohe, ktorá ďalej riadi krvácanie.
- Kým maternica nie je na svojom mieste, môže lekár naďalej vyvíjať tlak pomocou jednej ruky vo vnútri vagíny a inej v oblasti brucha (povrchne) na stlačenie maternice a zastavenie krvácania.
- Hlavné chirurgické techniky na liečbu inverzie maternice sú opísané nižšie:
- Huntington - svorky sú umiestnené na kruhové väzivo, blízko jeho vloženie do maternice a trakcia sa aplikuje, zatiaľ čo lekár pôsobí trakciou na kontralaterálnej ceste cez vagínu. Je to najjednoduchšia technika a má nižšie riziko komplikácií.
- Haultaim - Preferované, keď prvá technika je porucha. Tu sa pri tomto spôsobe uskutočňuje rez v zadnej časti krúžku tvoreného krčkom, aby sa zväčšila veľkosť krúžku a tým sa premiestnila maternica.
- Ďalšou chirurgickou technikou bol Spinelli. Pri tejto metóde chirurg vykonáva disekciu vesikouterínového priestoru a urobí incíziu na krčku maternice, čo umožňuje maternici vrátiť sa do svojej pôvodnej polohy.
- Technika hydrostatického tlaku je alternatívna metóda, pri ktorej sa balóniky zvyčajne umiestňujú intravaginálne a naplnia sa soľným roztokom, aby sa zvýšil tlak na maternicový fundus, čoho dôsledkom bolo posunutie maternice do počiatočnej polohy.
- V extrémnych podmienkach, kde sú vyššie šance na úmrtie matky, sa maternica úplne odstráni operáciou.
- Monitorovanie vaginálneho krvácania a ďalších príznakov sa bude konať nepretržite.
- Transfúzia krvi sa vykonáva na správnu výmenu, taktiež doplnená antibiotikami, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, ako je infekcia.
- Pokiaľ je stav stabilizovaný, matka je v starostlivom pozorovaní pre akékoľvek iné príznaky degradácie v jej stave.
- Dodatočné zmeny stravy a modifikácia životného štýlu zohrávajú dôležitú úlohu, ktorú je možné tiež nazvať súčasťou liečby.
Budete trpieť maternicou Inverzia v nasledujúcom tehotenstve?
Áno, existujú väčšie šance na invertáciu maternice v ďalšom tehotenstve, ktoré ste už utrpeli. Rovnako ako u akýchkoľvek komplikácií tehotenstva alebo iného zdravotného problému, lekárska anamnéza sa musí poskytnúť lekárovi za účelom starostlivosti a riadenia. To pomôže odborníkovi v ďalšom znižovaní komplikácií spojených s týmto stavom.
Čo treba pamätať
Vždy je vhodné udržiavať stopu lekárskej histórie poskytnúť to isté lekárovi a porozprávať sa s nimi o náležitej lekárskej rade a zabrániť ďalšiemu riziku invertácie maternice v budúcnosti.
záver
Inverzia maternice je smrteľný stav, ktorý vyžaduje vopred diagnózu a tiež správne riadenie tak rýchlo, ako k nej dochádza. Bez ohľadu na prístup, vaginálnu alebo chirurgickú, okamžitá liečba je najlepším spôsobom na zvládnutie invertácie maternice, aby sa zabránilo smrti matky.