Nedostatok vitamínu D u malých detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je nedostatok vitamínu D?
• Prečo je vitamín D dôležitý pre deti?
• Typ vitamínu D by ste mali dať svojmu dieťaťu
• Dávka vitamínu D pre deti
• Príčiny nedostatku vitamínu D
• Príznaky a príznaky nedostatku vitamínu D u detí
• Liečba nedostatku vitamínu D.
• Ako zabrániť nedostatku vitamínu D u detí?
• Najlepšie potraviny vitamínu D pre deti
• Sú nejaké riziká, ak dám môjmu dieťaťu príliš veľa vitamínu D?

Vitamíny sú mikroživiny, ktoré sú nevyhnutné pre zdravé fungovanie ľudského tela. Vitamín D je jedinečný vitamín, ktorý je dostupný prostredníctvom zdroja životného prostredia - slnečného žiarenia. Keď dobré slnečné lúče (UVB) zo slnečného žiarenia dopadajú na našu pokožku, vitamín D sa vytvára v koži a potom sa absorbuje do krvi.

Čo je nedostatok vitamínu D?

Ako už názov ide, nižšia hladina vitamínu D v tele sa označuje ako nedostatok vitamínu D. Potom, čo je nedostatok vitamínu D? No, je to hladina vitamínu D v krvi meraná vo forme séra 25-hydroxy-vitamínu D (kalcidiol), ktorý ju určuje. Úroveň pod 25 nmol / l je nedostatok a medzi 25-50 nmol / l je nedostatočnosť. Keď hladina je vyššia ako 50 nmol / l, existuje dôkaz o prínosoch pre kosti, svaly, imunitný systém a sekréciu inzulínu.

Prečo je vitamín D dôležitý pre deti?

Výživa je veľmi zložitá a potrebuje dokonalú rovnováhu pre optimálny prínos. Telo môže kompenzovať mierny deficit a občas dokonca aj prebytok nedostatku, ale iba do určitej miery, najmä u narastajúceho dieťaťa. Je to Vitamín D, ktorý umožní vášmu dieťaťu hrať bez ťažkostí a s dobrou silou a energiou. Kosti potrebujú vápnik a fosfor na silu, opotrebovanie a ložiská. Je to vitamín D, ktorý zabezpečuje, že kosti nie sú zbavené žiadneho. Vitamín D tiež spôsobuje, že črevná podšívka absorbuje vápnik z potravy, spracováva ho v krvi a usadzuje sa v kostiach. Vápnik je dôležitý pre fungovanie každej bunky v tele. Je zodpovedný za otvorenie brán buniek, aby prijali molekuly na výrobu energie a na iniciovanie každej kontrakcie svalových vlákien, ktorá nakoniec poskytla silu vašim svalom. To nám pomáha pochopiť, prečo je vitamín D dôležitý pre deti a jeho nedostatok ich ovplyvní.

Typ vitamínu D by ste mali dať svojmu dieťaťu

Príplatky vitamínu D sa nachádzajú ako vitamín D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). Hoci sa tradične považujú aj D2 a D3 za rovnako účinné, štúdie ukázali, že D3 môže byť aspoň trikrát silnejší v porovnaní s D2. Z tohto dôvodu sú doplnky, ktoré obsahujú D3, preferovanou formou doplnkov. V skutočnosti je vo väčšine krajín teraz jediným komerčne dostupným typom vitamínu D.

vyšetrenie:

Deti s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi pre nízky obsah vitamínu D, s alebo bez príznakov a symptómov, môžu využívať nasledujúce vyšetrenia:

1. Sérová hladina vitamínu D (kalcidiol)
2. Sérový vápnik, fosfor a alkalická fosfatáza.
3. U pacientov s príznakmi / prejavmi nedostatočného vyšetrenia je potrebné vykonať nasledovné:
4. Paratyroidný hormón (PTH)
5. Močový kreatinín
6. Vykonajte röntgenové zápästie, členky a klinickú fotografiu

Dávka vitamínu D pre deti

Dávkovacia schéma môže byť nízka dávka každý deň alebo vysoká dávka raz týždenne alebo raz za mesiac v trvaní 1 až 6 mesiacov v závislosti od veku dieťaťa a či je nedostatok mierny, mierny alebo závažný.

Štandardná dávka je:

- do 1 roka veku: 1000-5000 IU za deň

- starší ako 1 rok: až 10 000 IU denne

- týždenná dávka je zvyčajne 50 000 IU a má lepšiu zhodu.

- 6 mesačných alebo ročných 6L injekcií IU (zvyčajne sa neodporúča deťom)

Kontrola krvnej hladiny po 1 mesiaci u dojčiat a po 3 mesiacoch u starších detí s miernym až závažným nedostatkom. V miernych prípadoch nie je potrebné opätovné vyšetrenie.

Keď sú hladiny v normálnom rozmedzí, udržiavacia dávka 400 IU na deň pokračuje po značné obdobie.

S pretrvávajúcim rizikovým faktorom udržiavajte vždy raz za rok hladiny a pokračujte v dennej alebo ročnej udržiavacej dávke.

Formy doplnkov vitamínu D dostupné na indickom trhu sú:

• Vitamín D3 - ako perorálne kvapky 400 IU / ml
• Sirup 400 IU / 5 ml
• Perorálne tablety, 1000 a 2000 IU s blistrovým balením
• Prášok vo vrecku s každým vreckom obsahujúcim 60000 IU vitamínu D3.

Suplementácia elementárneho vápnika:

Vyššie dávky vápnika sú dôležité v počiatočnom priebehu liečby. Neskôr sa dávky znížia na polovicu na ďalšie 1 až 2 týždne. Keď sa dávka vitamínu D znížila na 400 IU / deň s normálnymi hladinami v krvi, doplnok vápnika sa vo väčšine prípadov nevyžaduje.

Príčiny nedostatku vitamínu D

Najdôležitejšia príčina nedostatku vitamínu D je obmedzená alebo nie je vystavená slnečnému žiareniu. Avšak aj pri dostatočnom slnečnom svetle, podobne ako v Indii, stále prevažuje. Prečo je to tak? Ak chcete pochopiť iné príčiny, musíte pochopiť, ako sa vitamín D vyrába, spracováva, skladuje a využíva v tele.

Pri vystavení UV-B v slnečných lúčoch premení epidermis (horná vrstva kože) cholesterol nazývaný provitamín D3 do vitamínu D3, ktorý vstupuje do krvi a prepravuje sa do pečene. Vitamín D, ktorý pochádza z potravín / doplnkov, sa absorbuje aj zo žalúdka a posiela sa do pečene. Pečeň ju premení na účinnejšiu formu kalcidiolu, ktorá je stále neaktívna. Potom sa prepraví do obličiek, kde sa premení na kalcitriol - aktívnu pripravenú na liečbu. Teraz je ľahšie pochopiť, že v prípade dobrého slnečného žiarenia môže nedostatok vitamínu D viesť k nasledujúcim okolnostiam.

Znížená syntéza vitamínu D : tmavá koža, činidlá blokujúce ultrafialové žiarenie ako sú slnečné mliečne roztoky a odtieň, zemepisná šírka (napr. Vo Veľkej Británii nie je veľmi účinná UVB na slnku), sezónne znečistenie ovzdušia, deti a dospievajúci so zdravotným postihnutím, stráviť vonku, zvyky životného štýlu vnútorných hier, klimatizované bývanie, farebné okuliare, fotosenzitívne kožné podmienky atď. vedú k zníženej syntéze vitamínu D.

Znížený príjem vitamínu v potravinách: prísna vegánska strava, stravovacie návyky (nízky príjem potravín s obsahom vitamínu D), exkluzívne diéty (napr. Alergie na mlieko) atď.

Znížené zásoby materského vitamínu D: Exkluzívne kojenie, kde matka nemá dostatok vitamínu D v tele, aby vyživovala dieťa

Malabsorpcia : pankreatická insuficiencia, Celiakia, biliárna obštrukcia, ktorá zabraňuje správnej absorpcii vitamínu

Vadná syntéza: Chronické ochorenie pečene, ochorenie obličiek atď. Môže brániť správnemu fungovaniu orgánov, ktoré sú potrebné na výrobu a vstrebávanie vitamínu D

Zvýšená degradácia : Lieky, ako sú antikonvulzíva, anti-tuberkulóza, steroidy, ktoré môžu byť prekážkou v procese výroby alebo absorpcie vitamínu D

Príznaky a príznaky nedostatku vitamínu D u detí

Znaky a symptómy sa menia podľa veku:

Nedostatok vitamínu D pre dojčatá :

1. Zastavenie rastu a oneskorenie vývoja: Aj napriek žiadnym známym zdravotným problémom a napriek dobrému príjmu potravy, vaše dieťa nie je schopné označiť výšku, hmotnosť a iné vývojové míľniky.

2. Dráždivosť, letargia: Dieťa nie je viac hravé a pozorné a je väčšinou neobvykle zranené a podráždené bez akejkoľvek známej príčiny.

3. Záchvaty: Jednou z príčin záchvatov u dieťaťa je nedostatok vitamínu D a potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

4 . Tetani: Je to stav hypokalciémie, tj nízka hladina vápnika v krvi. Existuje veľa príčin nedostatku vápnika, akým je nedostatočný príjem potravy, slabá absorpcia, nedostatok vitamínu D, abnormálna sekrécia paratyroidného hormónu, abnormálna funkcia obličiek atď. Dieťa bude mať apneické kúzla (epizódy náhleho dýchavičnosti), sipot, svalová slabosť a záchvaty,

5 . Kardiomyopatia : Keďže nízky obsah vitamínu D ovplyvňuje všetky svaly v tele, svaly v srdci sú slabé.

Nedostatok vitamínu D u detí:

1. Bolesti a bolesti: Budú sa sťažovať na časté bolesti v rukách, nohách, tele, ktoré nie sú primerané telesným vývojovým míľnikom dieťaťa.

2. Svalová slabosť : svalová slabosť spôsobujúca oneskorenú chôdzu, ťažkosti pri lezení po schodoch atď.

3. Rachy: Kolenné kolená, progresívna deformácia oblúkovitých končatín, chôdza v kĺboch, abnormálna deformácia kolena, bobtnanie zápästí a costo-chondrálne križovatky, dlhotrvajúca bolesť kostí (> 3 mesiace)

4. Slabý rast: slabý rast napriek zdravej výžive, aktívneho životného štýlu a bez predchádzajúcich zdravotných stavov môže naznačovať nedostatok vitamínu D

5. Ľahké zlomeniny: Jednoduché zlomeniny z drobných poranení môžu naznačovať, že vápnik nie je správne absorbovaný z dôvodu nedostatku vitamínu D

6. Časté infekcie dolných dýchacích ciest: Vitamín D hrá významnú úlohu v pľúcnych funkciách a vývoji imunitných systémov a časté infekcie môžu byť spôsobené nedostatkom toho istého.

7. Omeškaná predná fontanelle uzáver: Predná fontanelle je diamantový otvor v prednej časti hlavy. Je to medzera medzi lebkovými stehmi, ktoré sa postupne zavrie o 18-24 mesiacov veku. Kvôli poškodeniu kostnej funkcie to bude oneskorené.

8. Oneskorené zuby: Tak ako oneskorenie vo všetkých ostatných míľnikoch, dochádza k oneskoreniu chrupu alebo erupcie zubov, pretože nie je dostatok vápnika.

9. Abnormálny kostný profil alebo röntgenové lúče: röntgenové vyšetrenie zápästia alebo členku alebo hrudníka bude mať opuch kostí a abnormálne ohýbanie dlhých kostí kvôli nízkym hladinám vápnika.

10. Abnormálne krvné testy : Nízka hladina vápnika alebo fosfátu v plazme, zvýšená alkalická fosfatáza

Liečba nedostatku vitamínu D.

Ukladanie vitamínu D v tele vyžaduje dlhší čas na vyčerpanie po znížení alebo zastavení syntézy. Prirodzene to bude trvať aj dlhý čas na doplnenie. Cieľom liečby je obnoviť a udržať hladiny vitamínu D ≥ 50 nmol / l.

Rôzne možnosti sú:

1. Doplnky:

- Denné doplnky s nízkou dávkou

- Intermitentná liečba s vysokými dávkami

2. Zabezpečte dostatočný príjem vápnika.

Pre deti, ktoré nemajú kravské mlieko, jogurt, syry a sójové mliečne výrobky, sú užitočnými zdrojmi vápnika. Zvážte liečivé doplnky, ak je príjem nedostatočný.

3. Expozícia na slnku

Deti a mladí ľudia s tmavou kožou môžu tolerovať prerušovanú expozíciu na slnku a nepotrebujú opaľovací krém. Klobúky a slnečné okuliare môžu byť použité. Podporujte outdoorovú aktivitu.

Doplnky: Kto má užívať doplnky?

1. Výhradne dojčené deti bez akýchkoľvek príznakov alebo symptómov.

2. dojčené deti matiek s nedostatkom vitamínu D, ktoré majú najmenej jeden alebo viac rizikových faktorov.

3. Deti na plnom kŕmení, ktoré nedostávajú dostatok vitamínu D zo vzorca. Kontrola hladín vitamínu D alebo pridanie denných doplnkov u detí s rizikovými faktormi sa odporúča.

Ako dať dieťaťu vitamín D:

Vitamín D je dostupný vo forme tabliet a ako kvapalná forma a je tiež dostupný v kombinácii s vápnikom. Tabletu môžete práškovať alebo otvoriť kapsulu a zmiešať s jedlom.

Ako zabrániť nedostatku vitamínu D u detí?

Vo všeobecnosti spolu s doplnením v prípade potreby primerané vystavenie slnečnému žiareniu a konzumujúce potraviny bohaté na vitamín D pomôžu rozšíriť stratégiu prevencie namiesto pouhých doplnkov. Približne 5 - 15 minút slnečného svetla vystaveného rukám pre deti s ľahkou kožou a 30-45 minút pre deti s tmavou pleťou je užitočné a prirodzené. Výhodne ranné slnečné svetlo je lepšie, pretože má nižšie úrovne škodlivých UV žiarenia.

• Materský vitamín D:

- Najdôležitejším aspektom, ktorý určuje hladinu vitamínu D u dojčiat, je stav vitamínu D u matky. Tehotné ženy by mali skontrolovať hladiny vitamínu D počas prvého trimestra tehotenstva. Ak sa zistí, že je nízka, je najlepšie liečiť 3000 až 5000 IU, kým nie je viac ako> 20 ng / dl a potom 400 IU / denne.

- Vysoká dávka vitamínu D (400 až 6400 IU), ktorú denne podávajú dojčiace matky, chráni dieťa pred nedostatkom vitamínu D bez toho, aby spôsobila toxicitu vitamínu D matke dieťaťa.

• Predčasne narodené deti:

- Prídavok 400-800 IU / deň od narodenia je dôležitý, pretože existuje možnosť neadekvátneho prenosu vitamínu D z matky.

- Iné problémy súvisiace s predčasným narodením, ako je zlá schopnosť kŕmiť, nezrelý gastrointestinálny trakt ovplyvňujúce absorpciu a v niektorých prípadoch poškodenie pečene a obličiek a mali by sa podľa toho riešiť.

• dojčatá:

Zabezpečte primeraný vitamín D v detskej výžive. Obvykle je vhodné začať s doplnkami bez vyšetrovania výhradne dojčených detí s aspoň jedným ďalším rizikovým faktorom bez príznakov / príznakov. Väčšina počiatočnej dojčenskej výživy má 400 IU / l. Kŕče s kŕmeným účinkom môžu taktiež potrebovať doplnok, ak im nie je podávané najmenej 1 liter dennej dávky.

• Batoľatá a dospievajúci:

Deti, ktoré sú ohrozené ako deti s tmavou pleťou, deti zastrčené zo slnečného žiarenia, majú zníženú alebo žiadnu expozíciu slnečnému žiareniu, alebo deti, ktoré majú základný zdravotný stav, pre ktoré sú na vyššie uvedených liekoch, by mali dostať 400 IU denne, nedostatok vitamínu D.

Najlepšie potraviny vitamínu D pre deti

Hoci rastliny syntetizujú vitamín D, takáto forma vitamínu nemôže byť využitá ľudským telom. Jediné potraviny, ktoré získavajú vitamín D, sú živočíšne potraviny. Bohužiaľ, jediná výživa zvierat, ktorú deti konzumujú, to je mlieko (kravské mlieko: 3-40 IU / l), nie je naozaj bohatým zdrojom vitamínu D. Tu prichádza úloha opevnenia (pridávanie ďalších živín do jedla).

Obohatené potraviny bohaté na vitamín D

• Fortifikované mlieko 400 / L
• Ozdravená počiatočná dojčenská výživa 400 / L
• Fortifikovaný pomarančový džús 400 / L
• Fortifikované sójové mlieko 400 / L
• Hnojené ryžové mlieko 400 / L
• Oporný margarín 60 / polievková lyžica
• Fortified Cereal 40 IU / porcia
• Tofu opevnený (⅕ blok) 120
• Opevnený olej

Najlepšie potraviny, ktoré môžu staršie deti konzumovať, sú:

1. Mazacie ryby, ako sú losos, makrely a sardinky, olej z tresčej pečene, pečeň. Fritovanie rýb znižuje obsah vitamínu D o približne 50%, zatiaľ čo pečenie neovplyvňuje obsah vitamínu D v rybách

2. Mäso z orgánov

3. Vaječné žĺtky (20-25 IU na žĺtok)

Sú nejaké riziká, ak dám môjmu dieťaťu príliš veľa vitamínu D?

Áno. Príliš veľa vitamínu D môže spôsobiť toxicitu.Vitamíny B a C, ktoré sú rozpustné vo vode (prebytok sa vylučuje z tela). Vitamíny A, D, E a K, ktoré sú rozpustné v tukoch, sú uložené v tele a spôsobujú problémy, ak sú nadmerné.

Záver : Dokonca aj v tropickej krajine, ako je India, sa zvyšuje dôkaz nedostatku vitamínu D u dospelých a detskej populácie. Pri primeranej konzultácii s pediatrom je najlepšie bojovať s problémom s náležitou starostlivosťou na začiatku pridaním vitamínu D do stravy dieťaťa, aby sa zabránilo neskorším následkom.